Braitheann toradh na cóireála ar athshuíomh anatamaíocha an bhloic bhriste, ar shocrú láidir ar bhriseadh, ar chaomhnú clúdach maith fíochán bog agus ar chleachtadh luath feidhmiúil.
Anatamaíocht
Anhumerus distaltá sé roinnte i gcolún meánach agus i gcolún cliathánach (Figiúr 1).
Figiúr 1 Is éard atá sa humerus distal colún meánach agus cliathánach
Cuimsíonn an colún meánach an chuid mheánach den epiphysis humeral, an epicondyle meánach den humerus agus an condyle humeral medial lena n -áirítear an glide humeral.
An colún cliathánach a chuimsíonn an chuid cliathánach den epiphysis humeral, an eipiciúil seachtrach den humerus agus condyle seachtrach an humerus lena n -áirítear an t -eitleán humeral.
Idir an dá cholún cliathánach tá an fossa corónach ar an taobh amuigh agus an fossa humeral.
Meicníocht díobhála
Is minic a bhíonn bristeacha supracondylar den humerus mar thoradh ar thitim ó áiteanna arda.
Is minic a bhíonn gortuithe foréigneacha ardfhuinnimh mar thoradh ar othair níos óige a bhfuil bristeacha laistigh den articular orthu, ach is féidir le hothair níos sine bristeacha in-articular a bheith acu ó ghortuithe foréigneacha fuinnimh níos ísle mar gheall ar oistéapóróis.
Clóscríobh
(a) Tá bristeacha suprocondylar, bristeacha condylar agus bristeacha intercondylar.
.
.
.
Fíor 2 AO Clóscríobh
Clóscríobh briste Humeral AO (Figiúr 2)
Cineál A: Bristeacha seach-articular.
Cineál B: Briseadh a bhaineann leis an dromchla altach (briseadh aon cholúin).
Cineál C: Deighilt iomlán ar dhromchla altach an humerus distal ón gas humeral (briste bicolumnar).
Déantar gach cineál a roinnt níos mó i dtrí fhochineál de réir mhéid an bhriste, (1 ~ 3 fhotheideal a bhfuil méid méadaitheach comhchoiteann acu san ord sin).
Fíor3 Clóscríobh Riseborough-Radin
Clóscríobh Riseborough-Radin de bhristeacha intercondylar den humerus (áirítear ar gach cineál an chuid supracondylar den humerus)
Cineál I: Briseadh gan díláithriú idir an tuberacht humeral agus an talus.
Cineál II: Briseadh intercondylar ar an humerus le díláithriú mais briste an chondyle gan neamhfhoirmiú rothlach.
Cineál III: Briseadh intercondylar an humerus le díláithriú blúire briste an chondyle le neamhfhoirmiú rothlach.
Cineál IV: Briseadh dian ar dhromchla altach ceann amháin nó an dá cheann (Figiúr 3).
Figiúr 4 Cineál I Briseadh Tiúbais Humeral
Figiúr 5 Staging Briseadh Tuberal Humeral
Briseadh an tiúbais humeral: gortú lomadh ar an humerus distal
Cineál I: Briseadh an t-uafás humeral ar fad lena n-áirítear imeall cliathánach an talus humeral (briseadh Hahn-Steinthal) (Figiúr 4).
Cineál II: Briseadh subchondral ar chartilage altach an tiúbais humeral (briste Kocher-Lorenz).
Cineál III: Briseadh an t -eitleán humeral (Figiúr 5).
Cóireáil neamhoibríochtúil
Tá ról teoranta ag modhanna cóireála neamhoibríocha le haghaidh bristeacha distal. Is é aidhm na cóireála neamhoibríochtúla ná: comhghluaiseacht luath chun comh-stiffness a sheachaint; Ba chóir go gcaithfí le hothair scothaosta, a fhulaingíonn ó ghalair chomhdhúile den chuid is mó, le modh simplí chun an uillinn a splinting i 60 ° de fleiscín ar feadh 2-3 seachtaine, agus gníomhaíocht éadrom ina dhiaidh sin.
Cóireáil mháinliachta
Is é aidhm na cóireála raon feidhme feidhme saor ó phian a chur ar ais sa chomhpháirt (30 ° de shíneadh uillinn, 130 ° de flexion uillinn, 50 ° de uainíocht an taobh amuigh agus an taobh thiar); Ceadaíonn fosúchán inmheánach daingean agus cobhsaí an bhriste tús na gcleachtaí uillinn feidhmiúla tar éis cneasú créachta craicinn; Áirítear le fosú pláta dúbailte an humerus distal: fosúchán pláta dúbailte meánach agus taobh thiar, nómeánach agus cliathánachSocrú pláta dúbailte.
Modh máinliachta
(a) Cuirtear an t -othar i suíomh cliathánach aníos le línéar curtha faoin ngéag atá buailte.
Sainaithint agus cosaint na néaróg airmheánach agus gathacha go neamh -chomhoibritheach.
Is féidir le huillinn an iar -shínte rochtain mháinliachta a shíneadh: Osteotomy Ulnar Hawk nó triceps a tharraingt siar chun bristeacha altacha domhain a nochtadh
Osteotomy Ulnar Hawkeye: Nochtadh leordhóthanach, go háirithe le haghaidh bristeacha coimisiúnaithe den dromchla altach. Mar sin féin, is minic a tharlaíonn neamh-aontas briste ag an suíomh osteotomy. Laghdaíodh an ráta neamh-aontas briste go mór le osteotomy feabhsaithe Ulnar Hawk (osteotomy cnámh scadán) agus sreangán banda transtension nó socrú pláta.
Is féidir nochtadh siarghabhálach triceps a chur i bhfeidhm chun bristeacha bloc trifold a dhíspreagadh le comhréireacht, agus is féidir le nochtadh leathnaithe an sleamhnáin humeral an barr seabhac ulnar a nochtadh ag thart ar 1 cm.
Fuarthas amach gur féidir an dá phláta a chur go héadrom nó go comhthreomhar, ag brath ar an gcineál briste inar chóir na plátaí a chur.
Ba chóir bristeacha dromchla altacha a athchóiriú go dromchla cothrom altach agus iad a shocrú go dtí an gas humeral.
Figiúr 6 Socrú Inmheánach Iar-Oibríochtúil Briseadh Elbow
Rinneadh fosú sealadach ar an mbloc briste trí shreang K a chur i bhfeidhm, agus ina dhiaidh sin rinneadh an pláta comhbhrúite 3.5 mm a bhearradh ar chruth an phláta de réir an chruth taobh thiar de cholún cliathánach an humerus distal, agus rinneadh an t -atógáil 3.5 mm a athfhoirgniú go mbeadh an dá phláta in oiriúint do dhromchla na cnámh (go mbeadh an pláta nua in ann a shreangú. 6).
Bí cúramach gan an blúire briste dromchla altach a shocrú le scriúnna cortical uile-snáithe le brú ón taobh cliathánach go dtí an taobh cliathánach.
Tá an suíomh imirce epiphysis-humerus tábhachtach chun neamh-aontas an bhriste a sheachaint.
Ag tabhairt greim ar ghreamú cnámh ar shuíomh an fhabht chnámh, ag cur grafts cnámh chealúcháin iliac i bhfeidhm chun an fabht briste comhbhrúite a líonadh: colún meánach, dromchla altach agus colún cliathánach, cnámh cealúcháin a chealú ar an taobh le periosteum slán agus locht cnámh comhbhrúite ag an epiphysis.
Cuimhnigh ar na príomhphointí socraithe.
An blúire briste distal a shocrú le oireadscriúnnaagus is féidir.
Socrú an oiread blúirí briste ilghnéitheacha agus is féidir agus scriúnna ag trasnú go meicniúil go cliathánach.
Ba chóir plátaí cruach a chur ar na taobhanna meánacha agus cliathánacha den humerus distal.
Roghanna Cóireála: Arthroplasty Iomlán Elbow
Maidir le hothair a bhfuil bristeacha tromchúiseacha nó oistéapóróis orthu, is féidir le h -arapatlastach iomlán uillinn a chur ar ais comh -ghluaisne agus feidhm láimhe tar éis na n -othar nach bhfuil chomh dúshlánach; Tá an teicníc mháinliachta cosúil leis an teicníc iomlán le haghaidh athruithe meathlúcháin ar an gcomhpháirt uillinn.
(1) próistéis fhada de chineál STEM a chur i bhfeidhm chun síneadh briste proximal a chosc.
(2) Achoimre ar oibríochtaí máinliachta.
.
An néaróg ulnar a mhaolú.
Rochtain tríd an dá thaobh den triceps chun an chnámh ilroinnte a bhaint (príomhphointe: ná gearr an stad na dtriceps ag suíomh Ulnar Hawk).
Is féidir an humerus distal iomlán, lena n -áirítear an fossa seabhac
Coigeartú ar theannas intreach na matán triceps le linn na próistéise humeral a fheistiú tar éis an chondyle humeral a sceitheadh.
Scriosann barr an eminence proximal Ulnar chun rochtain níos fearr a cheadú chun an chomhpháirt próistéise ulnar a nochtadh agus a shuiteáil (Figiúr 7).
Fíor 7 Arthroplasty uillinn
Cúram iar -obráide
Ba chóir splinting iar -obráide den ghné deiridh den chomhpháirt uillinn a bhaint nuair a bhíonn créacht craicinn an othair, agus ba chóir tús a chur le cleachtaí feidhmiúla gníomhacha le cúnamh; Ba chóir an chomhpháirt uillinn a shocrú ar feadh tréimhse fhada go leor tar éis an chomhpháirt iomlán chun cneasú créachta craicinn a chur chun cinn (is féidir an chomhpháirt uillinn a shocrú sa suíomh díreach ar feadh 2 sheachtain tar éis obráid chun cuidiú le feidhm síneadh níos fearr a fháil); Is iondúil go n -úsáidtear splint seasta inbhainte go cliniciúil chun raon cleachtaí gluaisne a éascú nuair is féidir é a bhaint go minic chun an géag atá buailte a chosaint níos fearr; Is iondúil go dtosaítear ar chleachtadh feidhmiúil gníomhach 6-8 seachtaine tar éis don chréacht craicinn leigheas go hiomlán.
Cúram iar -obráide
Ba chóir splinting iar -obráide den ghné deiridh den chomhpháirt uillinn a bhaint nuair a bhíonn créacht craicinn an othair, agus ba chóir tús a chur le cleachtaí feidhmiúla gníomhacha le cúnamh; Ba chóir an chomhpháirt uillinn a shocrú ar feadh tréimhse fhada go leor tar éis an chomhpháirt iomlán chun cneasú créachta craicinn a chur chun cinn (is féidir an chomhpháirt uillinn a shocrú sa suíomh díreach ar feadh 2 sheachtain tar éis obráid chun cuidiú le feidhm síneadh níos fearr a fháil); Is iondúil go n -úsáidtear splint seasta inbhainte go cliniciúil chun raon cleachtaí gluaisne a éascú nuair is féidir é a bhaint go minic chun an géag atá buailte a chosaint níos fearr; Is iondúil go dtosaítear ar chleachtadh feidhmiúil gníomhach 6-8 seachtaine tar éis don chréacht craicinn leigheas go hiomlán.
Am Post: Dec-03-2022
