Ba é Themistocles Gluck a mhol coincheap athsholáthair gualainne shaorga den chéad uair sa bhliain 1891. Áirítear leis na hailt shaorga a luaitear agus a dearadh le chéile an cromán, an caol na láimhe, etc. Rinneadh an chéad obráid athsholáthair gualainne ar othar sa bhliain 1893 ag an máinlia Francach Jules Emile Péan ag an Hôpital International i bPáras ar othar 37 bliain d'aois a raibh eitinn sna hailt agus sna cnámha air. Ba é an chéad arthroplasty gualainne doiciméadaithe. Rinne an fiaclóir J. Porter Michaels ó Pháras an próistéis, agus an humerusgasRinneadh as miotal platanam é agus ceanglaíodh é le ceann rubair atá brataithe le paraifín le sreang chun ionchlannán srianta a chruthú. Bhí torthaí tosaigh an othair sásúil, ach baineadh an próistéise sa deireadh tar éis 2 bhliain mar gheall ar athfhillteacha iomadúla eitinn. Seo an chéad iarracht a rinne daoine ar athsholáthar gualainne saorga.
Sa bhliain 1951, thuairiscigh Frederick Krueger úsáid próistéise gualainne níos suntasaí ó thaobh anatamaíoch de, déanta as vitimíní agus múnlaithe ó humerus proximal coirp. Baineadh úsáid rathúil as seo chun othar óg a raibh osteonecrosis an chinn humeral air a chóireáil.
Ach dearadh agus d'fhorbair an saineolaí gualainne, Charles Neer, an t-athsholáthar gualainne nua-aimseartha i ndáiríre. Sa bhliain 1953, chun na torthaí míshásúla a bhain lena chóireáil mháinliachta ar bhristeacha proximal humeral a réiteach, d'fhorbair Neer próistéise proximal humeral anatamaíoch le haghaidh bristeacha ceann humeral, a feabhsaíodh arís agus arís eile sna dhá scór bliain ina dhiaidh sin, faoi seach. Dhear sé próistéisí den dara agus den tríú glúin.
Go luath sna 1970idí, chun réiteach a fháil ar fhadhb athsholáthair gualainne in othair a raibh mífheidhm thromchúiseach an rothlaitheora orthu, mhol Neer coincheap na n-artraplaisteachta droim ar ais gualainne (RTSA) ar dtús, ach mar gheall ar theip luath an chomhpháirte glenoid, tréigeadh an coincheap ina dhiaidh sin. Sa bhliain 1985, fheabhsaigh Paul Grammont de réir an choincheapa a mhol Neer, ag bogadh lár an rothlaithe go medial agus go distally, ag athrú an lámh mhoiminte agus teannas an deltoid, agus ar an gcaoi sin ag réiteach fadhb chaillteanas feidhme an rothlaitheora go foirfe.
Prionsabail dearaidh an phróistéise tras-ghualainn
Déanann arthroplasty droim ar ais gualainne (RTSA) an gaol anatamaíoch atá ag an ngualainn nádúrtha a aisiompú chun cobhsaíocht na gualainne a athbhunú. Cruthaíonn RTSA fulcrum agus lár rothlaithe (CoR) tríd an taobh glenoid a dhéanamh dronnach agus taobh cheann an humeral a dhéanamh cónascach. Is é feidhm bhithmheicniúil an fulcrum seo cosc a chur ar cheann an humeral bogadh suas nuair a chrapann an matán deltoid chun an lámh uachtarach a fhuadach. Is é gné RTSA ná go mbogtar lár rothlaithe an chomhpháirt ghualainn shaorga agus suíomh cheann an humeral i gcoibhneas leis an ngualainn nádúrtha isteach agus síos. Tá dearaí próistéise RTSA éagsúla difriúil. Bogtar ceann an humeral síos 25~40mm agus isteach 5~20mm.
I gcomparáid le hailt nádúrtha an ghualainn i gcorp an duine, buntáiste soiléir a bhaineann le CoR aistrithe inmheánaigh ná go méadaítear lámh mhoiminte fuadaithe an deltoid ó 10mm go 30mm, rud a fheabhsaíonn éifeachtúlacht fuadaithe an deltoid, agus is féidir níos lú fórsa matáin a ghiniúint. An chasmhóimint chéanna, agus mar gheall ar an ngné seo, ní bhraitheann fuadach cheann an humerus go hiomlán a thuilleadh ar fheidhm dúlagair an rothlaitheora iomláin.
Seo dearadh agus bithmheicnic RTSA, agus d'fhéadfadh sé a bheith beagáinín leadránach agus deacair a thuiscint. An bhfuil bealach níos simplí ann chun é a thuiscint? Is ea an freagra.
Is é an chéad cheann dearadh an RTSA. Agus aird chúramach á tabhairt againn ar shaintréithe gach comhpháirte i gcorp an duine, is féidir linn roinnt rialacha a aimsiú. Is féidir comhpháirte an duine a roinnt go garbh ina dhá chatagóir. Ceann acu is ea comhpháirte gar don stoc cosúil le guaillí agus cromáin, agus an ceann proximal mar an "cupán" agus an ceann distal mar an "liathróid".
Is é an cineál eile hailt distal amhailglúineagus uillinneacha, agus an ceann proximal mar an "liathróid" agus an ceann distal mar an "cupán".
Ba é an plean a ghlac ceannródaithe leighis agus próistéisí comhpháirteacha gualainne saorga á ndearadh acu sna laethanta tosaigh ná struchtúr anatamaíoch nádúrtha na gualainne a athbhunú a oiread agus ab fhéidir, mar sin dearadh na pleananna uile leis an deireadh proximal mar "cupán" agus an deireadh distal mar "liathróid". Dhear roinnt taighdeoirí an "cupán" d'aon ghnó le bheith níos mó agus níos doimhne chun cobhsaíocht an chomhpháirte a mhéadú, cosúil leis an duine.comhpháirteach cromáin, ach cruthaíodh níos déanaí gur mhéadaigh méadú na cobhsaíochta an ráta teipe i ndáiríre, agus mar sin glacadh leis an dearadh seo go gasta. Tabhair suas. Ar an láimh eile, aisiompaíonn RTSA tréithe anatamaíocha na gualainne nádúrtha, ag inbhéartú an "liathróid" agus an "cupáin", rud a fhágann go bhfuil an t-alt bunaidh "cromáin" níos cosúla le "uillinn" nó "glúin". Réitigh an t-athrú fo-tharraingteach seo go leor deacrachtaí agus amhrais maidir le hathsholáthar gualainne saorga sa deireadh, agus i go leor cásanna, tá feabhas suntasach tagtha ar a éifeachtúlacht fhadtéarmach agus ghearrthéarmach.
Mar an gcéanna, aistríonn dearadh an RTSA lár an rothlaithe chun éifeachtúlacht fhuadaigh an deltoid a mhéadú, rud a d'fhéadfadh a bheith doiléir freisin. Agus má dhéanaimid comparáid idir ár n-alt gualainn agus luasaire, is furasta é a thuiscint. Mar a thaispeántar sa fhigiúr thíos, agus an chasmhóimint chéanna á cur i bhfeidhm i dtreo A (fórsa crapadh an deltoid), má athraítear an fulcrum agus an suíomh tosaigh, is léir gur féidir chasmhóimint níos mó (fórsa fhuadaigh na láimhe uachtair) a ghiniúint i dtreo B.
Bíonn éifeacht chomhchosúil ag athrú i lár rothlaithe an RTSA, rud a ligeann do ghualainn neamhchobhsaithe fuadach a thionscnamh gan an dúlagar ar an rothlóir cufa a bheith ann. Mar a dúirt Archimedes: Tabhair fulcrum dom agus is féidir liom an domhan ar fad a bhogadh!
Tásca agus Contraindications RTSA
Is é an comhartha clasaiceach le haghaidh RTSA ná artrapathy cufa rothlaithe cufa cufa cufa (CTA), cuimilt ollmhór cufa rothlaithe cufa le osteoarthritis, arb iad is sainairíonna de ghnáth ná díláithriú suas cheann an humerus, rud a fhágann athruithe leanúnacha meathlúcháin sa glenoid, san acromion agus sa cheann humerus. Is é is cúis leis an díláithriú suas ar cheann an humerus ná lánúin fórsa neamhchothromaithe faoi ghníomh an deltoid tar éis mífheidhm cufa rothlaithe cufa. Is coitianta CTA i measc na mban níos sine, áit a bhféadfadh "pseudoparalysis" clasaiceach tarlú.
Tá méadú suntasach tagtha ar úsáid arthroplasty gualainne, go háirithe RTSA, le dhá scór bliain anuas. Bunaithe ar thorthaí rathúla tosaigh chur i bhfeidhm RTSA, forbairt leanúnach na teicníce máinliachta, agus cur i bhfeidhm éifeachtach na teicníce seo, leathnaíodh na tásca tosaigh níos cúinge le haghaidh RTSA, agus dá bhrí sin, is iad RTSA an chuid is mó de na nósanna imeachta arthroplasty gualainne a dhéantar faoi láthair.
Mar shampla, ba é arthroplasty iomlán anatamaíoch gualainne (ATSA) an rogha ab fhearr le haghaidh osteoarthritis gualainne gan stróiceadh rothlaithe cufa san am atá thart, ach le blianta beaga anuas, is cosúil go bhfuil líon na ndaoine a bhfuil an dearcadh seo acu ag laghdú de réir a chéile. Seo a leanas na gnéithe. Is iad na cúiseanna atá leis an treocht seo. Ar dtús, tá stróiceadh rothlaithe cufa ag suas le 10% d'othair a fhaigheann ATSA cheana féin. Ar an dara dul síos, i gcásanna áirithe, níl sláine "struchtúrach" "fheidhm" an rothlaithe cufa iomlán, go háirithe i roinnt othar scothaosta. Ar deireadh, fiú má tá an rothlaithe cufa slán tráth na máinliachta, tarlaíonn meathlú an rothlaithe cufa le haois, go háirithe tar éis nósanna imeachta ATSA, agus tá go leor éiginnteachta ann faoi fheidhm an rothlaithe cufa. De ghnáth, tarlaíonn an feiniméan seo in othair scothaosta atá níos sine ná 70 bliain d'aois. Dá bhrí sin, thosaigh níos mó agus níos mó máinleáithe ag roghnú RTSA nuair a bhíonn osteoarthritis gualainne íon orthu. Mar thoradh ar an staid seo, tá smaointeoireacht nua ann gur féidir gurb é RTSA an chéad rogha d'othair a bhfuil osteoarthritis orthu le rothlaithe cufa slán bunaithe ar aois amháin.
Ar an gcaoi chéanna, san am atá thart, i gcás cufa rothlaithe ollmhóra neamh-inchúlghairthe (MRCT) gan osteoarthritis, áirítear ar mhodhanna malartacha dí-chomhbhrú fo-acrómach, atógáil páirteach ar an gcufa rothlaithe, an bealach Síneach, agus atógáil capsúl an chomhpháirtigh uachtair. Athraíonn an ráta rathúlachta. Bunaithe ar inniúlacht agus ar chur i bhfeidhm rathúil RTSA i gcásanna éagsúla, tá níos mó agus níos mó oibreoirí tar éis triail a bhaint as RTSA le déanaí i bhfianaise MRCT simplí, agus tá an-rath air, le ráta marthanais ionchlannáin 10 mbliana de bhreis is 90%.
Mar achoimre, chomh maith le CTA, áirítear ar na tásca leathnaithe reatha le haghaidh RTSA cufa rothlaithe móra neamh-inchúlghairthe gan osteoarthrapathy athlastach, meall, bristeacha géara, airtríteas iar-thrámach, lochtanna cnámh nó hailt chnámh atá dífhoirmithe go dona, athlasadh, agus dí-áitithe gualainn athfhillteach.
Is beag contraindications atá ann maidir le hathsholáthar comhpháirteach saorga (RTSA). Seachas na contraindications ginearálta a bhaineann le hathsholáthar comhpháirteach saorga amhail ionfhabhtú, is contraindication absalóideach é neamhfheidhmiú an mhatáin deltoid maidir le RTSA. Ina theannta sin, i gcás bristeacha humerus proximal, ba cheart bristeacha oscailte agus gortuithe plexus brachial a mheas mar contraindications freisin, agus ba cheart gortuithe néaróg axillary aonraithe a mheas mar contraindications coibhneasta.
Cúram agus athshlánú iar-obráide
Prionsabail athshlánúcháin iar-obráide:
Díograis othar maidir le hathshlánú a spreagadh agus ionchais réasúnta a bhunú d’othair.
Laghdaíonn sé pian agus athlasadh, agus cosnaíonn sé struchtúir cneasaithe, ach de ghnáth ní gá an subscapularis a chosaint.
Is dócha go dtarlóidh dí-áitiú tosaigh an chomhpháirtigh ghualainn ag na suíomhanna deiridh hipear-shínte, adduction agus rothlú inmheánach, nó fuadach agus rothlú seachtrach. Dá bhrí sin, ba cheart gluaiseachtaí ar nós cúl-lámha a sheachaint ar feadh 4 go 6 seachtaine tar éis na hoibríochta. Tá riosca dí-áitithe ag baint leis na suíomhanna seo.
Tar éis 4 go 6 seachtaine, tá sé fós riachtanach cumarsáid a dhéanamh leis an máinlia agus cead a fháil uaidh sula dtosaítear ar na gluaiseachtaí agus na suíomhanna thuas.
Ba chóir cleachtaí athshlánúcháin iar-obráide a dhéanamh ar dtús gan meáchan a iompar agus ansin le meáchan a iompar, ar dtús gan friotaíocht agus ansin le friotaíocht, ar dtús go héighníomhach agus ansin go gníomhach.
Faoi láthair, níl aon chaighdeán athshlánúcháin dian agus aonfhoirmeach ann, agus tá difríochtaí móra i bpleananna taighdeoirí éagsúla.
Straitéis ghníomhaíochtaí laethúla maireachtála (ADLanna) othar (0-6 seachtaine):
Gléasadh
Codladh
Straitéis aclaíochta laethúil (0-6 seachtaine):
Lúbadh gníomhach uillinn
Lúbadh gualainn éighníomhach
Sichuan Co Teicneolaíocht Chenanhui, Ltd Sichuan Chenanhui Techonology Co.
Whatsapp: +8618227212857
Am an phoist: 21 Samhain 2022
