Is gortú cliniciúil coitianta iad bristeacha rúitín. Mar gheall ar na fíocháin bhoga laga timpeall ar chomhpháirt na rúitíne, bíonn cur isteach suntasach ar sholáthar fola tar éis díobhála, rud a fhágann go bhfuil an cneasú deacair. Dá bhrí sin, i gcás othair a bhfuil gortuithe oscailte rúitín nó créachtaí fíocháin bhoga orthu nach féidir socrú inmheánach láithreach a dhéanamh orthu, is gnách go n-úsáidtear frámaí socraithe seachtracha in éineacht le laghdú dúnta agus socrú ag baint úsáide as sreanga Kirschner chun cobhsú sealadach a dhéanamh. Déantar an chóireáil chinntitheach sa dara céim a luaithe a bhíonn feabhas tagtha ar riocht na fíochán bog.
Tar éis bristeadh mionghearrtha den malleolus cliathánach, bíonn claonadh ann go ngiorróidh agus go rothlóidh an fibula. Mura ndéantar é a cheartú sa chéad chéim, bíonn sé níos dúshlánaí sa dara céim an ghiorrú ainsealach fibula agus an mhífhoirmiú rothlach ina dhiaidh sin a bhainistiú. Chun aghaidh a thabhairt ar an gceist seo, tá cur chuige nuálach molta ag scoláirí eachtracha maidir le laghdú agus socrú aonchéime ar bhristeacha malleolus cliathánacha a bhfuil damáiste tromchúiseach fíocháin bhoga ag gabháil leo, agus é mar aidhm acu an fad agus an rothlú araon a athbhunú.
Príomhphointe 1: Ceartú giorrú agus rothlú na fibula.
Is minic a bhíonn giorrú na fibula agus mífhoirmiú rothlaithe seachtraigh mar thoradh ar bhristeacha iolracha nó bristeacha mionghearrtha den fhibula/malleolus cliathánach:
▲ Léaráid de ghiorrú na fibula (A) agus rothlú seachtrach (B).
Trí na foircinn briste a chomhbhrú de láimh leis na méara, is féidir de ghnáth laghdú a bhaint amach ar bhriste cliathánach an mhaileolais. Mura leor brú díreach le haghaidh laghdú, is féidir gearradh beag a dhéanamh feadh imeall tosaigh nó cúil an fhibula, agus is féidir forceps laghdaithe a úsáid chun an briste a chlampáil agus a athshuíomh.
▲ Léaráid de rothlú seachtrach an mhaileolais chliathánaigh (A) agus laghdú tar éis comhbhrú láimhe leis na méara (B).
▲ Léaráid ar úsáid gearradh beag agus forceps laghdaithe le haghaidh laghdú le cúnamh.
Príomhphointe 2: Cothabháil laghdaithe.
Tar éis laghdú briste malleolais cliathánach, cuirtear dhá shreang Kirschner 1.6mm neamhshnáithithe tríd an gcuid distal den malleolais chliathánach. Cuirtear iad go díreach chun an chuid malleolais chliathánach a shocrú leis an tibia, ag coinneáil fad agus rothlú an malleolais chliathánaigh agus ag cosc a chur ar dhíláithriú ina dhiaidh sin le linn cóireála breise.
Le linn an daingnithe cinntithigh sa dara céim, is féidir na sreanga Kirschner a shnáithiú amach trí na poill sa phláta. Nuair a bheidh an pláta daingnithe go daingean, baintear na sreanga Kirschner, agus cuirtear scriúnna isteach ansin trí phoill na sreinge Kirschner le haghaidh cobhsaíochta breise.
Am an phoist: 11 Nollaig 2023
