Is é freagra na ceiste seo ná nach n-éilíonn aon bhriseadh sála cnámha a ghreamú nuair a bhíonn an fosúchán inmheánach á dhéanamh.
A dúirt Sanders
I 1993, d'fhoilsigh Sanders et al [1] sainchomhartha i stair na cóireála máinliachta ar bhristeacha calcánacha i CORR lena n-aicmiú bunaithe ar CT ar bhristeacha calcánacha.Níos déanaí, tháinig Sanders et al [2] ar an gconclúid nach raibh gá le grafadh cnámh ná plátaí glasála i 120 briseadh sála le tréimhse leantach fadtéarmach de 10-20 bliain.
Clóscríobh CT de bhriste sála arna fhoilsiú ag Sanders et al.in CORR i 1993.
Tá dhá phríomhchuspóir ag grafáil cnámh: grafáil struchtúrach do thacaíocht mheicniúil, mar shampla sa fibúl, agus grafáil gráinneach chun osteogenesis a líonadh agus a spreagadh.
Luaigh Sanders gurb éard atá sa chnámh sÚil ná blaosc mór cortical a chuimsíonn cnámh cealaithe, agus gur féidir bristeacha in-articular easáitithe den chnámh sÚil a athchruthú go tapa trí chnámh cealaithe le struchtúr trabecular más féidir an bhlaosc cortical a athshocrú go réasúnta.Palmer et al [ 3] ba iad na chéad tuairiscí ar ghreamú cnámha i 1948 mar gheall ar an easpa gléasanna feiliúnacha inmheánacha oiriúnacha chun an bristeadh dromchla articular a choinneáil i bhfeidhm ag an am sin.Le forbairt leanúnach ar fheistí socraithe inmheánacha cosúil le plátaí posterolateral agus scriúnna, níor ghá cothabháil tacaíochta an laghdaithe trí ghreamú cnámh.Dheimhnigh a staidéir chliniciúla fadtéarmacha an dearcadh seo.
Baintear de thátal as staidéar cliniciúil rialaithe nach bhfuil gá le cnámha a ghreamú
Rinne Longino et al [4] agus daoine eile staidéar rialaithe ionchasach ar 40 bristeadh in-articular easáitithe den tsáil le 2 bhliain ar a laghad de obair leantach agus níor aimsíodh aon difríocht shuntasach idir bearradh cnámh agus gan aon ghreamú cnámh i dtéarmaí íomháithe nó feidhmiúla. torthaí.Rinne Gusic et al [5] staidéar rialaithe ar 143 bristeadh in-articular easáitithe den tsáil le torthaí comhchosúla.
Rinne Singh et al [6] ó Chlinic Mhaigh Eo staidéar siarghabhálach ar 202 othar agus cé go raibh beangú cnámh níos fearr i dtéarmaí uillinn agus am Bohler chun meáchan iomlán a iompar, ní raibh aon difríocht shuntasach i dtorthaí feidhmiúla agus deacrachtaí.
Bearradh cnámh mar fhachtóir riosca le haghaidh deacrachtaí tráma
Rinne an tOllamh Pan Zhijun agus a fhoireann ag Ospidéal Dara Leighis Zhejiang meastóireacht chórasach agus meitea-anailís in 2015 [7], lena n-áirítear an litríocht go léir a d'fhéadfaí a aisghabháil ó bhunachair shonraí leictreonacha ó 2014, lena n-áirítear 1651 briste i 1559 othar, agus an chonclúid go n-ardaíonn grafáil cnámh, diaibéiteas mellitus, gan draein, agus bristeacha troma go mór an baol go dtarlódh aimhréidh thrámach iarobráide.
Mar fhocal scoir, ní gá cnámha a ghreamú le linn bristeacha sála a shocrú go hinmheánach agus ní chuireann sé le feidhm nó le toradh deiridh, ach méadaíonn sé an baol go dtarlódh aimhréidh thrámach.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Cóireáil obráide i 120 bristeadh calcaneal intraarticular easáitithe.Torthaí ag baint úsáide as aicmiú scanadh tomagrafaíocht ríomh prognóiseach.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Cóireáil oibriúcháin ar bristeacha calcaneal intraarticular díláithrithe: fadtéarmach (10-20 Blianta) torthaí i 108 briste ag baint úsáide as aicmiú CT prognóiseacha.J Orthop Tráma.2014; 28(10):551-63.
3.Palmer I. Meicníocht agus cóireáil bristeacha an chailcáin.J Bone Joint Surg Am.1948; 30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Greamadh cnámh i gcóireáil oibríoch bristeacha calcánacha intraarticular easáitithe: an bhfuil sé cabhrach?J Orthop Tráma.2001; 15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Cóireáil oibríoch ar bhristeacha calcánacha intraarticular: Toradh anatamaíoch agus feidhmiúil ar thrí theicníc oibríochta éagsúla.Díobháil.2015;46 Soláthar 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Cóireáil mháinliachta ar bristeacha calcánacha in-articular easáitithe: an bhfuil gá le cnámha a ghreamú?J Orthop Traumatol.2013; 14(4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Fachtóirí riosca maidir le deacrachtaí créachta a bhaineann le bristeacha calcánacha dúnta tar éis máinliachta: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015; 23:18.
Am postála: Dec-07-2023
