Is minic a bhíonn laghdú gearrthach agus socrú inmheánach ag teastáil i gcás bristeacha sa rúitín istigh, le socrú scriú amháin nó le meascán de phlátaí agus scriúnna.
Go traidisiúnta, socraítear an bristeadh go sealadach le biorán Kirschner agus ansin socraítear é le scriú teannas cancellous leath-shnáithithe, ar féidir é a chomhcheangal le banda teannas freisin. Tá scriúnna lán-shnáithithe úsáidte ag roinnt scoláirí chun bristeacha rúitín medial a chóireáil, agus tá a n-éifeachtúlacht níos fearr ná fad na scriúnna teannas cancellous leath-shnáithithe traidisiúnta. Mar sin féin, is é 45 mm fad na scriúnna lán-shnáithithe, agus tá siad ancaire sa mheataifis, agus beidh pian ag formhór na n-othar sa rúitín medial mar gheall ar an socrú inmheánach a bheith ag gobadh amach.
Creideann an Dr Barnes, ón Roinn Tráma Ortaipéideach in Ospidéal Ollscoile St Louis sna Stáit Aontaithe, gur féidir le scriúnna comhbhrúite gan cheann bristeacha inmheánacha rúitín a shocrú go docht i gcoinne dhromchla na cnámh, rud a laghdaíonn míchompord ó shocrú inmheánach atá ag gobadh amach, agus cneasú briste a chur chun cinn. Mar thoradh air sin, rinne an Dr Barnes staidéar ar éifeachtúlacht scriúnna comhbhrúite gan cheann i gcóireáil bristeacha inmheánacha rúitín, a foilsíodh le déanaí in Injury.
Áiríodh sa staidéar 44 othar (meánaois 45, 18-80 bliain) a ndearnadh cóireáil orthu le haghaidh bristeacha inmheánacha rúitín le scriúnna comhbhrúite gan cheann in Ospidéal Ollscoile Saint Louis idir 2005 agus 2011. Tar éis na hoibríochta, cuireadh othair faoi chois i splints, i dteilgíní nó i mbraicíní go dtí go raibh fianaise íomháithe ann go raibh an briste cneasaithe sular fhéadfaidís siúl go hiomlán faoi mheáchan.
Bhí formhór na mbriste mar gheall ar thitim i riocht ina seasamh agus bhí an chuid eile mar gheall ar thimpistí gluaisrothair nó spóirt etc. (Tábla 1). Bhí bristeacha dúbailte rúitín ag trí cinn is fiche díobh, bhí bristeacha trí rúitín ag 14 acu agus bhí bristeacha rúitín aonair ag an 7 eile (Fíor 1a). Le linn na hoibríochta, rinneadh cóireáil ar 10 n-othar le scriú comhbhrúite gan cheann aonair le haghaidh bristeacha rúitín medial, agus bhí dhá scriú comhbhrúite gan cheann ag an 34 othar eile (Fíor 1b).
Tábla 1: Meicníocht díobhála
Fíor 1a: Briseadh rúitín aonair; Fíor 1b: Briseadh rúitín aonair cóireáilte le 2 scriú comhbhrúite gan cheann.
Ag meán-thréimhse leantach de 35 seachtaine (12-208 seachtain), fuarthas fianaise íomháithe ar leigheas briste i ngach othar. Ní raibh gá scriú a bhaint d'aon othar mar gheall ar scriú a bheith ag gobadh amach, agus ní raibh gá ach le scriú amháin a bhaint mar gheall ar ionfhabhtú MRSA réamh-obráide sa ghéag íochtarach agus ceallalúitis iar-obráide. Ina theannta sin, bhí míchompord éadrom ag 10 n-othar agus iad ag palpáil an rúitín istigh.
Dá bhrí sin, chinn na húdair gurbh é an toradh a bhí ar chóireáil bristeacha inmheánacha rúitín le scriúnna comhbhrúite gan cheann ná ráta cneasaithe briste níos airde, téarnamh níos fearr ar fheidhm na rúitín, agus níos lú pian iar-obráide.
Am an phoist: 15 Aibreán 2024
