Mar dhaingneoir inmheánach, bhí ról suntasach ag an pláta comhbhrú i gcónaí sa chóireáil briste.Le blianta beaga anuas, tá an coincheap de osteosynthesis íosta ionrach a thuiscint agus a chur i bhfeidhm go domhain, ag aistriú de réir a chéile ón mbéim roimhe seo ar mheicnic innealra an fixator inmheánach go béim ar fosúchán bitheolaíoch, a dhíríonn ní amháin ar chosaint cnámh agus fíochán bog soláthar fola, ach cuireann sé chun cinn freisin feabhsuithe i dteicnící máinliachta agus socraitheoir inmheánach.Glasáil Pláta Comhbhrúite(LCP) córas socraithe pláta branda nua, a fhorbraítear ar bhonn pláta comhbhrú dinimiciúil (DCP) agus an pláta comhbhrú dinimiciúil teoranta teagmhála (LC-DCP), agus in éineacht le buntáistí cliniciúla pláta teagmhála pointe an AO ( PC-Fix) agus Córas Cobhsaíochta Níos Lú Ionracha (LISS).Thosaigh an córas á úsáid go cliniciúil i mBealtaine 2000, bhí éifeachtaí cliniciúla níos fearr bainte amach aige, agus tá ardmheasúnuithe tugtha ag go leor tuarascálacha air.Cé go bhfuil go leor buntáistí ag baint lena shocrú briste, tá éilimh níos airde aige ar theicneolaíocht agus ar thaithí.Mura n-úsáidtear é go míchuí, d'fhéadfadh sé a bheith friththáirgiúil, agus go mbeadh iarmhairtí do-aisghabhála mar thoradh air.
1. Prionsabail Bhithmheicniúla, Dearadh agus Buntáistí LCP
Tá cobhsaíocht pláta cruach gnáth bunaithe ar an frithchuimilt idir an pláta agus an cnámh.Is gá na scriúnna a dhéanamh níos doichte.Nuair a bheidh na scriúnna scaoilte, laghdófar an frithchuimilt idir an pláta agus an cnámh, laghdófar an chobhsaíocht freisin, rud a fhágann gur theip ar an socraitheoir inmheánach.LCPis pláta tacaíochta nua taobh istigh den fhíochán bog, a fhorbraítear tríd an pláta comhbhrú traidisiúnta agus an tacaíocht a chomhcheangal.Níl a phrionsabal socraithe ag brath ar an frithchuimilt idir an pláta agus an cortex cnámh, ach braitheann sé ar chobhsaíocht na huillinne idir an pláta agus na scriúnna glasála chomh maith leis an bhfórsa sealbhaíochta idir na scriúnna agus an cortex cnámh, chun socrú briste a bhaint amach.Is é an buntáiste díreach ná cur isteach ar sholáthar fola periosteal a laghdú.Tá cobhsaíocht uillinn idir an pláta agus na scriúnna feabhsaithe go mór ar fhórsa sealbhaíochta na scriúnna, agus mar sin tá neart socraithe an phláta i bhfad níos mó, atá infheidhme maidir le cnámha éagsúla.[4-7]
Is í an ghné uathúil de dhearadh LCP ná an “teaglaim”, a chomhcheanglaíonn na poill chomhbhrúite dinimiciúla (DCU) leis na poill snáithithe cónúla.Is féidir le DCU comhbhrú aiseach a bhaint amach trí na scriúnna caighdeánacha a úsáid, nó is féidir na bristeacha díláithrithe a chomhbhrú agus a shocrú tríd an scriú lag;tá snáitheanna ag an bpoll snáithithe cónúil, is féidir leis an latch snáithithe scriú agus cnó a ghlasadh, an chasmhóimint a aistriú idir an scriú agus an pláta, agus is féidir an strus fadaimseartha a aistriú go dtí an taobh briste.Ina theannta sin, tá dearadh an groove gearrtha faoi bhun an phláta, rud a laghdaíonn an limistéar teagmhála leis an gcnámh.
I mbeagán focal, tá go leor buntáistí aige thar na plátaí traidisiúnta: ① an uillinn a chobhsú: tá an uillinn idir na plátaí ingne cobhsaí agus seasta, a bheith éifeachtach do chnámha éagsúla;② laghdaíonn an baol caillteanais laghdaithe: ní gá réamh-lúbthacht cruinn a dhéanamh do na plátaí, ag laghdú rioscaí an chaillteanais laghdaithe chéad chéim agus an dara céim den chaillteanais laghdaithe;[8] ③ a chosnaíonn an soláthar fola: laghdaíonn an dromchla teagmhála íosta idir an pláta cruach agus an cnámh caillteanais pláta don soláthar fola periosteum, atá ailínithe níos mó le prionsabail an ionracha íosta;④ Tá nádúr sealúchais maith aige: tá sé infheidhme go háirithe maidir leis an gcnámh briste oistéapóróis, laghdaíonn sé minicíocht scaoileadh agus imeacht na scriúnna;⑤ ceadaíonn an fheidhm a fheidhmiú go luath;Tá raon leathan d'iarratais ag ⑥: tá an cineál pláta agus an fad críochnaithe, tá an réamh-mhúnlú anatamaíoch go maith, a fhéadfaidh socrú páirteanna éagsúla agus bristeacha cineálacha éagsúla a bhaint amach.
2. Tásca LCP
Is féidir LCP a úsáid mar ghnáthphláta comhbhrú nó mar thaca inmheánach.Is féidir leis an máinlia an dá cheann a chur le chéile freisin, ionas go leathnófar go mór a thásca agus go gcuirfidh siad i bhfeidhm ar éagsúlacht mhór patrún briste.
2.1 Briseadh Simplí Diaphysis nó Metaphysis: mura bhfuil an damáiste don fhíochán bog mór agus go bhfuil dea-chaighdeán ag an gcnámh, tá gá le bristeacha trasnacha simplí nó briste gearr oblique de chnámha fada a ghearradh agus a laghdú go cruinn, agus éilíonn an taobh briste comhbhrú láidir, mar sin is féidir LCP a úsáid mar phláta comhbhrú agus pláta nó pláta neodraithe.
2.2 Fractures Comminuted Diaphysis nó Metaphyseal: Is féidir LCP a úsáid mar an pláta droichead, a ghlacann an laghdú indíreach agus osteosynthesis droichead.Ní éilíonn sé laghdú anatamaíoch, ach ní dhéanann sé ach fad géag, rothlú agus líne fórsa aiseach a aisghabháil.Is eisceacht é bristeadh an gha agus an ulna, toisc go mbraitheann feidhm rothlaithe na forearms go mór ar ghnáth-anatamaíocht an gha agus an ulna, atá cosúil leis na bristeacha intra-articular.Thairis sin, ní mór laghdú anatamaíoch a dhéanamh, agus é a shocrú go cobhsaí le plátaí.
2.3 Briste Intra-articular agus Briste Idir-articular: Sa briste intra-articular, ní hamháin go gcaithfimid an laghdú anatamaíoch a dhéanamh chun réidh an dromchla articular a aisghabháil, ach ní mór dúinn freisin na cnámha a chomhbhrú chun fosúchán cobhsaí a bhaint amach agus cnámh a chur chun cinn. leighis, agus ceadaíonn an cleachtadh feidhme go luath.Má tá tionchar ag bristeacha articular ar na cnámha, is féidir leis an LCP a shocrúcomhpháirteachidir an articular laghdaithe agus diaphysis.Agus ní gá an pláta a mhúnlú sa mháinliacht, rud a laghdaigh an t-am máinliachta.
2.4 Aontas nó Neamhaontas Moillithe.
2.5 Osteotomy Dúnta nó Oscailte.
2.6 Níl sé infheidhme maidir leis an gcomhghlasáiltairneála intramedullarybriste, agus is rogha eile sách idéalach é LCP.Mar shampla, níl LCP infheidhme maidir le bristeacha damáiste smeara leanaí nó déagóirí, daoine a bhfuil cuasanna laíon ró-chúng nó ró-leathan nó míchumtha.
2.7 Othair Oistéapóróis: ós rud é go bhfuil an cortex cnámh ró-tanaí, tá sé deacair don phláta traidisiúnta cobhsaíocht iontaofa a fháil, rud a mhéadaigh an deacracht a bhaineann le máinliacht briste, agus mar thoradh ar mhainneachtain mar gheall ar scaoileadh éasca agus socrú iar-obráide.Déanann scriú glasála LCP agus ancaire pláta cobhsaíocht na huillinne, agus déantar na tairní pláta a chomhtháthú.Ina theannta sin, tá trastomhas mandrel an scriú glasála mór, ag méadú fórsa greim an chnámh.Dá bhrí sin, laghdaítear minicíocht scaoileadh scriú go héifeachtach.Ceadaítear cleachtaí coirp feidhmiúla go luath i ndiaidh na hoibríochta.Is léiriú láidir ar LCP é oistéapóróis, agus thug go leor tuarascálacha aitheantas ard dó.
2.8 Briseadh Femoral Periprosthetic: Is minic a bhíonn oistéapóróis, galair scothaosta agus galair thromchúiseacha sistéamach ag gabháil le bristeacha femoral periprosthetic.Tá na plátaí traidisiúnta faoi réir incision fairsing, rud a fhágann damáiste féideartha do sholáthar fola na bristeacha.Thairis sin, éilíonn na scriúnna coitianta fosúchán bicortical, rud a fhágann damáiste do stroighin chnámh, agus tá an fórsa greim oistéapóróis bocht freisin.Réitíonn plátaí LCP agus LISS fadhbanna den sórt sin ar bhealach maith.Is é sin le rá, glacann siad teicneolaíocht MIPO chun na hoibríochtaí comhpháirteacha a laghdú, an damáiste don soláthar fola a laghdú, agus ansin is féidir leis an scriú glasála cortical aonair cobhsaíocht leordhóthanach a sholáthar, rud nach ndéanfaidh damáiste do stroighin cnámh.Tá an modh seo le feiceáil ag simplíocht, am oibríochta níos giorra, níos lú fuiliú, raon stripping beag agus éascú an leighis briste.Dá bhrí sin, tá bristeacha femoral periprosthetic freisin ar cheann de na tásca láidre LCP.[1, 10, 11]
3. Teicnící Máinliachta a Bhaineann le hÚsáid LCP
3.1 Teicneolaíocht Comhbhrúite Traidisiúnta: cé go bhfuil athrú tagtha ar an gcoincheap maidir le fostóir inmheánach AO agus nach ndéanfar faillí ar an soláthar fola de chnámh cosanta agus fíocháin bhoga mar gheall ar ró-bhéim ar chobhsaíocht mheicniúil an tsocraithe, tá gá fós le comhbhrú ar an taobh briste chun socrú a fháil do roinnt. bristeacha, cosúil le bristeacha in-articular, fosúchán oistéatóime, bristeacha simplí trasnacha nó gearrfhiacha.Is iad seo a leanas na modhanna comhbhrúite: ① Úsáidtear LCP mar phláta comhbhrú, ag baint úsáide as dhá scriúnna cortical caighdeánach chun an t-aonad comhbhrúite sleamhnáin pláta a shocrú go heiccentriciúil nó an gléas comhbhrú a úsáid chun an socrú a bhaint amach;② mar phláta cosanta, úsáideann LCP na scriúnna lagaithe chun na bristeacha fadfhalla a shocrú;③ trí phrionsabal an bhanna teannas a ghlacadh, cuirtear an pláta ar an taobh teannas den chnámh, a shuiteáil faoi teannas, agus is féidir le cnámh cortical comhbhrú a fháil;④ mar phláta buttress, úsáidtear LCP i gcomhar leis na scriúnna moille chun bristeacha articular a shocrú.
3.2 Teicneolaíocht Socraithe Droichid: Ar an gcéad dul síos, glac leis an modh laghdaithe indíreach chun an briste a athshocrú, réise trasna na gcriosanna briste tríd an droichead agus socraigh an dá thaobh briste.Níl gá le laghdú anatamaíoch, ach ní gá ach fad an diaphysis, rothlú agus líne fórsa a aisghabháil.Idir an dá linn, is féidir grafáil cnámh a dhéanamh chun foirmiú callais a spreagadh agus chun cneasaithe briste a chur chun cinn.Mar sin féin, is féidir le fosúchán an droichid an chobhsaíocht choibhneasta a bhaint amach, ach déantar an leigheas briste a bhaint amach trí dhá ghlaoch ar an dara hintinn, agus mar sin níl sé infheidhme ach amháin maidir le bristeacha comminuted.
3.3 Teicneolaíocht Osteosynthesis Pláta Íos-Ionrach (MIPO): Ó na 1970idí, chuir eagraíocht AO prionsabail na cóireála briste chun cinn: laghdú anatamaíoch, socraitheoir inmheánach, cosaint soláthair fola agus cleachtadh feidhmiúil gan phian go luath.Tá na prionsabail aitheanta go forleathan ar fud an domhain, agus tá na héifeachtaí cliniciúla níos fearr ná na modhanna cóireála roimhe seo.Mar sin féin, chun an laghdú anatamaíoch agus an t-shocrú inmheánach a fháil, is minic a éilíonn sé incision fairsing, rud a fhágann go laghdaítear perfusion cnámh, laghdaigh soláthar fola blúirí briste agus rioscaí ionfhabhtaithe méadaithe.Le blianta beaga anuas, tugann scoláirí baile agus thar lear aird níos mó ar an teicneolaíocht íosta ionrach agus cuireann siad níos mó béime ar an teicneolaíocht is lú ionrach, chun soláthar fola fíocháin bhoga agus cnámh a chosaint idir an dá linn a chur chun cinn fixator inmheánach, ní stripping as an periosteum agus fíochán bog ar an briste. taobhanna, gan brú a laghdú anatamaíocha de na blúirí briste.Mar sin, cosnaíonn sé an timpeallacht bhitheolaíoch briste, eadhon an osteosynthesis bitheolaíoch (BO).Sna 1990í, mhol Krettek an teicneolaíocht MIPO, atá ina dul chun cinn nua de shocrú briste le blianta beaga anuas.Tá sé mar aidhm aige soláthar fola cnámh cosanta agus fíochán bog a chosaint leis na damáistí íosta a mhéid is mó.Is é an modh tollán subcutaneous a thógáil trí incision beag, na plátaí a chur, agus na teicnící laghdaithe indíreacha a ghlacadh le haghaidh laghdú briste agus socraitheoir inmheánach.Tá an uillinn idir plátaí LCP cobhsaí.Cé nach dtuigeann na plátaí múnlú anatamaíoch go hiomlán, is féidir an laghdú briste a choinneáil fós, agus mar sin tá na buntáistí a bhaineann le teicneolaíocht MIPO níos suntasaí, agus is ionchlannán réasúnta idéalach de theicneolaíocht MIPO é.
4. Cúiseanna agus Frithbhearta le Teip ar Iarratas LCP
4.1 Teip an Daingneora Inmheánaigh
Tá scaoileadh, díláithriú, briste agus rioscaí eile teipeanna ag gach ionchlannán, ní haon eisceacht iad plátaí glasála agus LCP.De réir na dtuairiscí litríochta, ní hé an pláta féin is cúis go príomha le teip an shocraithe inmheánaigh, ach toisc go sáraítear bunphrionsabail na cóireála briste mar gheall ar thuiscint agus eolas neamhleor ar an socrú LCP.
4.1.1.Tá na plátaí roghnaithe ró-ghearr.Tá fad pláta agus dáileadh scriú na príomhfhachtóirí a dhéanann difear do chobhsaíocht an fhosúcháin.Sula dtiocfaidh teicneolaíocht IMIPO chun cinn, is féidir leis na plátaí níos giorra an fad incision agus an scaradh fíochán bog a laghdú.Laghdóidh plátaí ró-ghearr an neart aiseach agus an neart torsion don struchtúr iomlán seasta, rud a fhágann go dteipfidh an fostóir inmheánach.Le forbairt na teicneolaíochta laghdaithe indíreach agus an teicneolaíocht íosta ionrach, ní mhéadóidh na plátaí níos faide incision fíochán bog.Ba cheart do na máinlianna fad an phláta a roghnú de réir na bithmheicnice maidir le socrú briste.I gcás bristeacha simplí, ba cheart go mbeadh an cóimheas idir fad pláta idéalach agus fad an chrios briste iomlán níos airde ná 8-10 uair, ach le haghaidh briste comminuted, ba chóir go mbeadh an cóimheas seo níos airde ná 2-3 huaire.[13, 15] Laghdóidh na plátaí le fad fada go leor an t-ualach pláta, laghdóidh siad an t-ualach scriú a thuilleadh, agus laghdóidh sé sin minicíocht teip an socraitheoir inmheánaigh.De réir thorthaí anailíse eiliminte críochta LCP, nuair a bhíonn an bhearna idir na taobhanna briste 1mm, fágann an taobh briste poll pláta comhbhrú amháin, laghdaítear an strus ar an pláta comhbhrú 10%, agus laghdaíonn an strus ar na scriúnna 63%;nuair a fhágann an taobh briste dhá pholl, laghdaíonn an strus ar an pláta comhbhrú laghdú 45%, agus laghdaíonn an strus ag na scriúnna 78%.Dá bhrí sin, chun tiúchan strus a sheachaint, le haghaidh bristeacha simplí, fágfar 1-2 pholl gar do na taobhanna briste, ach le haghaidh bristeacha comminuted, moltar trí scriúnna a úsáid ag gach taobh briste agus beidh 2 scriúnna gar don. bristeacha.
4.1.2 Tá an bhearna idir plátaí agus dromchla cnámh iomarcach.Nuair a ghlacann LCP an teicneolaíocht fosaithe droichead, ní gá do na plátaí teagmháil a dhéanamh leis an periosteum chun an soláthar fola crios briste a chosaint.Baineann sé leis an gcatagóir fosaithe leaisteacha, ag spreagadh an dara hintinn ar fhás callus.Trí staidéar a dhéanamh ar chobhsaíocht bithmheicniúil, fuair Ahmad M, Nanda R [16] et al, nuair a bhíonn an bhearna idir LCP agus dromchla cnámh níos mó ná 5mm, laghdaítear neart aiseach agus torsion plátaí go suntasach;nuair a bhíonn an bhearna níos lú ná 2mm, níl aon laghdú suntasach ann.Dá bhrí sin, moltar an bhearna a bheith níos lú ná 2mm.
4.1.3 Imíonn an pláta ón ais diaphysis, agus tá na scriúnna eccentric go fosúchán.Nuair a chuirtear teicneolaíocht MIPO le chéile LCP, tá gá le plátaí a chur isteach tréchraicneach, agus uaireanta tá sé deacair seasamh an phláta a rialú.Mura bhfuil an ais chnámh neamhchosúil leis an ais pláta, féadfaidh an pláta distal imeacht ón ais chnámh, rud a fhágann go dtiocfaidh socrú eccentric na scriúnna agus an fosúchán lag.[9,15].Moltar incision cuí a dhéanamh, agus déanfar scrúdú X-gha nuair a bhíonn an treoshuíomh de theagmháil mhéar ceart agus fosúchán bioráin Kuntscher.
4.1.4 Teip ar na bunphrionsabail a bhaineann le cóireáil briste a leanúint agus an ceartóir inmheánach mícheart agus an teicneolaíocht fosaithe mícheart a roghnú.I gcás bristeacha in-articular, bristeacha diaphysis tras-shimplí trasnacha, is féidir LCP a úsáid mar phláta comhbhrú chun an chobhsaíocht iomlán briste a shocrú tríd an teicneolaíocht comhbhrú, agus chun leighis príomhbhriste a chur chun cinn;le haghaidh bristeacha Metaphyseal nó comminuted, ba chóir an teicneolaíocht fosúchán droichead a úsáid, aird a thabhairt ar sholáthar fola cnámh cosanta agus fíochán bog, socrú réasúnta cobhsaí bristeacha a cheadú, fás callus a spreagadh chun cneasaithe a bhaint amach faoin dara hintinn.Os a choinne sin, d'fhéadfadh bristeacha éagobhsaí a bheith mar thoradh ar theicneolaíocht fosúcháin droichead a úsáid chun bristeacha simplí a chóireáil, rud a fhágann go gcuirfí moill ar chneasaithe briste;[17] Is féidir le bristeacha comminuted 'tóir iomarcach ar laghdú anatamaíocha agus comhbhrú ar thaobhanna briste damáiste a dhéanamh do sholáthar fola cnámha, a eascraíonn i aontas moill nó neamhaontas.
4.1.5 Roghnaigh na cineálacha scriú míchuí.Is féidir poll teaglaim LCP a scriú i gceithre chineál scriúnna: na scriúnna cortical caighdeánacha, na scriúnna cnámh caighdeánacha cealaithe, na scriúnna féin-druileála/féin-tapála agus na scriúnna féin-tapála.Go hiondúil úsáidtear scriúnna féindruileála/féintapála mar scriúnna aonchortnacha chun gnáthbhriste diaphyseal cnámha a shocrú.Tá an dearadh patrún druil ag a rinn ingne, rud atá níos éasca dul tríd an cortex de ghnáth gan gá an doimhneacht a thomhas.Má tá cuas laíon diaphyseal an-chúng, ní fhéadfaidh cnó scriú an scriú a fheistiú go hiomlán, agus go dtéann an scriú i dteagmháil leis an cortex contralateral, ansin déanann na damáistí don cortex cliathánach seasta difear don fhórsa greim idir na scriúnna agus na cnámha, agus déanfaidh scriúnna féin-tapping bicortical. a úsáid ag an am seo.Tá fórsa greim maith ag na scriúnna unicortical íon i dtreo na gcnámha gnáth, ach is gnách go mbíonn cortex lag ag an gcnámh oistéapóróis.Ós rud é go laghdaítear am oibríochta na scriúnna, laghdaítear an lámh nóiméad a bhaineann le friotaíocht an scriú le lúbadh, rud a fhágann go héasca cortex cnámh gearrtha scriú, scaoileadh scriú agus díláithriú briste tánaisteach.[18] Ós rud é gur mhéadaigh na scriúnna bicortical fad oibríochta na scriúnna, méadaítear fórsa greim na gcnámh freisin.Thar aon ní eile, b’fhéidir go n-úsáidfeadh an gnáthchnámh na scriúnna aonchóirteacha chun iad a dheisiú, ach moltar an cnámh oistéapóróis a úsáid le scriúnna déchóirteacha.Ina theannta sin, tá an cortex cnámh humerus sách tanaí, is cúis le incision go héasca, agus mar sin is gá na scriúnna bicortical a shocrú chun na bristeacha humeral a chóireáil.
4.1.6 Tá dáileadh scriú ró-dhlúth nó ró-bheag.Tá gá le fosúchán scriú chun cloí leis na bithmheicnice briste.Mar thoradh ar dháileadh scriú ró-dhian beidh tiúchan strus áitiúil agus bristeadh an fostóra inmheánaigh;ró-íseal scriúnna briste agus neart fosúchán neamhleor mar thoradh freisin teip ar an fixator inmheánach.Nuair a chuirtear an teicneolaíocht droichead i bhfeidhm ar shocrú briste, ba cheart go mbeadh an dlús scriú molta faoi bhun 40% -50% nó níos lú.[7,13,15] Dá bhrí sin, tá na plátaí sách níos faide, ionas go n-ardófar cothromaíocht na meicnic;Ba chóir 2-3 poill a fhágáil le haghaidh na taobhanna briste, chun leaisteachas pláta níos mó a cheadú, tiúchan strus a sheachaint agus minicíocht briste an daingneáin inmheánaigh a laghdú [19].Shíl Gautier agus Sommer [15] go socrófar ar a laghad dhá scriúnna unicortical ar an dá thaobh briste, ní laghdóidh an líon méadaithe cortex seasta an ráta teip plátaí, dá bhrí sin moltar trí scriúnna ar a laghad a agairt ar an dá thaobh den. bristeadh.Tá 3-4 scriúnna ar a laghad ag teastáil ag an dá thaobh den humerus agus bristeadh forearm, ní mór níos mó ualaí torsion a iompar.
4.1.7 Úsáidtear trealamh fosaithe go mícheart, rud a fhágann gur chlis ar an daingneoir inmheánach.Thug Sommer C [9] cuairt ar 127 othar le 151 cás briste a bhain úsáid as LCP ar feadh bliana, léiríonn torthaí na hanailíse nach bhfuil ach cúpla scriúnna le trastomhas 3.5mm scaoilte i measc na 700 scriúnna glasála.Is é an chúis atá leis an úsáid tréigthe na scriúnna Glasáil gléas radharc.Go deimhin, níl an scriú glasála agus an pláta ingearach go hiomlán, ach léiríonn siad 50 céim uillinn.Tá sé mar aidhm ag an dearadh seo strus an scriú glasála a laghdú.D'fhéadfadh úsáid thréigthe feiste radhairc an sliocht ingne a athrú agus damáiste a dhéanamh do neart an tsocraithe.Bhí staidéar turgnamhach déanta ag Kääb [20], fuair sé go bhfuil an uillinn idir scriúnna agus plátaí LCP ró-mhór, agus dá bhrí sin laghdaítear fórsa greim na scriúnna go suntasach.
4.1.8 Tá luchtú meáchain géaga ró-luath.Treoraíonn an iomarca tuarascálacha dearfacha go leor dochtúirí a chreidiúint go ró-ard ar neart plátaí glasála agus scriúnna chomh maith le cobhsaíocht fosúcháin, creideann siad trí dhearmad gur féidir le neart plátaí glasála lánmheáchan a iompróidh go luath, rud a fhágann briseadh pláta nó scriú.Agus bristeacha fosaithe an droichid á n-úsáid, tá LCP réasúnta seasmhach, agus tá sé riachtanach callus a fhoirmiú chun an leigheas a bhaint amach tríd an dara hintinn.Má éiríonn na hothair as an leaba ró-luath agus ró-mheáchan á luchtú, déanfar an pláta agus an scriú a bhriseadh nó a dhíphlugáil.Spreagann fosúchán pláta glasála gníomhaíocht luath, ach déanfar an luchtú iomlán de réir a chéile sé seachtaine ina dhiaidh sin, agus léiríonn scannáin x-ghathaithe go bhfuil callus suntasach ar thaobh an bhriste.[9]
4.2 Gortuithe Tendon agus Néar-shoithíoch:
Éilíonn teicneolaíocht MIPO cur isteach tréchraicneach agus a chur faoi na matáin, agus mar sin nuair a chuirtear na scriúnna pláta, ní fhéadfadh na máinlianna an struchtúr subcutaneous a fheiceáil, agus mar sin méadaítear an damáiste tendon agus neurovascular.Thuairiscigh Van Hensbroek PB [21] cás maidir le teicneolaíocht LISS a úsáid chun LCP a úsáid, rud a d'eascair pseudoaneurysms artaire tibial anterior.Thuairiscigh AI-Rashid M. [22] et al go gcaithfí réabthaí moillithe ar an tendón extensor tánaisteach le haghaidh bristeacha gathacha distal le LCP.Is iad na príomhchúiseanna le damáistí ná iatrogenic.Is é an chéad cheann damáiste díreach arna thabhairt ag scriúnna nó Kirschner bioráin.Is é an dara ceann an damáiste a dhéanann an sleeve.Agus is é an tríú ceann damáistí teirmeacha a ghintear trí scriúnna féin-tapping a dhruileáil.[9] Dá bhrí sin, ní mór do na máinlianna eolas a fháil ar an anatamaíocht máguaird, aird a thabhairt ar an néar-vascularis agus struchtúir thábhachtacha eile a chosaint, díscaoileadh maol a dhéanamh go hiomlán agus na sleeves á leagan, comhbhrú nó tarraingt nerve a sheachaint.Ina theannta sin, nuair a bhíonn na scriúnna féin-tapála á druileáil, bain úsáid as uisce chun táirgeadh teasa a laghdú agus seoladh teasa a laghdú.
4.3 Ionfhabhtú Suímh Máinliachta agus Nochtadh Plátaí:
Is LCP córas fixator inmheánach a tharla faoi chúlra a chur chun cinn an coincheap minimally ionrach, dírithe ar damáistí a laghdú, ionfhabhtú a laghdú, nonunion agus deacrachtaí eile.Sa máinliacht, ba cheart dúinn aird ar leith a thabhairt ar chosaint fíocháin bhog, go háirithe na codanna lag den fhíochán bog.I gcomparáid le DCP, tá leithead níos mó agus tiús níos mó ag LCP.Agus an teicneolaíocht MIPO á cur i bhfeidhm maidir le hionsú tréchraicneach nó ionmhatánach, d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le contusion fíocháin bhoga nó damáiste sceimhle agus ionfhabhtú créachta a bheith mar thoradh air.Thuairiscigh Phinit P [23] go raibh cóireáil déanta ag an gcóras LISS ar 37 cás de bhriseadh tibia proximal, agus bhí minicíocht ionfhabhtú domhain iar-obráide suas le 22%.Thuairiscigh Namazi H [24] go ndearna LCP cóireáil ar 34 cás de bhriseadh seafta tibial de 34 cás de bhriseadh metaphyseal an tibia, agus bhí teagmhais ionfhabhtaithe créachta postoperative agus nochtadh pláta suas le 23.5%.Dá bhrí sin, roimh oibriú, déanfar na deiseanna agus an fostóir inmheánach a mheas go uafásach i gcomhréir leis na damáistí a bhaineann le fíochán bog agus leibhéal castachta na bristeacha.
4.4 Siondróm Bputóg Irritable ar Fhíochán Bog:
Thuairiscigh Phinit P [23] go ndearna an córas LISS cóireáil ar 37 cás de bristeacha tibia proximal, 4 chás de ghreannú fíocháin bhoga postoperative (na pianta de phláta subcutaneous palpable agus timpeall na plátaí), ina bhfuil 3 chás de phlátaí 5mm ar shiúl ó na plátaí. tá dromchla cnámh agus cás amháin 10mm ar shiúl ón dromchla cnámh.Thuairiscigh Hasenboehler.E [17] et al gur chóireáil LCP 32 cás de bristeacha tibial distal, lena n-áirítear 29 cás de mhíchompord malleolus medial.Is é an chúis atá leis ná go bhfuil an toirt pláta ró-mhór nó go gcuirtear na plátaí go míchuí agus go bhfuil an fíochán bog níos tanaí ag an malleolus medial, mar sin beidh na hothair míchompordach nuair a bhíonn na hothair ag caitheamh buataisí ard agus an craiceann a chomhbhrú.Is é an dea-scéal ná go bhfuil an pláta metaphyseal nua-distal forbartha ag Synthes tanaí agus greamaitheach le dromchla cnámh le imill réidh, rud a réitigh an fhadhb seo go héifeachtach.
4.5 Deacracht maidir leis na scriúnna glasála a bhaint:
Tá ábhar LCP tíotáiniam ard-neart, tá comhoiriúnacht ard leis an gcorp an duine, atá éasca a phacáil ag callus.Nuair a dhéantar é a bhaint, déantar deacracht mhéadaithe mar thoradh ar bhaint an callus ar dtús.Tá cúis eile le deacracht a bhaint ná ró-ghéarú na scriúnna glasála nó damáiste cnó, rud a dhéantar de ghnáth trí fheiste féin-radharcach a chur in ionad an fheiste radhairc scriú glasála tréigthe.Dá bhrí sin, úsáidfear an gléas radhairc chun na scriúnna glasála a ghlacadh, ionas gur féidir na snáitheanna scriú a bheith ar ancaire go beacht leis na snáitheanna pláta.[9] Is gá eochair shonrach a úsáid i scriúnna teannta, chun méid an fhórsa a rialú.
Thar aon ní eile, mar phláta comhbhrú d'fhorbairt is déanaí AO, tá LCP tar éis rogha nua a sholáthar do chóireáil mháinliachta nua-aimseartha bristeacha.In éineacht le teicneolaíocht MIPO, comhcheanglaíonn LCP an soláthar fola ar thaobhanna briste a mhéid is mó, cuireann sé leighis briste chun cinn, laghdaíonn sé rioscaí ionfhabhtaithe agus ath-bhriseadh, coinníonn sé cobhsaíocht briste, agus mar sin tá ionchais iarratais leathan aige i gcóireáil briste.Ó rinneadh an t-iarratas, tá torthaí cliniciúla gearrthéarmacha maithe ag LCP, ach tá roinnt fadhbanna nochta freisin.Éilíonn máinliacht pleanáil réamhoibríoch mionsonraithe agus taithí chliniciúil fhairsing, roghnaíonn sé na socraitheoirí inmheánacha cearta agus na teicneolaíochtaí ceart ar bhonn gnéithe bristeacha sonracha, cloíonn sé le bunphrionsabail na cóireála briste, úsáideann na socraitheoirí ar bhealach ceart agus caighdeánaithe, d'fhonn cosc a chur ar. na deacrachtaí agus na héifeachtaí teiripeacha is fearr a fháil.
Am postála: Jun-02-2022
