Tá bristeacha ga distal ar cheann de na bristeacha is coitiantabristeachai gcleachtas cliniciúil. Don chuid is mó de na bristeacha distal, is féidir torthaí teiripeacha maithe a bhaint amach trí phláta cur chuige palmar agus trí shocrúchán inmheánach a scriú. Ina theannta sin, tá cineálacha éagsúla bristeacha ga distal ann, mar shampla bristeacha Barton, bristeacha punch bás,Bristeacha Chauffeur, etc., gach ceann acu a dteastaíonn cur chuige cóireála ar leith uathu. D'aithin scoláirí eachtracha, ina gcuid staidéir ar shamplaí móra de chásanna briste ga distal, cineál ar leith ina bhfuil bristeadh ga distal i gceist le cuid den chomhpháirt, agus cruthaíonn na blúirí cnámh struchtúr cónúil le bonn “triantánach” (tetrahdron), dá ngairtear an cineál “tetrahedron”.
Coincheap an chineáil “tetrahedron” briste ga distal: Sa chineál seo briste ga distal, tarlaíonn an briseadh laistigh de chuid den chomhpháirt, a bhaineann le gnéithe styloid palmar-ulnar agus gathacha, le cumraíocht thrasnach triantánach. Síneann an líne briste go deireadh distal an gha.
Léirítear uathúlacht an bhriste seo i ngnéithe sainiúla na mbreiseán cnámh taobh palmar-ulnar den gha. Ar lámh amháin, is tacaíocht fhisiciúil é an fossa gealaí a chruthaigh na blúirí cnámh taobh Palmar-Ulnar seo i gcoinne díláithriú na gcnámha carpal. Is é an toradh a bhíonn ar chailliúint na tacaíochta ón struchtúr seo ná go ndéantar an chomhpháirt láimhe a dhíscaoileadh. Ar an láimh eile, mar chomhpháirt de dhromchla gathacha gathacha an chomhpháirtí Radioulnar, is réamhriachtanas é an blúire cnámh seo a athbhunú ar a shuíomh anatamaíocha chun cobhsaíocht a fháil ar ais sa chomhpháirt Radioulnar distal.
Léiríonn an íomhá thíos cás 1: léirithe íomháithe de ghnáthchineál “tetrahedron” briste ga distal.
I staidéar a chuimsíonn cúig bliana, aithníodh seacht gcás den chineál seo briste. Maidir leis na comharthaí máinliachta, i gcás trí chás, lena n-áirítear cás 1 san íomhá thuas, áit a raibh bristeacha neamh-díláithrithe ar dtús, roghnaíodh cóireáil coimeádach ar dtús. Mar sin féin, le linn obair leantach, bhí díláithriú briste ag gach ceann de na trí chás, rud a d'fhág go raibh máinliacht fosúcháin inmheánach ina dhiaidh sin. Tugann sé seo le fios go bhfuil ardleibhéal éagobhsaíochta agus baol suntasach ann go dtarlódh athsholáthar i mbristeacha den chineál seo, ag cur béime ar léiriú láidir maidir le hidirghabháil mháinliachta.
I dtéarmaí cóireála, rinneadh cur chuige traidisiúnta VOLER ar dtús le flexor carpi radialis (FCR) le haghaidh pláta agus scriú inmheánach. I gceann de na cásanna seo, theip ar shocrúchán, agus mar thoradh air sin díláithriú cnámh. Ina dhiaidh sin, baineadh úsáid as cur chuige palmar-ulnar, agus rinneadh socrú sonrach le pláta colúin le haghaidh athbhreithniú colún lárnach. Tar éis teip an tsocraithe a bheith ann, rinneadh cur chuige Palmar-Ulnar ar na cúig chás ina dhiaidh sin agus socraíodh iad le plátaí 2.0mm nó 2.4mm.
Cás 2: Ag baint úsáide as an gcur chuige traidisiúnta VOL le flexor carpi radialis (FCR), rinneadh socrú le pláta palmar. I ndiaidh na hoibre, breathnaíodh díláithriú taobh amuigh den chomhpháirt láimhe, rud a léiríonn teip ar an socrú.
Maidir le cás 2, mar thoradh ar an gcur chuige Palmar-Ulnar a úsáid agus athbhreithniú a dhéanamh le pláta colúin, bhí seasamh sásúil ann maidir le fosúchán inmheánach.
Ag cur san áireamh na heasnaimh a bhaineann le gnáthphlátaí briste ga distal chun an blúire cnámh áirithe seo a shocrú, tá dhá phríomhcheist ann. Ar an gcéad dul síos, d'fhéadfadh nochtadh neamhleor a bheith mar thoradh ar úsáid an chur chuige VOLAR leis an Flexor Carpi Radialis (FCR). Ar an dara dul síos, ní fhéadfaidh méid mór na scriúnna pláta glasála palmar blúirí beaga cnámh a dhaingniú go beacht agus d’fhéadfadh siad iad a dhíláithriú trí scriúnna a chur isteach sna bearnaí idir na blúirí.
Dá bhrí sin, molann scoláirí go n -úsáidfí plátaí glasála 2.0mm nó 2.4mm le haghaidh fosú sonrach an blúire cnámh lárnach. Chomh maith leis an bpláta tacaíochta, is rogha socraithe inmheánach malartach é dhá scriúnna a úsáid chun an blúire cnámh a shocrú agus an pláta a neodrú chun na scriúnna a chosaint.
Sa chás seo, tar éis an blúire cnámh a shocrú le dhá scriúnna, cuireadh an pláta isteach chun na scriúnna a chosaint.
Go hachomair, taispeánann an cineál “tetrahedron” briste ga distal na tréithe seo a leanas:
1. Minicíocht íseal le ráta ard de mhí -dhiagnóis tosaigh an scannáin tosaigh.
2. Riosca ard éagobhsaíochta, le claonadh chun athsholáthar a dhéanamh le linn cóireála coimeádach.
3. Tá neart fosúcháin lag ag plátaí glais palmar traidisiúnta le haghaidh bristeacha ga distal, agus moltar plátaí glasála 2.0mm nó 2.4mm a úsáid le haghaidh fosúcháin ar leith.
Mar gheall ar na tréithe seo, i gcleachtas cliniciúil, tá sé inmholta scans CT nó athshamhlú tréimhsiúil a dhéanamh d'othair a bhfuil comharthaí suntasacha láimhe acu ach X-ghathanna diúltacha. Don chineál seo debristeach, Moltar idirghabháil mháinliachta luath le pláta colúin-shonrach chun deacrachtaí a chosc níos déanaí.
Am Post: Deireadh Fómhair-13-2023
