Is é an cur chuige traidisiúnta cliathánach L an cur chuige clasaiceach chun cóireáil mháinliachta a dhéanamh ar bhristeacha cailcín. Cé go bhfuil an nochtadh críochnúil, tá an incision fada agus tá an fíochán bog bainte níos mó, rud a fhágann go mbíonn deacrachtaí ann mar aontas moillithe fíochán bog, neacróis, agus ionfhabhtú. In éineacht le tóir an tsochaí reatha ar aeistéitic ionrach íosta, tá moladh mór ann go ndéanfaí cóireáil mháinliachta ionrach íosta ar bhristeacha calcaneal. Tá 8 leideanna curtha le chéile ag an alt seo.
Le cur chuige cliathánach leathan, tosaíonn an chuid ingearach den incision beagán gar do bharr an fibula agus ar an taobh amuigh leis an tendon Achilles. Déantar leibhéal an incision díreach i ndán don chraiceann brúite a chothaíonn an artaire calcaneal cliathánach agus cuireann sé isteach ag bun an chúigiú metatarsal. Tá an dá chuid ceangailte ag an tsáil chun dronuillinn atá cuartha beagán a dhéanamh. Foinse: Máinliacht Ortaipéideach Campbell.
PLaghdú Poking Ercutaneous
Sna 1920í, d'fhorbair Böhler an modh cóireála íosta ionrach chun an calcaneus a laghdú faoi tharraingt, agus ar feadh i bhfad ina dhiaidh sin, ba é an modh príomhshrutha chun bristeacha calcaneus a chóireáil.
Tá sé oiriúnach le haghaidh bristeacha le níos lú díláithrithe de bhloic intraarticular sa chomhpháirt fo -fho -ailt, mar shampla Sanders Cineál II agus roinnt bristeacha dátheangacha Sanders III.
Maidir le Sanders de chineál III agus Sanders coimisiúnaithe bristeacha cineál IV le titim dhromchla tromchúiseach ar dhromchla altalar, tá sé deacair laghdú a dhéanamh agus tá sé deacair laghdú anatamaíocha a bhaint amach ar dhromchla altach an chailcneus.
Tá sé deacair leithead an chailcneus a athbhunú, agus ní féidir an neamhfhoirmiúlacht a cheartú go maith. Is minic a fhágann sé balla cliathánach an calcaneus i gcéimeanna éagsúla, agus mar thoradh air sin bíonn tionchar ag an malleolus cliathánach íochtarach le balla cliathánach an chailcneus, díláithriú nó comhbhrú an tendon peroneus fada, agus an t -imbhualadh ar an gclaon peroneal. Siondróm, pian neamhshuim calcaneal, agus peroneus longus tendonitis.
Teicníc Westhues/Essex-Lopresti. A． Dhearbhaigh fluaircópacht cliathánach an blúire a bhí ag titim i dteanga; B. Léirigh scanadh plána cothrománach CT briste IIC de chineál Sandess. Déantar an chuid sheachtrach den chalcaneus a chumadh go soiléir sa dá íomhá. S. Achar a iompar go tobann.
C. Níorbh fhéidir incision cliathánach a úsáid mar gheall ar at agus blistering fíochán bog; D. Fluaircópacht chliathánach a thaispeánann dromchla altach (líne bhriste) agus titim talar (líne sholadach).
E agus F. Cuireadh dhá shreang treorach ingne log go comhthreomhar leis an gcuid íochtarach den bhloic atá múnlaithe teanga, agus is í an líne bhriste an chomhpháirt.
G. Flex an chomhpháirt glúine, cuir suas an biorán treorach suas, agus ag an am céanna Flex Plantar an lár -chos chun an briseadh a laghdú: H. Socraíodh scriú canled 6.5 mm ar an gcnámh ciúbóideach agus cuireadh dhá shreanga 2.0 mm kirschner in iúl chun laghdú a choinneáil mar gheall ar choimisiúnú calcaneus. Foinse: Mann Mann agus máinliacht rúitín.
SInus Tarsi Incision
Déantar an incision 1 cm distal ar bharr an fibula go bun an cheathrú metatarsal. I 1948, thuairiscigh Palmer incision beag ar dtús sa sinus tarsi.
I 2000, Ebmheim et al. D'úsáid sé an cur chuige sinus tarsal i gcóireáil chliniciúil bristeacha calcaneal.
o is féidir leis an gcomhpháirt fo -fho -ailt, dromchla altach taobh thiar agus bloc briste anterolateral a nochtadh go hiomlán;
o na soithigh fola chliathánacha calcaneal a sheachaint go leordhóthanach;
o Níl aon ghá leis an ligament calcaneofibular agus an retinaculum subperoneal a ghearradh, agus is féidir an comh -spás a mhéadú trí inbhéartú cuí le linn na hoibríochta, a bhfuil na buntáistí a bhaineann le incision beag agus níos lú fuilithe.
Is é an míbhuntáiste ná nach bhfuil an nochtadh neamhleor, a chuireann teorainn leis an laghdú briste agus ar shocrúchán inmheánach a chur i bhfeidhm agus a théann i bhfeidhm air. Níl sé oiriúnach ach do bhristeacha calcaneal de chineál I agus de chineál II Sanders.
Oincision beag blique
Modhnú ar an incision sinus tarsi, thart ar 4 cm ar fhad, dírithe ar 2 cm faoi bhun an malleolus cliathánach agus comhthreomhar leis an dromchla altach taobh thiar.
Má tá an t-ullmhúchán réamh-obráide leordhóthanach agus má cheadaíonn coinníollacha, is féidir go mbeidh tionchar maith laghdaithe agus fosúcháin aige ar bhristeacha calcaneal intra-articular de chineál II agus III; Má tá comhleá comhleá fo -théarma ag teastáil san fhadtéarma, is féidir an incision céanna a úsáid.
Pt peroneal tendon. PF Dromchla altach an chailcneus. S sinus tarsi. AP Calcaneal Bretrusion. .
Incision fadaimseartha an taobh thiar
Ag tosú ó lárphointe na líne idir an tendon Achilles agus barr an malleolus cliathánach, leathnaíonn sé go hingearach síos go dtí an chomhpháirt sála talar, le fad thart ar 3.5 cm.
Déantar níos lú incision sa fhíochán bog i bhfad, gan dochar a dhéanamh do struchtúir thábhachtacha, agus tá an dromchla altach taobh thiar nochta go maith. Tar éis prying agus laghdú sa chraiceann, cuireadh bord anatamaíocha isteach faoi threoir na peirspictíochta in -oibríochtúla, agus cuireadh agus socraíodh an scriú sa chraiceann agus socraíodh é faoi bhrú.
Is féidir an modh seo a úsáid le haghaidh Sanders Cineál I, II, agus III, go háirithe le haghaidh bristeacha dromchla altacha easáitithe nó bristeacha tuberosity.
Gearrtha cnámh scadán
Modhnú ar incision sinus tarsi. Ó 3 cm os cionn rinn an malleolus cliathánach, feadh theorainn thiar an fibula go barr an malleolus cliathánach, agus ansin go bun an cheathrú metatarsal. Ceadaíonn sé dea -laghdú agus socrú bristeacha calcaneal Sanders de chineál II agus III, agus is féidir é a shíneadh más gá chun an transfibula, an talus, nó an colún cliathánach den chos a nochtadh.
LM rúitín cliathánach. Comhpháirt MT Metatarsal. Spr supra fibula retinaculum.
ALaghdú le cúnamh rthroscopically
I 1997, mhol Rammelt gur féidir airtreascópacht fo -thrédhearcach a úsáid chun dromchla altach taobh thiar an calcaneus a laghdú faoi fhís dhíreach. Sa bhliain 2002, rinne Rammelt an chéad laghdú ar an gcraiceann agus ar an scriú a bhí le cúnamh arthroscopically le haghaidh bristeacha Cineál I agus II Sanders.
Tá ról monatóireachta agus cúnta den chuid is mó ag airtreascópacht fo -thrédhearcach. Is féidir leis breathnú ar riocht an dromchla altach fo -thréigthe faoi fhís dhíreach, agus cuidiú le monatóireacht a dhéanamh ar an laghdú agus ar an socrú inmheánach. Is féidir comh -dhioscadh simplí fo -dhiúscartha agus ath -osteophyte a dhéanamh freisin.
Tá na comharthaí caol: ach amháin le haghaidh Sanders de chineál ⅱ le coimisiúnú éadrom ar an dromchla altach agus bristeacha AO/OTA Cineál 83-C2; agus le haghaidh Sanders ⅲ, ⅳ agus AO/OTA Cineál 83-C3 le titim dromchla altach mar 83-C4 agus 83-C4 tá sé níos deacra oibriú.
corpánán
b. Airtreascópacht rúitín taobh thiar. c. Rochtain ar an mbriseadh agus ar an gcomhpháirt fo -thrédhearcach.
Cuireadh scriúnna Schantz.
E. Athshocrú agus socrú sealadach. f. Tar éis athshocraithe.
g. Socraigh an bloc cnámh dromchla altach go sealadach. h. Deisigh le scriúnna.
i. Scanadh CT Sagittal iar -obráide. j. Peirspictíocht aiseach iar -obráide.
Ina theannta sin, tá an spás comhpháirteach fo -fho -ailt caol, agus tá gá le tarraingt nó le lúibíní chun tacú leis an gcomh -spás chun socrú an airtreascóp a éascú; Tá an spás le haghaidh cúblála in-artaireach beag, agus is féidir le cúbláil mhíchúramach damáiste dromchla cartilage iatrogenic a dhéanamh go héasca; Tá gortú áitiúil i dteicnící máinliachta neamhoilte.
PAngioplasty balúin erercutaneous
In 2009, mhol Bano an teicníc dilatation balúin ar dtús chun cóireáil a dhéanamh ar bhristeacha calcaneal. Maidir le bristeacha de chineál Sanders II, measann an chuid is mó den litríocht go bhfuil an éifeacht cinnte. Ach tá cineálacha eile bristeacha níos deacra.
Chomh luath agus a insíothlaíonn an stroighin chnámh isteach sa chomh -spás fo -thrédhearcach le linn na hoibríochta, cuirfidh sé faoi deara caitheamh an dromchla altach agus teorannú comhiarratais, agus ní dhéanfar an leathnú balún a chothromú le haghaidh laghdú briste.
Socrú cannula agus sreang treorach faoi fhluaircópacht
Íomhánna roimh agus tar éis boilscithe mála aeir
Íomhánna X-gha agus CT dhá bhliain tar éis obráid.
Faoi láthair, tá na samplaí taighde de theicneolaíocht balúin beag go ginearálta, agus is iad foréigean ísealfhuinnimh is cúis leis an gcuid is mó de na bristeacha le torthaí maithe. Tá gá le tuilleadh taighde fós le haghaidh bristeacha calcaneal le díláithriú trom briste. Rinneadh é ar feadh tréimhse ghearr ama, agus níl an éifeachtúlacht agus na deacrachtaí fadtéarmacha fós soiléir.
Cingne intramedullary alcaneal
In 2010, tháinig an ingne intramedullary calcaneal amach. In 2012, cóireáil íosta ionrach M.Goldzak ar bhristeacha calcaneal le tairneáil intramedullary. Ba chóir a mheabhrú nach féidir laghdú a bhaint amach le tairneáil intramedullary.
Cuir isteach biorán treorach suiteála, fluaircópacht
An comhpháirt fo -fho -ailt a athshuíomh
Cuir an fráma suímh, tiomáint an ingne intramedullary, agus socraigh é le dhá scriúnna cannulaithe 5 mm
Peirspictíocht tar éis socrúchán ingne intramedullary.
Tá sé léirithe go n -éiríonn go maith le hintheacht Intramedullary i gcóireáil bristeacha Sanders de chineál II agus III an calcaneus. Cé go ndearna roinnt lianna iarracht é a chur i bhfeidhm ar bhristeacha Sanders IV, bhí an oibríocht laghdaithe deacair agus níorbh fhéidir laghdú idéalach a fháil.
Duine Teagmhála: Yoyo
WA/Teil: +8615682071283
Am Post: Bealtaine-31-2023
