Is é an freagra ar an gceist seo ná nach dteastaíonn grafáil chnámh ó aon bhriseadh sÚil nuair a dhéantar fosúchán inmheánach.
Dúirt Sanders
I 1993, d'fhoilsigh Sanders et al [1] sainchomhartha i stair na cóireála máinliachta ar bhristeacha calcaneal i Corr lena n-aicmiú bunaithe ar CT ar bhristeacha calcaneal. Le déanaí, chinn Sanders et al [2] nach raibh gá le grafáil cnámh ná le plátaí glasála i 120 bristeacha sála le hobair leantach fhadtéarmach de 10-20 bliain.
Clóscríobh CT ar bhristeacha sÚil a d'fhoilsigh Sanders et al. i Corr i 1993.
Tá dhá phríomhchuspóir ag grafáil cnámh: grafáil struchtúrach le haghaidh tacaíochta meicniúla, mar shampla sa fibula, agus grafáil ghráinneach chun osteogenesis a líonadh agus a aslú.
Luaigh Sanders go bhfuil an chnámh sÚil comhdhéanta de bhlaosc mór cortical ag clúdach cnámh cealúcháin, agus gur féidir bristeacha intra-artaireach den chnámh sÚil a athchruthú go tapa trí chnámh cealúcháin le struchtúr trabecular más féidir an bhlaosc cortical a athshocrú go leor. briseadh i bhfeidhm ag an am sin. Le forbairt leanúnach feistí fosúcháin inmheánacha ar nós plátaí agus scriúnna iargúlta, níor ghá cothabháil tacaíochta laghdaithe trí ghreamú cnámh. Dheimhnigh a chuid staidéar cliniciúil fadtéarmach an tuairim seo.
Is é conclúid an staidéir rialaithe chliniciúil nach bhfuil gá le grafáil cnámh
Rinne Longino et al [4] agus daoine eile staidéar rialaithe ionchasach ar 40 bristeacha in-artaireach díláithrithe den tsáil le 2 bhliain ar a laghad de obair leantach agus ní bhfuair siad aon difríocht shuntasach idir grafáil cnámh agus gan aon ghrafáil chnámh i dtéarmaí íomháithe nó torthaí feidhmiúla.
Rinne Singh et al [6] ó Chlinic Mhaigh Eo staidéar siarghabhálach ar 202 othar agus cé go raibh grafáil cnámh níos fearr i dtéarmaí uillinn agus am Bohler chun meáchan iomlán a bhaint amach, ní raibh aon difríocht shuntasach idir torthaí agus deacrachtaí feidhmiúla.
Grafting cnámh mar fhachtóir riosca do dheacrachtaí tráma
Professor Pan Zhijun and his team at Zhejiang Medical Second Hospital had conducted a systematic evaluation and meta-analysis in 2015 [7], which included all the literature that could be retrieved from electronic databases as of 2014, including 1651 fractures in 1559 patients, and concluded that bone grafting, diabetes mellitus, not placing a drain, and severe fractures significantly increase the risk of deacrachtaí traumatic iar -obráide.
Mar fhocal scoir, níl gá le grafáil chnámh le linn fosúchán inmheánach bristeacha sÚil agus ní chuireann sé le feidhm nó le toradh deiridh, ach méadaíonn sé an baol go dtarlódh deacrachtaí tráma.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Cóireáil Oibríochta i 120 bristeacha calcaneal intraarticular díláithrithe. Torthaí ag baint úsáide as aicmiú scanadh tomagrafaíochta ríofa prognóiseach. Clin Orthop Relat. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Mar thoradh ar chóireáil oibríochtúil ar bhristeacha calcaneal intraarticular easáitithe: tá 108 bristeacha ag baint úsáide as aicmiú CT prognóiseach. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Meicníocht agus cóireáil bristeacha an chailcneus. J Bone Comple Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Graft cnámh sa chóireáil oibríochtúil ar bhristeacha calcaneal intraarticular easáitithe: An bhfuil sé cabhrach? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Cóireáil oibríochtúil ar bhristeacha intraarticular calcaneal: toradh anatamaíocha agus feidhmiúil trí theicníc oibríochta éagsúla. Gortú. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
. J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Fachtóirí riosca do dheacrachtaí créachta bristeacha dúnta calcaneal tar éis obráid: athbhreithniú córasach agus meta-anailís. Scand J Tráma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Am Post: Dec-07-2023
