Éilíonn cóireáil mháinliachta le haghaidh bristeacha humerus lár-distal (cosúil leo siúd a bhfuil "wristling" orthu") nó osteomyelitis humeral úsáid a bhaint as cur chuige díreach posterior i leith an humerus.Is é an príomhriosca a bhaineann leis an gcur chuige seo ná gortú nerve gathacha.Tá sé léirithe ag taighde go bhfuil an dóchúlacht go dtarlóidh gortú nerve gathacha iatrogenic mar thoradh ar an gcur chuige posterior chuig an humerus ó 0% go 10%, le dóchúlacht gortú nerve gathacha buan ó 0% go 3%.
In ainneoin an choincheapa maidir le sábháilteacht nerve gathacha, bhí an chuid is mó de na staidéir ag brath ar shainchomharthaí anatamaíocha cnámhacha mar réigiún supracondylar an humerus nó an scapula le haghaidh suite intraoperative.Mar sin féin, tá sé dúshlánach fós an nerve gathacha a aimsiú le linn an nós imeachta agus baineann sé le neamhchinnteacht shuntasach.
Léiriú ar an gcrios sábháilteachta nerve gathacha.Tá an meán-achar ón eitleán nerve gathacha go dtí condyle cliathánach an humerus thart ar 12cm, le crios sábháilteachta ag leathnú 10cm os cionn an condyle cliathánach.
Maidir leis seo, tá roinnt taighdeoirí tar éis na coinníollacha ionoibritheacha iarbhír a chomhcheangal agus an fad idir barr an éadain triceps tendon agus an nerve gathacha a thomhas.Tá sé faighte amach acu go bhfuil an fad seo seasmhach go leor agus go bhfuil luach ard aige maidir le suíomh inoibritheach.Ritheann ceann fada an tendón matán triceps brachii timpeall go hingearach, agus cruthaíonn an ceann cliathánach stua garbh.Cruthaíonn trasnú na tendons seo barr an éadain triceps tendon.Trí lonnú 2.5cm os cionn an rinn seo, is féidir an nerve gathacha a aithint.
Modh Suiteála
Trí úsáid a bhaint as APEX an éadain triceps tendon mar thagairt, is féidir an nerve gathacha a lonnú ag bogadh thart ar 2.5cm suas.
Trí staidéar a bhain le 60 othar ar an meán, i gcomparáid leis an modh taiscéalaíochta traidisiúnta a ghlac 16 nóiméad, laghdaigh an modh suite seo an t-am nochta nerve gathacha an incision craiceann go 6 nóiméad.Ina theannta sin, d'éirigh leis gortuithe nerve gathacha a sheachaint.
Socrú intraoperative íomhá macrascópach de lár-distal 1/3 briste humeral.Trí dhá uaim in-ionsúite a chur trasna timpeall 2.5cm os cionn phlána an éadan éadain triceps tendon apex, ceadaíonn iniúchadh tríd an bpointe trasnaithe seo nochtadh an nerve gathacha agus an cuachta soithíoch.
Baineann an fad atá luaite go deimhin le hairde agus fad láimhe an othair.I gcur i bhfeidhm praiticiúil, is féidir é a choigeartú beagán bunaithe ar chomhréireanna physique agus comhlacht an othair.
Am postála: Jul-14-2023
