Cuidíonn teicníc “fuinneog leathnaithe” faoi threoir ultrafhuaime le bristeacha radais distal a laghdú ag gné volar an chomhpháirteach

Is é an cur chuige volar Henry an chóireáil is coitianta le haghaidh bristeacha ga rada distala, ina n-úsáidtear plátaí glasála agus scriúnna le haghaidh socraithe inmheánaigh. Le linn an nós imeachta socraithe inmheánaigh, ní bhíonn sé riachtanach de ghnáth capsúl an chomhpháirtigh radaicharpaigh a oscailt. Baintear laghdú comhpháirteach amach trí mhodh ionramhála seachtrach, agus úsáidtear fluairoscópacht intra-obráide chun ailíniú dhromchla an chomhpháirtigh a mheas. I gcásanna bristeacha dúlagartha intra-altacha, amhail bristeacha Die-punch, áit a bhfuil laghdú agus measúnú indíreach dúshlánach, b'fhéidir go mbeadh gá le cur chuige droma a úsáid chun cabhrú le léirshamhlú agus laghdú díreach (mar a thaispeántar sa fhigiúr thíos).

Meastar gur struchtúir thábhachtacha iad na ligaments seachtracha agus na ligaments intreach den chomhpháirt radaicharpach chun cobhsaíocht chomhpháirt na láimhe a choinneáil. Le dul chun cinn i dtaighde anatamaíoch, thángthas ar an gcoinníoll go gcaomhnaítear sláine an ligament ghearr radai-ghealánach, nach mbíonn éagobhsaíocht chomhpháirt na láimhe mar thoradh ar na ligaments seachtracha a ghearradh.

Dá bhrí sin, i gcásanna áirithe, chun radharc níos fearr a fháil ar dhromchla an chomhpháirtigh, d’fhéadfadh sé a bheith riachtanach na ligaments seachtracha a ghearradh go páirteach, agus tugtar an cur chuige fuinneoige sínte intra-altach volar (VIEW) air seo. Mar a thaispeántar sa fhigiúr thíos:

Fíor AB: Sa chur chuige traidisiúnta Henry chun dromchla cnámh an ghathaigh distal a nochtadh, chun rochtain a fháil ar bhriseadh scoilte den ghathaigh distal agus den aghaidh scafóideach, déantar capsúl an chomhpháirtigh láimhe a ghearradh ar dtús. Úsáidtear cúlghairtheoir chun an ligament gearr rada-luanach a chosaint. Ina dhiaidh sin, déantar an ligament fada rada-luanach a ghearradh ón ghathaigh distal i dtreo thaobh ulnar an scafóidigh. Ag an bpointe seo, is féidir léirshamhlú díreach a dhéanamh ar dhromchla an chomhpháirtigh.

Fíor CD: Tar éis dromchla an chomhpháirtigh a nochtadh, déantar laghdú ar dhromchla an chomhpháirtigh atá íochtarach sa phlána sagittal faoi léirshamhlú díreach. Úsáidtear ardaitheoirí cnámh chun na blúirí cnámh a ionramháil agus a laghdú, agus is féidir sreanga Kirschner 0.9mm a úsáid le haghaidh socraithe sealadach nó deiridh. Nuair a bheidh dromchla an chomhpháirtigh laghdaithe go leordhóthanach, leantar modhanna caighdeánacha le haghaidh socraithe pláta agus scriú. Ar deireadh, déantar na gearrthacha a rinneadh sa ligament rada-luanach fada agus i gcapsúl an chomhpháirtigh láimhe a fhuáil.

Tá bunús teoiriciúil an chur chuige VIEW (fuinneog shínte intra-altach volar) suite sa tuiscint nach mbíonn éagobhsaíocht san alt láimhe mar thoradh ar ghearradh ligaments seachtracha áirithe den chomhpháirt láimhe. Dá bhrí sin, moltar é le haghaidh bristeacha ga rada distal mionghearrtha intra-altacha casta áirithe ina bhfuil dúshlán ag baint le laghdú dromchla an chomhpháirte fhluarascópach nó nuair a bhíonn céimeanna amach i láthair. Moltar go láidir an cur chuige VIEW chun léirshamhlú díreach níos fearr a bhaint amach le linn laghdú i gcásanna den sórt sin.