Tá bristeacha ga distal ar cheann de na cinn is coitiantabristeachai gcleachtas cliniciúil.I gcás formhór na bristeacha distal, is féidir torthaí maithe teiripeacha a bhaint amach trí phláta cur chuige palmar agus fosúchán inmheánach scriú.Ina theannta sin, tá cineálacha speisialta éagsúla bristeacha ga distal, mar shampla bristeacha Barton, bristeacha Die-Punch,bristeacha Chauffeur, etc., gach ceann acu a éilíonn cur chuige cóireála ar leith.D'aithin scoláirí eachtracha, ina gcuid staidéir ar shamplaí móra de chásanna briste ar gha distal, cineál áirithe ina bhfuil bristeadh ga distal i gceist le cuid den alt, agus cruthaíonn na blúirí cnámh struchtúr cónúil le bonn "triantánach" (teitrihéadrán), dá ngairtear an cineál “teitrihéadrán”.
Coincheap “Tetrahedron” Briseadh Radius Distal: Sa chineál seo briste ar gha distal, tarlaíonn an briste laistigh de chuid den alt, ag baint leis an dá thaobh palmar-ulnar agus gathacha styloid, le cumraíocht thrasnach triantánach.Síneann an líne briste go dtí deireadh distal an ga.
Léirítear uathúlacht an briste seo i ngnéithe sainiúla na blúirí cnámh taobh palmar-ulnar den ga.Ar thaobh amháin, feidhmíonn an fossa gealaí atá déanta ag na blúirí cnámh taobh palmar-ulnar seo mar thaca fisiceach i gcoinne díláithriú volar na gcnámha carpal.Is é an toradh a bhíonn ar chailliúint tacaíochta ón struchtúr seo ná díláithriú toirte ar alt na láimhe.Ar an láimh eile, mar chomhpháirt de dhromchla articular gathacha an chomhpháirteacha radioulnar distal, tá sé riachtanach an blúire cnámh seo a athbhunú go dtí a seasamh anatamaíoch chun cobhsaíocht a fháil ar ais sa chomhpháirteach radioulnar distal.
Léiríonn an íomhá thíos Cás 1: Léirithe íomháithe de ghnáthbhriseadh ga distal den chineál “Tetrahedron”.
I staidéar a mhair cúig bliana, aithníodh seacht gcás den chineál seo briste.Maidir leis na tásca máinliachta, ar feadh trí chás, lena n-áirítear Cás 1 san íomhá thuas, áit a raibh bristeacha neamh-easáitithe ar dtús, roghnaíodh cóireáil choimeádach ar dtús.Mar sin féin, le linn obair leantach, tharla díláithriú briste sna trí chás, rud a d'fhág go raibh máinliacht socraithe inmheánach ina dhiaidh sin.Tugann sé seo le fios go bhfuil ardleibhéal éagobhsaíochta ann agus baol suntasach d’athláithriú i bristeacha den chineál seo, ag cur béime ar chomhartha láidir d’idirghabháil máinliachta.
Maidir le cóireáil, rinneadh dhá chás ar dtús le cur chuige volar traidisiúnta le flexor carpi radialis (FCR) le haghaidh socrú inmheánach pláta agus scriú.I gceann de na cásanna seo, theip ar an socrú, rud a d'eascair díláithriú cnámh.Ina dhiaidh sin, baineadh úsáid as cur chuige palmar-ulnar, agus rinneadh socrú sonrach le pláta colún le haghaidh athbhreithniú colún lárnach.Tar éis teip socraithe a bheith ann, rinneadh cur chuige palmar-ulnar sna cúig chás ina dhiaidh sin agus socraíodh iad le plátaí 2.0mm nó 2.4mm.
Cás 2: Ag baint úsáide as an ngnáthchur chuige volar le flexor carpi radialis (FCR), rinneadh socrú le pláta palmar.Tar éis na hoibríochta, breathnaíodh díláithriú roimhe seo ar an alt caol na láimhe, rud a léiríonn teip ar an socrú.
I gcás Cás 2, bhí staid shásúil maidir le socrú inmheánach mar thoradh ar úsáid an chur chuige palmar-ulnar agus athbhreithniú le pláta colúin.
Ag cur san áireamh na heasnaimh a bhaineann le plátaí briste traidisiúnta ga distal maidir leis an blúire cnámh áirithe seo a shocrú, tá dhá phríomhcheist ann.Ar an gcéad dul síos, d’fhéadfadh nochtadh neamhleor a bheith mar thoradh ar úsáid an chur chuige volar leis an flexor carpi radialis (FCR).Ar an dara dul síos, ní fhéadfaidh méid mór na scriúnna pláta glasála palmar blúirí cnámh beaga a dhaingniú go beacht agus d'fhéadfaí iad a dhíláithriú trí scriúnna a chur isteach sna bearnaí idir na blúirí.
Mar sin, molann scoláirí go n-úsáidfí plátaí glasála 2.0mm nó 2.4mm chun blúire cnámh an cholúin lárnach a shocrú go sonrach.Chomh maith leis an pláta tacaíochta, is rogha eile socraithe inmheánach é úsáid a bhaint as dhá scriúnna chun an blúire cnámh a shocrú agus an pláta a neodrú chun na scriúnna a chosaint.
Sa chás seo, tar éis an blúire cnámh a shocrú le dhá scriúnna, cuireadh an pláta isteach chun na scriúnna a chosaint.
Go hachomair, taispeánann an bristeadh ga distal cineál “Tetrahedron” na tréithe seo a leanas:
1. Teagmhas íseal le ráta ard de mhídhiagnóisiú scannán plain tosaigh.
2. Riosca ard éagobhsaíocht, le claonadh chun athshuíomh le linn cóireála coimeádach.
3. Tá neart socraithe lag ag plátaí glasála palmar traidisiúnta le haghaidh bristeacha ga distal, agus moltar plátaí glasála 2.0mm nó 2.4mm a úsáid le haghaidh socrú sonrach.
I bhfianaise na saintréithe seo, i gcleachtas cliniciúil, tá sé inmholta scanadh CT nó athscrúdú tréimhsiúil a dhéanamh ar othair a bhfuil comharthaí suntasacha caol na láimhe acu ach X-ghathanna diúltacha.Don chineál seobristeadh, moltar idirghabháil luath máinliachta le pláta colún-shonrach chun deacrachtaí a chosc níos déanaí.
Am postála: Oct-13-2023
