Is gortú cliniciúil coitianta iad bristeacha rúitín. Mar gheall ar na fíocháin bhoga lag timpeall an chomhpháirt rúitín, tá cur isteach suntasach ar sholáthar fola tar éis gortaithe, rud a fhágann go bhfuil cneasú dúshlánach. Dá bhrí sin, i gcás othair a bhfuil gortuithe rúitín oscailte nó conspóidí fíochán bog acu nach féidir leo dul i mbun fosúcháin inmheánaigh láithreach, is iondúil go n -úsáidtear frámaí fosaithe seachtracha in éineacht le laghdú agus fosúchán dúnta ag baint úsáide as sreanga kirschner le haghaidh cobhsú sealadach. Déantar an chóireáil chinntitheach sa dara céim nuair a bhíonn feabhas tagtha ar an riocht fíochán bog.
Tar éis briseadh an mhalleolus cliathánach a bhriseadh, tá claonadh ann an fibula a ghiorrú agus a uainiú. Mura bhfuil sé ceartaithe sa chéad chéim, tá sé níos dúshlánaí sa dara céim a bheith ag bainistiú an ghiorrú ainsealach ainsealach ina dhiaidh sin agus an neamhfhoirmiúlacht rothlach. Chun aghaidh a thabhairt ar an tsaincheist seo, tá cur chuige nua molta ag scoláirí eachtracha maidir le laghdú agus socrú aonchéime bristeacha malleolus cliathánach agus damáiste mór fíochán bog, agus é mar aidhm acu fad agus uainíocht a athbhunú.
Eochairphointe 1: Ceartú a dhéanamh ar ghiorrú agus ar uainíocht shnáithíneach.
Is iondúil go mbíonn giorrú snáithíneach agus neamhfhoirmiúlacht uainíochta seachtrach mar thoradh ar il -bhristeacha nó bristeacha coimisiúnaithe den fibula/malleolus cliathánach:
▲ Léiriú ar ghiorrú fibular (a) agus uainíocht sheachtrach (B).
Trí na foircinn bhriste a chomhbhrú de láimh le méara, is iondúil gur féidir an laghdú ar an mbriseadh malleolus cliathánach a bhaint amach. Mura bhfuil brú díreach leordhóthanach le haghaidh laghdaithe, is féidir incision beag ar imeall an taobh amuigh nó an taobh thiar den fibula a dhéanamh, agus is féidir fórsaí laghdaithe a úsáid chun an briste a chlampáil agus a athshuíomh.
▲ Léiriú ar uainíocht sheachtrach an malleolus cliathánach (A) agus laghdú tar éis comhbhrú láimhe ag méara (b).
▲ Léiriú ar úsáid a bhaint as incision beag agus fórsaí laghdaithe le haghaidh laghdaithe le cúnamh.
Eochairphointe 2: Laghdú a chothabháil.
Tar éis laghdú a dhéanamh ar bhriseadh malleolus cliathánach, cuirtear dhá shreang kirschner neamh-snáithe 1.6mm isteach tríd an mbreiseán distal den malleolus cliathánach. Cuirtear iad go díreach chun an blúire malleolus cliathánach a shocrú chuig an tibia, ag cothabháil fad agus uainíocht an mhalleolus cliathánach agus ag cosc díláithriú ina dhiaidh sin le linn cóireála breise.
Le linn an tsocraithe cinntitheach sa dara céim, is féidir na sreanga Kirschner a shnáithe amach trí na poill sa phláta. Nuair a bhíonn an pláta socraithe go daingean, baintear na sreanga Kirschner, agus cuirtear scriúnna isteach ansin trí phoill sreinge Kirschner le haghaidh cobhsú breise.
Am Post: Dec-11-2023
