Is gnách go bhfeictear gortuithe cliniciúla de bharr bristeacha bairreacha proximal a eascraíonn as tráma ardfhuinnimh. Mar gheall ar shaintréithe anatamaíocha an bhairigh proximal, is minic a luíonn an líne briste gar don dromchla altach agus féadfaidh sé síneadh isteach sa chomhpháirt, rud a fhágann nach bhfuil sé chomh hoiriúnach do shocrú ingne intramedullary. Dá bhrí sin, braitheann cuid shuntasach de na cásanna fós ar shocrúchán ag baint úsáide as córas pláta agus scriú. Mar sin féin, tá baol níos airde ag baint le gnéithe bithmheicniúla na bplátaí atá socraithe go héicea-eccentrally mar gheall ar dheacrachtaí amhail teip ar phlátaí cliathánach, réabadh fosúcháin inmheánach, agus tarraingt amach scriú. Tagann úsáid an chúnaimh phláta mheánach le haghaidh fosúcháin, cé go bhfuil sé éifeachtach, leis na míbhuntáistí a bhaineann le tráma méadaithe, am máinliachta fada, riosca méadaithe ionfhabhtaithe iar -obráide, agus an t -ualach airgeadais a chur leis na hothair.
Mar gheall ar na cúinsí seo, chun cothromaíocht réasúnach a bhaint amach idir na míbhuntáistí bithmheicniúla a bhaineann le plátaí aonair cliathánacha agus an tráma máinliachta a bhaineann le húsáid plátaí dúbailte meánacha agus cliathánacha, ghlac scoláirí eachtracha le teicníc a bhaineann le socrú pláta cliathánach le socrú scriú forlíontach forlíontach ar an taobh medial. Léirigh an cur chuige seo torthaí cliniciúla fabhracha.
Tar éis ainéistéise, cuirtear an t -othar i suíomh supine.
Céim 1: Laghdú briste. Cuir isteach snáthaid 2.0mm kocher isteach sa tuberosity tibial, tarraingt chun fad an ghéag a athshocrú, agus bain úsáid as ceap glúine chun an díláithriú eitleáin sagittal a cheartú.
Céim 2: an pláta cruach cliathánach a shocrú. Tar éis laghdú bunúsach trí tharraingt, téigh i ngleic go díreach leis an mban cliathánach distal, roghnaigh pláta glasála fad cuí chun an laghdú a choinneáil, agus cuir dhá scriúnna isteach ag foircinn proximal agus distal an bhriste chun an laghdú briste a choinneáil. Ag an bpointe seo, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur chóir an dá scriúnna distal a chur chomh gar don tosaigh agus is féidir chun nach gcuirfeadh sé isteach ar shocrúchán na scriúnna medial.
Céim 3: Socrú scriúnna colúin meánach. Tar éis an briste a chobhsú leis an bpláta cruach cliathánach, bain úsáid as druil treoraithe 2.8mm chun dul isteach tríd an gcoinín meánach, leis an bpointe snáthaide suite i lár nó i suíomh an bhloic dhifriúil, go fiarthrasna agus aníos, ag dul isteach sa chnámh cortical os coinne. Tar éis laghdú fluaircópachta sásúil, bain úsáid as druil 5.0mm chun poll a chruthú agus scriú cnámh cealú 7.3mm a chur isteach.
Léaráid a léiríonn an próiseas laghdaithe agus fosúcháin briste. Bean 74 bliain d'aois a bhfuil briste intra-articular bainiúil air (AO 33C1). . . (D) íomhá fluaircópachta a thaispeánann suíomh sásúil na sreinge treorach meánach; .
Le linn an phróisis laghdaithe, tá sé tábhachtach na pointí seo a leanas a bhreithniú:
(1) Bain úsáid as sreang treorach le scriú. Tá an t -ionchur ar scriúnna colúin meánach sách fairsing, agus d'fhéadfadh uillinn ard a bheith mar thoradh ar úsáid sreang treorach gan scriú le linn druileáil tríd an gcontúirt mheánach, rud a fhágann go bhfuil sé seans maith go mbeidh sé ag sleamhnú.
.
.
(4) Is féidir le scriúnna ag deireadh distal an phláta bac a chur ar scriúnna colúin mheánach a chur isteach. Má bhíonn bac scriú ar scriú scriú medial, smaoinigh ar scriúnna distal an phláta cliathánach a tharraingt siar nó a athlonnú, ag tabhairt tosaíochta do shocrú na scriúnna colúin meánach.
Cás 2. Othar baineann, 76 bliain d'aois, le briseadh distal neamh-articular. . . .
Cás 3. Othar baineann, 70 bliain d'aois, le briseadh periprosthetic timpeall an ionchlannáin bhairigh. . . .
Am Post: Jan-10-2024
