Is minic a fheictear bristeacha ardchlár tibial in éineacht le bristeacha seafta tibial ipsilateral i ngortuithe ardfhuinnimh, agus is bristeacha oscailte iad 54% díobh. Fuair staidéir roimhe seo amach go bhfuil 8.4% de bhristeacha ardchlár tibial bainteach le bristeacha seafta tibial comhthráthacha, agus go bhfuil bristeacha ardchlár tibial comhthráthacha ag 3.2% d'othair briste seafta tibial. Is léir nach neamhchoitianta an teaglaim de bhristeacha ardchlár tibial ipsilateral agus seafta.
Mar gheall ar nádúr ard-fhuinnimh na ngortuithe sin, is minic a bhíonn damáiste tromchúiseach fíocháin bhog ann. Go teoiriciúil, tá buntáistí ag baint leis an gcóras pláta agus scriú i socrú inmheánach le haghaidh bristeacha ardchláir, ach is breithniú cliniciúil é freisin an féidir leis an bhfíochán bog áitiúil an socrú inmheánach le córas pláta agus scriú a sheasamh. Dá bhrí sin, tá dhá rogha a úsáidtear go coitianta faoi láthair le haghaidh socrú inmheánach bristeacha ardchláir tibial in éineacht le bristeacha seafta tibial:
1. Teicníc MIPPO (Osteosintéis Pláta Íosta-Ionrach) le pláta fada;
2. Tairne intramedullary + scriú ardchlár.
Tuairiscítear an dá rogha sa litríocht, ach níl aon chomhthuiscint ann faoi láthair maidir le cé acu is fearr nó is lú i dtéarmaí ráta cneasaithe briste, am cneasaithe briste, ailíniú géag íochtarach, agus deacrachtaí. Chun aghaidh a thabhairt air seo, rinne scoláirí ó ospidéal ollscoile Cóiréach staidéar comparáideach.
Áiríodh sa staidéar 48 othar a raibh bristeacha ardchlár tibial orthu in éineacht le bristeacha seafta tibial. Ina measc, rinneadh cóireáil ar 35 cás leis an teicníc MIPPO, le cur isteach cliathánach pláta cruach le haghaidh socraithe, agus rinneadh cóireáil ar 13 chás le scriúnna ardchlár in éineacht le cur chuige infrapatellar le haghaidh socraithe tairní intramedullary.
▲ Cás 1: Socrú inmheánach cliathánach pláta cruach MIPPO. Tháinig fear 42 bliain d'aois, a bhí páirteach i dtimpiste gluaisteáin, i láthair le bristeadh oscailte seafta tibial (cineál Gustilo II) agus bristeadh comhbhrúite ardchlár tibial medial comhuaineach (cineál Schatzker IV).
▲ Cás 2: Scriú ardchlár tibial + socrú inmheánach tairne intramedullary suprapatellar. Tháinig fear 31 bliain d'aois, a bhí páirteach i dtimpiste gluaisteáin, i láthair le bristeadh seafta tibial oscailte (cineál Gustilo IIIa) agus bristeadh ardchlár tibial cliathánach comhthráthach (cineál Schatzker I). Tar éis díbridement créachta agus teiripe créachta brú diúltach (VSD), rinneadh grafadh craicinn ar an chréacht. Baineadh úsáid as dhá scriú 6.5mm chun an t-ardchlár a laghdú agus a shocrú, agus ina dhiaidh sin socraíodh seafta tibial le tairne intramedullary trí chur chuige suprapatellar.
Léiríonn na torthaí nach bhfuil aon difríocht shuntasach ó thaobh staitisticí de idir an dá chur chuige máinliachta i dtéarmaí am cneasaithe briste, ráta cneasaithe briste, ailíniú géag íochtarach, agus deacrachtaí.
Cosúil le bristeacha seafta tibial le bristeacha alt rúitín nó bristeacha seafta feimireacha le bristeacha muineál feimireacha, is féidir le bristeacha seafta tibial de bharr ard-fhuinnimh gortuithe a bheith mar thoradh orthu sa chomhpháirt glúine in aice láimhe freisin. I gcleachtas cliniciúil, is ábhar imní príomhúil é diagnóis mhícheart a chosc i ndiagnóis agus i gcóireáil. Ina theannta sin, i rogha modhanna socraithe, cé nach bhfuil aon difríochtaí suntasacha ann le fios ag an taighde reatha, tá roinnt pointí le breithniú fós:
1. I gcásanna bristeacha ardchlár tibial mionghearrtha ina bhfuil sé deacair socrú simplí scriú a dhéanamh, féadfar tús áite a thabhairt d'úsáid pláta fada le socrú MIPPO chun an t-ardchlár tibial a chobhsú go leordhóthanach, ag athbhunú comhréireachta dhromchla an chomhpháirtigh agus ailíniú na géag íochtaraí.
2. I gcásanna bristeacha simplí ar an ardchlár tibial, is féidir laghdú éifeachtach agus socrú scriú a bhaint amach faoi ghearradh íosta-ionrach. I gcásanna den sórt sin, féadfar tús áite a thabhairt do shocrú scriú agus ansin socrú tairní intramedullary suprapatellar den seafta tibial.
Am an phoist: 9 Márta 2024
