Teicníc Máinliachta | Socrú Inmheánach Graft Condyle Femoral Ipsilateral le haghaidh Cóireáil Briseadh Ardchlár Tibia

Is é titim ardchlár tibial cliathánach nó titim scoilte an cineál briste ardchlár tibial is coitianta. Is é príomhchuspóir na máinliachta ná réidheacht dhromchla an chomhpháirtigh a athbhunú agus an géag íochtarach a ailíniú. Nuair a ardaítear dromchla an chomhpháirtigh thit, fágann sé locht cnámh faoin cartilage, agus is minic a bhíonn gá le cnámh iliac uathghéineach, cnámh allograft, nó cnámh saorga a chur i bhfeidhm. Tá dhá chuspóir leis seo: ar dtús, tacaíocht struchtúrach cnámh a athbhunú, agus ar an dara dul síos, cneasú cnámh a chur chun cinn.

I bhfianaise an ghearradh breise atá riachtanach le haghaidh cnámh iliac uathghéineach, rud a fhágann tráma máinliachta níos mó, agus na rioscaí féideartha diúltaithe agus ionfhabhtaithe a bhaineann le cnámh allograft agus cnámh saorga, molann roinnt scoláirí cur chuige malartach le linn laghdú oscailte agus socrú inmheánach ardchlár tibial cliathánach (ORIF). Molann siad an gearradh céanna a shíneadh suas le linn an nós imeachta agus grafadh cnámh cancaileach a úsáid ón gcoindíl fheimireach cliathánach. Tá an teicníc seo doiciméadaithe i roinnt tuairiscí cásanna.

Áiríodh sa staidéar 12 chás le sonraí íomháithe leantacha iomlána. I ngach othar, úsáideadh cur chuige gnáthaimh cliathánach anterior tibial. Tar éis an t-ardchlár tibial a nochtadh, síneadh an gearradh suas chun an condyle femoral cliathánach a nochtadh. Baineadh úsáid as eastóscóir cnámh 12mm Eckman, agus tar éis druileáil tríd an gcortex seachtrach den choindle femoral, bailíodh cnámh cancaileach ón gcoindle cliathánach i gceithre phas arís agus arís eile. Bhí an toirt a fuarthas idir 20 agus 40cc.

Tar éis uisciú arís agus arís eile ar chanáil na cnámh, féadfar spúinse hemostatach a chur isteach más gá. Déantar an chnámh cancúil a baineadh a ionchlannú sa locht cnámh faoin ardchlár tibial cliathánach, agus ina dhiaidh sin déantar é a shocrú go hinmheánach go rialta. Léiríonn na torthaí:

① I gcás socrú inmheánach an ardchláir tibial, bhain gach othar cneasú briste amach.

② Níor breathnaíodh aon phian ná deacrachtaí suntasacha ag an suíomh inar baineadh cnámh ón gcoindil cliathánach.

③ Cneasú an chnámh ag an láthair bainte: As measc na 12 othar, léirigh 3 cneasú iomlán cnámh cortexach, léirigh 8 cneasú páirteach, agus níor léirigh 1 aon chneasú cnámh cortexach soiléir.

④ Foirmiú trabeculae cnámh ag an láthair bainte: I 9 gcás, ní raibh aon fhoirmiú soiléir trabeculae cnámh ann, agus i 3 chás, breathnaíodh foirmiú páirteach trabeculae cnámh.

⑤ Deacrachtaí a bhaineann le osteoarthritis: I measc na 12 othar, d'fhorbair 5 airtríteas iar-thrámach sa chomhpháirt glúine. Rinneadh athsholáthar comhpháirteach ar othar amháin ceithre bliana ina dhiaidh sin.

Mar fhocal scoir, bíonn cneasú maith cnámh ar an ardchlár tibial mar thoradh ar chnámh cancaileach a bhaint ón gcoindil feimireach cliathánach ipsilateral gan an baol deacrachtaí iar-obráide a mhéadú. Is féidir an teicníc seo a bhreithniú agus tagairt a dhéanamh di i gcleachtas cliniciúil.