Teicníc socraithe inmheánaigh PFNA

Ba chóir aird a thabhairt ar na pointí seo a leanas agus bristeacha feimireacha á gcóireáil leSocrú inmheánach PFNA:

(1) Bíonn galair bhunúsacha leighis ag formhór na n-othar scothaosta agus bíonn drochfhulaingt acu i leith obráide. Roimh an obráid, ba cheart measúnú cuimsitheach a dhéanamh ar riocht ginearálta an othair. Más féidir leis an othar an obráid a fhulaingt, ba cheart an obráid a dhéanamh a luaithe is féidir, agus ba cheart an géag atá buailte a chleachtadh go luath tar éis na hobráide. Chun cosc ​​a chur ar tharla deacrachtaí éagsúla nó iad a laghdú;

(2) Ba chóir leithead an chuas medullary a thomhas roimh ré roimh an oibríocht. Tá trastomhas an phríomh-ingne intramedullary 1-2 mm níos lú ná an cuas medullary iarbhír, agus níl sé oiriúnach le haghaidh socrúcháin fhoréignigh chun deacrachtaí amhail bristeadh femur distal a sheachaint;

(3) Tá an t-othar ina luí ar a dhroim, tá an géag atá buailte díreach, agus tá an rothlú inmheánach 15°, rud atá áisiúil chun an tsnáthaid threorach agus an phríomhthairne a chur isteach. Is iad tarraingt leordhóthanach agus laghdú dúnta briste faoi fhluarascópacht na heochracha chun obráid rathúil a dhéanamh;

(4) Má oibríonn pointe iontrála an phríomhshnáthaid threorach scriú go mícheart, d’fhéadfadh sé go mbeadh an príomhscriú PFNA blocáilte sa chuas medullary nó go mbeadh suíomh an lann bíseach easghnéasach, rud a d’fhéadfadh diall laghdaithe briste nó bearradh struis mhuineál na feimire agus ceann na feimire a chur faoi deara ag an lann bíseach tar éis obráide, rud a laghdódh éifeacht na máinliachta;

(5) Ba chóir don mheaisín X-gha C-arm aird a thabhairt i gcónaí ar dhoimhneacht agus ar neamhghnáchaíocht snáthaid threorach an lann scriú agus é á scriú isteach, agus ba chóir go mbeadh doimhneacht cheann an lann scriú 5-10 mm faoi dhromchla cartlaige cheann na feimire;

(6) I gcás bristeacha fo-tróchantéaracha comhcheangailte nó blúirí briste fada claonta, moltar PFNA sínte a úsáid, agus braitheann an gá atá le laghdú oscailte ar laghdú an bhriste agus ar an gcobhsaíocht tar éis an laghdaithe. Más gá, is féidir cábla cruach a úsáid chun an bloc briste a cheangal, ach beidh tionchar aige seo ar leigheas an bhriste agus ba chóir é a sheachaint;

(7) I gcás bristeacha scoilte ag barr an trochanter mhóir, ba chóir an oibríocht a bheith chomh réidh agus is féidir chun scaradh breise na mblúirí briste a sheachaint.

Buntáistí agus Teorainneacha PFNA

Mar chineál nua degléas socraithe intramedullary, Is féidir le PFNA ualach a aistriú trí easbhrú, ionas gur féidir le taobhanna istigh agus seachtracha an fhéimir strus aonfhoirmeach a sheasamh, rud a bhainfidh amach an cuspóir maidir le cobhsaíocht agus éifeachtacht shocrú inmheánach briste a fheabhsú. Tá an éifeacht shocraithe maith agus mar sin de.

Tá teorainneacha áirithe ag baint le cur i bhfeidhm PFNA freisin, amhail deacracht an scriú glasála distal a chur, riosca méadaithe briste timpeall an scriú glasála, mífhoirmiú coxa varus, agus pian i limistéar tosaigh na pluide de bharr greannú an bhanda iliotibial. Oistéapóróis, mar sinsocrú intramedullaryis minic a bhíonn an fhéidearthacht ann go dteipfidh ar an socrú agus go dtarlóidh neamh-aontas briste.

Dá bhrí sin, i gcás othair scothaosta a bhfuil bristeacha idirtróchanteracha éagobhsaí orthu agus oistéapóróis throm orthu, ní cheadaítear meáchan a iompar go luath tar éis PFNA a ghlacadh.