Is minic go bhfeictear gortuithe cliniciúla mar thoradh ar thráma ardfhuinnimh ar bhristeacha femoral cóngaracha.Mar gheall ar shaintréithe anatamaíocha an femur cóngarach, is minic a luíonn an líne briste gar don dromchla articular agus féadfaidh sé síneadh isteach sa chomhpháirteach, rud a fhágann nach bhfuil sé chomh hoiriúnach do shocrú ingne intramedullary.Mar thoradh air sin, braitheann cuid shuntasach de chásanna fós ar shocrú trí úsáid a bhaint as córas pláta agus scriú.Mar sin féin, tá riosca níos airde ag baint le gnéithe bithmeicniúla plátaí atá fosaithe go heiccentreacha mar theip ar shocrú pláta cliathánach, réabadh an fhosúcháin inmheánaigh, agus tarraingt amach scriúnna.Cé go n-úsáidtear cúnamh pláta medial le haghaidh fosúchán, cé go bhfuil sé éifeachtach, tagann na míbhuntáistí a bhaineann le tráma méadaithe, tréimhse fhada máinliachta, riosca méadaithe ionfhabhtaithe iar-obráide, agus ualach airgeadais breise ar na hothair.
Agus na cúinsí seo á gcur san áireamh, chun cothromaíocht réasúnta a bhaint amach idir na míbhuntáistí bithmheicniúla a bhaineann le plátaí aonair cliathánach agus an tráma máinliachta a bhaineann le húsáid plátaí dúbailte meánacha agus cliathánach, tá glactha ag scoláirí eachtracha le teicníc a bhaineann le socrú pláta cliathánach le fosúchán scriúnna tréchraicneach forlíontach. ar an taobh medial.Tá torthaí cliniciúla fabhracha léirithe ag an gcur chuige seo.
Tar éis ainéistéise, cuirtear an t-othar i riocht supine.
Céim 1: Laghdú briste.Cuir isteach snáthaid Kocher 2.0mm isteach sa tuberosity tibial, tarraingt chun fad na géaga a athshocrú, agus bain úsáid as eochaircheap glúine chun dí-áitiú an eitleáin saighde a cheartú.
Céim 2: Socrú an pláta cruach cliathánach.Tar éis an laghdú bunúsach trí tharraingt, téigh go díreach chuig an femur cliathánach distal, roghnaigh pláta glasála fad cuí chun an laghdú a choinneáil, agus cuir isteach dhá scriúnna ag foircinn chóngaracha agus distal an briste chun an laghdú briste a choinneáil.Ag an bpointe seo, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur chóir an dá scriúnna distal a chur chomh gar don tosaigh agus is féidir chun nach gcuirfí isteach ar shocrúchán na scriúnna medial.
Céim 3: Socrú na scriúnna colún medial.Tar éis an briste a chobhsú leis an pláta cruach cliathánach, bain úsáid as druil scriú-threoraithe 2.8mm chun dul isteach tríd an gcondyle medial, agus an pointe snáthaide suite i suíomh lár nó posterior an bhloic femoral distal, trasnánach amach agus suas, ag dul isteach sa mhalairt ar fad. cnámh cortical.Tar éis laghdú fluarascópachta sásúil, bain úsáid as druil 5.0mm chun poll a chruthú agus cuir isteach scriú cnámh cealaithe 7.3mm.
Léaráid a léiríonn an próiseas laghdaithe briste agus fosúcháin.Bean 74 bliain d'aois a bhfuil bristeadh in-articular femoral distal uirthi (AO 33C1).(A, B) Radagrafa cliathánach réamhoibríochtúla a thaispeánann díláithriú suntasach ar an briste femoral distal;(C) Tar éis laghdú briste, cuirtear pláta cliathánach seachtrach isteach le scriúnna ag daingniú na foircinn cóngaracha agus distal;(D) Íomhá fhluarascópachta a thaispeánann suíomh sásúil na sreinge treorach medial;(E, F) Radagrafanna cliathánach iar-oibriúcháin agus anteroposterior tar éis an scriú colún medial a chur isteach.
Le linn an phróisis laghdaithe, tá sé tábhachtach na pointí seo a leanas a mheas:
(1) Bain úsáid as sreang treorach le scriú.Tá cur isteach na scriúnna colún medial sách fairsing, agus d'fhéadfadh úsáid a bhaint as sreang treorach gan scriú a bheith mar thoradh ar uillinn ard le linn druileála tríd an gcondyle medial, rud a fhágann go bhfuil sé seans maith go sleamhnú.
(2) Má thuigeann na scriúnna sa phláta cliathánach an cortex cliathánach go héifeachtach ach go dteipeann orthu socrú cortex dé éifeachtach a bhaint amach, coigeartaigh treo an scriú ar aghaidh, rud a ligeann do na scriúnna dul isteach ar thaobh roimhe an phláta cliathánach chun socrú dé-cortex sásúil a bhaint amach.
(3) I gcás othair a bhfuil oistéapóróis orthu, is féidir le níocháin a chur isteach leis an scriú colún medial an scriú a chosc ó ghearradh isteach sa chnámh.
(4) Féadfaidh scriúnna ag deireadh distal an phláta bac a chur ar scriúnna colún medial a chur isteach.Má aimsítear bacainn scriú nuair a chuirtear scriú colún medial isteach, smaoinigh ar na scriúnna distal den phláta cliathánach a tharraingt siar nó a athshuíomh, ag tabhairt tosaíochta do shocrúchán na scriúnna colún medial.
Cás 2. Othar baineann, 76 bliain d'aois, le briseadh seach-articular femoral distal.(A, B) X-ghathanna réamhoibríocha a thaispeánann díláithriú suntasach, deformity uilleach, agus díláithriú plána corónach an briste;(C, D) X-ghathanna iar-oibriúcháin i radharcanna cliathánach agus anteroposterior a thaispeánann fosúchán le pláta cliathánach seachtrach in éineacht le scriúnna colúin medial;(E, F) X-ghathanna leantacha ag 7 mí tar éis na n-obráide a thaispeánann leigheas briste den scoth gan aon chomharthaí de theip ar an socrú inmheánach.
Cás 3. Othar baineann, 70 bliain d'aois, le briseadh periprosthetic timpeall an ionchlannáin femoral.(A, B) X-ghathanna réamhoibríocha a léiríonn bristeadh periprosthetic timpeall an ionchlann femoral tar éis artraplasty glúine iomlán, le briseadh seach-articular agus fosúchán próistéiseach cobhsaí;(C, D) X-ghathanna iar-oibriúcháin a léiríonn fosúchán le pláta cliathánach seachtrach in éineacht le scriúnna colún medial trí chur chuige seach-articular;(E, F) X-ghathanna leantacha ag 6 mhí tar éis na n-obráide a thaispeánann leigheas briste den scoth, agus an socrú inmheánach i bhfeidhm.
Am postála: Jan-10-2024
