Teicníc fosúchán inmheánach PFNA

Ba cheart aird a thabhairt ar na pointí seo a leanas i gcóireáil bristeacha femoral leSocrú inmheánach PFNA:

(1) Tá an chuid is mó d'othair scothaosta ag fulaingt ó ghalair leighis bhunúsacha agus tá drochfhulaingt acu maidir le máinliacht.Roimh an máinliacht, ba cheart riocht ginearálta an othair a mheas go cuimsitheach.Más féidir leis an othar an máinliacht a fhulaingt, ba chóir an máinliacht a dhéanamh chomh luath agus is féidir, agus ba cheart an géag difear a fheidhmiú go luath tar éis na máinliachta.Chun tarlú deacrachtaí éagsúla a chosc nó a laghdú;

(2) Ba cheart leithead an chuas medullary a thomhas roimh ré roimh an oibríocht.Tá trastomhas an phríomh-ingne intramedullary 1-2 mm níos lú ná an cuas medullary iarbhír, agus níl sé oiriúnach le haghaidh socrúchán foréigneach chun deacrachtaí cosúil le bristeadh femur distal a sheachaint;

(3) Tá an t-othar supine, tá an géag difear díreach, agus tá an rothlú inmheánach 15 °, atá áisiúil chun an tsnáthaid treorach agus an príomh-ingne a chur isteach.Is iad tarraingt leordhóthanach agus laghdú dúnta bristeacha faoi fhluarascópacht na heochracha do mháinliacht rathúil;

(4) D'fhéadfadh oibriú míchuí pointe iontrála an phríomhshnáthaid treorach scriú a bheith ina chúis le príomh-scriú PFNA a bhacadh sa chuas medullary nó go bhfuil suíomh an lann bíseach eccentric, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le diall an briste a laghdú nó an lomadh strus. an muineál femoral agus ceann femoral ag an lann bíseach tar éis obráid, ag laghdú an éifeacht na máinliachta;

(5) Ba cheart don mheaisín X-gha C-arm aird a thabhairt i gcónaí ar dhoimhneacht agus ar éalárnacht an tsnáthaid treorach lann scriú nuair a bhíonn sé ag scriú isteach, agus ba chóir go mbeadh doimhneacht ceann an lann scriú 5-10 mm faoi bhun dhromchla cartilage an. ceann femoral;

(6) Le haghaidh bristeacha subtrochanteric comhcheangailte nó blúirí briste fada oblique, moltar PFNA leathnaithe a úsáid, agus braitheann an gá atá le laghdú oscailte ar laghdú an briste agus ar chobhsaíocht tar éis laghdú.Más gá, is féidir cábla cruach a úsáid chun an bloc briste a cheangal, ach beidh tionchar aige ar leigheas briste agus ba cheart é a sheachaint;

(7) I gcás bristeacha scoilte ag barr an trochanter níos mó, ba cheart go mbeadh an oibríocht chomh milis agus is féidir chun scaradh breise na blúirí briste a sheachaint.

Buntáistí agus Teorainneacha PFNA

Mar chineál nua degléas fosúcháin intramedullary, is féidir le PFNA ualach a aistriú trí easbhrúite, ionas gur féidir le taobh istigh agus taobh amuigh an femur strus aonfhoirmeach a iompróidh, agus ar an gcaoi sin an cuspóir a bhaint amach chun cobhsaíocht agus éifeachtacht fosúchán inmheánach briste a fheabhsú.Tá an éifeacht seasta go maith agus mar sin de.

Tá teorainneacha áirithe ag baint le cur i bhfeidhm PFNA freisin, mar shampla deacracht leis an scriú glasála distal a chur, riosca méadaithe briste timpeall an scriú glasála, deformity coxa varus, agus pian i limistéar an thigh anterior de bharr greannú an bhanna iliotibial.Oistéapóróis, mar sinfosúchán intramedullarygo minic tá an fhéidearthacht teip fosúchán agus briste nonunion.

Dá bhrí sin, i gcás othair scothaosta a bhfuil bristeacha idirthróchantaireacha éagobhsaí acu a bhfuil oistéapóróis throm orthu, ní cheadaítear meáchan a iompar go luath tar éis PFNA a ghlacadh.