Is iondúil go bhfeictear bristeacha ardáin tibial in éineacht le bristeacha seafta tibial ipsilateral i ngortuithe ardfhuinnimh, agus bristeacha oscailte 54%. Fuarthas amach i staidéir roimhe seo go bhfuil baint ag 8.4% de bhristeacha ardáin tibial le bristeacha seafta tibial comhchéimneach, agus go bhfuil bristeacha ardáin tibial ag othair briste seafta tibial. Is léir nach bhfuil an teaglaim de ardchlár tibial ipsilateral agus bristeacha seafta neamhchoitianta.
Mar gheall ar nádúr ardfhuinnimh na ngortuithe sin, is minic a bhíonn damáiste mór fíochán bog ann. Go teoiriciúil, tá buntáistí ag baint leis an gcóras pláta agus scriú maidir le fosúchán inmheánach le haghaidh bristeacha ardáin, ach is breithniú cliniciúil é an bhfuil an fíochán bog áitiúil in ann glacadh leis an socrú inmheánach le córas pláta agus scriú. Dá bhrí sin, faoi láthair tá dhá rogha a úsáidtear go coitianta le haghaidh socrú inmheánach bristeacha ardchlár tibial in éineacht le bristeacha seafta tibial:
1. Teicníc Mippo (osteosynthesis pláta ionrach íosta) le pláta fada;
2. Scriú Intramedullary Ingne + Ardchlár.
Tuairiscítear an dá rogha sa litríocht, ach faoi láthair níl aon chomhdhearcadh ann a bhfuil níos fearr nó níos lú ná an ráta cneasaithe briste, am cneasaithe briste, ailíniú géag níos ísle, agus deacrachtaí. Chun aghaidh a thabhairt air seo, rinne scoláirí ó ospidéal ollscoile Cóiré staidéar comparáideach.
Áiríodh leis an staidéar 48 othar le bristeacha ardchlár tibial in éineacht le bristeacha seafta tibial. Ina measc, déileáladh le 35 cás leis an teicníc Mippo, le pláta cruach a chur isteach cliathánach le haghaidh fosúcháin, agus déileáladh le 13 chás le scriúnna ardáin in éineacht le cur chuige infrapatellar maidir le fosúchán ingne intramedullary.
▲ Cás 1: Pláta Cruach Mippo Cliathánach Socrú Inmheánach. Fir 42 bliain d'aois, a bhfuil baint aige le timpiste ghluaisteáin, a cuireadh i láthair le briseadh seafta tibial oscailte (cineál Gustilo II) agus briste comhbhrú comhbhrúite comhbhrúite comhbhrúite (cineál Schatzker IV).
▲ Cás 2: Scriú Ardchlár Tibial + Suprapatellar Intramedullary Ingne Socrú inmheánach. Fir 31 bliain d'aois, a bhfuil baint aige le timpiste ghluaisteáin, a cuireadh i láthair le briseadh seafta tibial oscailte (cineál Gustilo IIIA) agus briste ardchlár tibial cliathánach (Schatzker I). Tar éis dí -bhréagnú créachta agus teiripe créachta brú diúltach (VSD), rinneadh an créacht a ghreamú. Baineadh úsáid as dhá scriú 6.5mm chun an ardchlár a laghdú agus a shocrú, agus ina dhiaidh sin shocrú ingne intramedullary ar an seafta tibial trí chur chuige suprapatellar.
Tugann na torthaí le fios nach bhfuil aon difríocht shuntasach staitistiúil idir an dá chur chuige máinliachta i dtéarmaí am cneasaithe briste, ráta cneasaithe briste, ailíniú géag níos ísle, agus deacrachtaí.
Cosúil leis an teaglaim de bhristeacha seafta tibial le bristeacha rúitín nó bristeacha seafta baineannaigh le bristeacha muineál ban, is féidir le bristeacha seafta tibial ardfhuinnimh a bheith mar thoradh ar ghortuithe sa chomhpháirt glúine in aice láimhe. I gcleachtas cliniciúil, is príomhábhar imní é mí -dhiagnóis a chosc i ndiagnóis agus i gcóireáil. Ina theannta sin, i rogha modhanna socraithe, cé nach dtugann taighde reatha aon difríochtaí suntasacha le fios, tá roinnt pointí le breithniú fós:
I gcásanna de bhristeacha ardáin tibial tibial nuair a bhíonn fosú scriú simplí dúshlánach, is féidir tosaíocht a thabhairt d'úsáid pláta fada le fosú mippo chun an ardchlár tibial a chobhsú, comhchuibheas dromchla a athbhunú agus ailíniú géag níos ísle.
2. I gcásanna de bhristeacha simplí tibial, faoi incisions íosta ionracha, is féidir laghdú éifeachtach agus fosúchán scriú a bhaint amach. I gcásanna den sórt sin, is féidir tosaíocht a thabhairt do shocrú scriú agus ina dhiaidh sin socraithe ingne intramedullary suprapatellar den seafta tibial.
Am Post: Mar-09-2024
