Nuacht - Nós Imeachta Laminoplasty Ceirbheacsach Oscailte Oscailte

Eochairphointe

1. An elec unipolarGearrann scian Tric an éadan agus ansin scaoileann sé an muscle faoin periosteum, tabhair aird chun an chomhpháirt shionorónach altach a chosaint, agus níor cheart an ligament ag fréamh an phróisis chasta a bhaint chun sláine an bhanda teannais cheirbheacs a choinneáil;

2. Tabhair aird to an méadú de réir a chéile ar oscailt an dorais ina iomláine, is féidir dhá spatulas bheaga a úsáid chun cuid bheag de phláta veirteabrach amháin a oscailt agus ansin an ceann eile, agus mar sin de, agus é a oscailt de réir a chéile ar leithead idéalach (tá an chanáil dromlaigh méadaithe ag 4mm), ar féidir leis an taobh sliotán a sheachaint go dtí an t -uasmhéid is féidir;

3. Nuair a Opening Is féidir go mbeidh fuiliú ón bplexus venous, ag an am seo, ag scaoll, is féidir leat leictreamaíocht bipolar a chur i bhfeidhm chun stop a chur leis an fuiliú, nó spúinsí geilitín chun stop a chur leis an bleeding a stopadh chun stop a chur leis an bleeding chun stop a chur leis an bleeding, nó le spúinsí geilitín a chur i bhfeidhm chun stop a chur leis an fuiliú.

Chruthaigh scoláirí na Seapáine an chéad mháinliacht cheirbheacsach cheirbheacsach doras oscailte ar dtús sna 1970idí. Cé go bhfuil sé feabhsaithe go minic, tá an bhunoibriú máinliachta fós níos mó nó níos lú fós, rud atá níos áisiúla agus atá cosúil leis an oibríocht dúbailte dúbailte le héifeacht teiripeach den chineál céanna, agus tá sé ar cheann de na máinliacht cheirbheacs cheirbheacs do mháinlianna spine.

1. Laminoplasty ceirbheacs fairsing doras doras

Tá an t-airteagal seo ón Roinn Máinliachta Néareolaíoch in Ospidéal Ollscoil Miami i Miami, Florida, agus i dtéarmaí an rogha shonrach nós imeachta, roghnaigh siad nós imeachta doras oscailte ó C3 go C7 don chuid is mó d'othair, agus iad ag cur easnacha allograft i bhfeidhm a cuireadh ar oscailt don suíomh doras oscailte agus a fhorlíonadh le ionchlannáin uathoibríocha, mar a thuairiscítear thíos:

Cuireadh an t-othar sa suíomh seans maith, socraíodh an ceann le fráma ceann na Bealtaine, baineadh úsáid as an téip chun gualainn an othair a tharraingt síos agus é a shocrú ar an leaba oibriúcháin, baineadh úsáid as 1% lidocaine agus epinephrine le haghaidh insíothlaithe áitiúil agus ansin cuireadh an craiceann ar feadh na midline chun an Fascia a bhaint amach, agus bhí na matáin ag titim amach ó na perioseum i ndiaidh an chnoic a bhí le chéile ag an gcnaipe le chéile agus ag an gcnaipe le chéile ag an gcnaipe le chéile, Tugadh aird ar chosaint na n -alt synovial altacha, agus níor cheart ligament an fhréamh sphenoidal a athdhéanamh chun sláine bhanda teannais na veirteabraí ceirbheacs a choinneáil; Rinneadh na neamhchosaintí uachtaracha agus íochtaracha. Shroich na raonta nochta uachtaracha agus íochtaracha an chuid íochtarach den phláta veirteabrach C2 agus an chuid uachtarach den phláta veirteabrach T1, agus baineadh an tríú cuid íochtarach den phláta veirteabrach C2 agus an tríú cuid uachtarach den phláta veirteabrach T1 le druilire meilte, agus ansin biotáille a bhí ag an bpróisis leacáin, agus bhí an flavum Ligamentum a ghlanadh suas ag an bpláta 2-mm ag an bpróisis a bhí ag an bpléas ag an bpléadáil suas ag an bpláta a bhí ag an Durping an turs a bhí ag an bpléadáil trí an turs a bhí ag an bPríomh-As an t-abhcóidigh an t-imdháileadh trí an t-imtheoir a bhí ag an bpláta ag an bpláta a bhí ag an bpláta ag an bpláta a bhí an Plat a bhí ina phláta ag an am céanna. fórsaí biting le hullmhú le haghaidh ionchlannú na cnámh.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head Baineadh úsáid as ceann meilte le haghaidh oscailt an dorais.

After grinding through the cortex bilaterally, the open side of the door needs to be cleaned up with the ligamentum flavum with a vertebral plate biting forceps until the dural sac can be clearly seen, and then use a small spatula to pry open the "door" to about 8-16mm and put in the implant block, paying attention to the gradual increase of the overall size of the open door, and the two small spatulas can be used to open up Pláta veirteabrach amháin le haghaidh méid beag sula n -osclófar an ceann eile, agus ansin an próiseas a athrá, agus ansin an doras a oscailt de réir a chéile go dtí an leithead idéalach (leathnaíonn an chanáil 4mm), agus ar an mbealach seo, is féidir é a sheachaint chun an briseadh iomlán a sheachaint ar thaobh na sliotán a mhéid is féidir.

Ba chóir go mbeadh láithreacht bheag de strus comhbhrúite ag an suíomh ina gcuirtear an bloc cnámh gan an gá le socrú seachtrach, agus is beag deacrachtaí a bhí ag na húdair sa chlinic ina dtiteann an bloc cnámh isteach sa chanáil dromlaigh, agus baineadh an cnámh deiridh as an bpróiseas casadh ar an taobh.

2. Laminoplasty fairsinge ceirbheacs doras

Tá an teideal céanna ag an alt seo, ón Roinn Néarmháinliachta ag Ionad Leighis Keck in Ollscoil Southern California, leis an doiciméad roimhe seo, le hathrú ar ord na bhfocal Béarla, agus leibhéal ard comhsheasmhachta ina mhodh agus ina fhealsúnacht oibríochta, agus léiríonn sé an t -éide in oiliúint na máinlianna sna Stáit Aontaithe.

Bhí deighleoga máinliachta beagnach go heisiach C3-7 chun díláithriú taobh thiar de chorda an dromlaigh a éascú; Caomhnaíodh ligaments fréamhacha sphenoidal chun cobhsaíocht cheirbheacs a éascú; Baineadh úsáid as druil muilleoireachta ceann cluiche chun an doras a oscailt chun damáiste do chorda an dromlaigh a íoslaghdú; agus cuireadh bloic chnámh ag C3, 5, agus 7 chun tacú le hoscailt an dorais.

Figiúr Nóta: A, nochtadh an lamina ó bhun C2 go barr T1. B, druileáil an groove cliathánach le osteotomy iomlán ar thaobh amháin agus osteotomy páirteach ar an taobh eile. c, ingearchló an lamina ó C3 go C7 mar aonad amháin. D, Socrú cnámh allograft.

Figiúr TABHAIR FAOI DEARA: Amharc intraoperative tar éis poill a dhruileáil sna claiseanna cliathánacha de C3, C5, agus C7 (a) agus tar éis rib allograft a chur (B).

Mar sin féin, is é a ábhar graft cnámh, chomh maith le cnámh allogeneic (Fíor A), ná graft cnámh uathghiniúnach veirteabrach atá déanta as mogalra aigéad polalachtach, mar a thaispeántar thíos (BC Fig.), Nach bhfuil chomh coitianta sa tSín. Maidir le leithead oscailt an dorais, meastar gurb é an leithead idéalach ná 10-15 mm, atá beagán difriúil ón 8-16 mm thuas.

Nuair a bhíonn oscailt aon dorais den phláta veirteabrach á dhéanamh agat, d'fhéadfadh fuiliú ón bhféith a bheith mar thoradh ar an bhfleasc ligamentum ag suíomh an dorais a oscailt, ag an am seo, is féidir leat leictreamaíocht bipolar a chur i bhfeidhm chun stop a chur leis an fuiliú nó an spúinse geilitín chun stop a chur leis an bleeding.

3. Laminoplasty

Chomh maith le tacú leis an mbloc cnámh ag oscailt an dorais, déantar cur síos ar mhodhanna eile chun oscailt an dorais a shocrú san alt seo, mar shampla an modh sreinge comhionannas vótaí agus an modh socraithe microplates, a úsáidtear an ceann deireanach sin níos coitianta i gcleachtas cliniciúil faoi láthair agus a sholáthraíonn socrú slán.