Maidir le scriúnna ceann agus muineál, glacann sé dearadh scriú dúbailte de scriúnna lag agus scriúnna comhbhrú.Cuireann comhghlasáil 2 scriúnna le chéile an fhriotaíocht ar rothlú an chinn femoral.
Le linn an phróisis chun an scriú comhbhrú a chur isteach, déantar gluaiseacht aiseach an scriú lag a thiomáint ag an snáithe occlusal idir an scriú comhbhrú agus an scriú lag, agus déantar an strus frith-uainíochta a chlaochlú i gcomhbhrú líneach ar an deireadh briste, rud a fheabhsú go suntasach. fórsa frith-uainíochta an scriú.Feidhmíocht gearrtha amach.Tá na 2 scriúnna comhghlasáilte chun an éifeacht "Z" a sheachaint.
Déanann dearadh foirceann cóngarach an phríomh-ingne cosúil le próistéise comhpháirteach an comhlacht ingne níos comhoiriúnach leis an gcuas medullary, agus níos mó ag teacht le tréithe bithmheicniúla an femur proximal.
Céimeanna Máinliachta
Post: Is féidir leis an othar seasamh cliathánach nó supine a roghnú.Leis an othar sa suíomh supine, ar tábla oibriúcháin radiolucent nó tábla tarraingthe ortaipéideacha.Déantar taobh sláintiúil an othair a asbhaint agus a shocrú ar an lúibín, agus déantar an taobh difear 10 ° -15 ° a asbhaint chun ailíniú leis an gcuas medullary a éascú.
Athshocrú cruinn: Tarraing an géag lena mbaineann leis an leaba tarraingthe roimh oibriú, agus coigeartaigh an treo tarraingthe faoi fhluarascópacht ionas go mbeidh an géag lena mbaineann i riocht beag rothlaithe inmheánach agus adduction.Is féidir an chuid is mó bristeacha a athshocrú go maith.Tá athshocrú réamhoibríoch an-tábhachtach agus Is é an pointe ná, ná gearrtha go héasca mura bhfuil laghdú sásúil ann.Is féidir leis seo an t-am oibríochta a shábháil agus an deacracht a laghdú le linn na hoibríochta.Má tá an laghdú deacair, is féidir leat incision beag a dhéanamh le linn na hoibríochta agus úsáid a bhaint as an tslat bhrú, an cúlaitheoir, na fórsaí laghdaithe, etc. chun cabhrú leis an laghdú.Mionbhriseadh Tá na taobhanna istigh agus taobh amuigh scartha, agus ní gá a choigeartú arís agus arís eile.Is féidir an deireadh briste a athshocrú go huathoibríoch nuair a bhíonn an scriú comhbhrú scriúdaithe isteach le linn na hoibríochta.
Laghdú ar an trochanter níos lú: Ní éilíonn dearadh an ingne intramedullary leanúnachas an cortex medial.Go ginearálta, ní gá an blúire briste trochanter níos lú a laghdú, toisc go bhfuil tionchar níos lú ag an oibríocht laghdaithe dúnta íosta ionrach ar scaipeadh fola an deireadh briste, agus is furasta an briste a leigheas.Mar sin féin, ba cheart an coxa varus a cheartú sula gcuirtear an scriú, agus ba cheart go gcuirfí moill chuí ar an am dul go dtí an talamh agus ar an am meáchain postoperative.
Seasamh incision: Déantar incision fadaimseartha de 3-5 cm ar an taobh cóngarach den APEX trochanter níos mó ag leibhéal an spine iliac uachtarach roimhe seo.Is féidir sreang Kirschner a chur ar an taobh amuigh den femur proximal, agus a choigeartú chun a bheith comhsheasmhach le ais fhada an femur faoi fhluarascópacht C-arm, ionas go mbeidh suíomh an incision níos cruinne.
Socraigh an pointe iontrála: tá an pointe iontrála beagán medial d'Apex an trochanter níos mó, a fhreagraíonn do dhiall cliathánach 4 ° d'ais fhada an chuas medullary ar an radharc tosaigh.Ar an dearcadh cliathánach, tá an pointe iontrála ingne suite ar ais fhada na cuas medullary;
Pointe Iontrála Snáthaide
InsertGúirePin Fluorascópachta
Go hiomlán Ruaim
Ós rud é go bhfuil deireadh cóngarach príomh-ingne InterTan sách tiubh, ní féidir an ingne a chur isteach ach amháin tar éis reaming iomlán le linn na hoibríochta.Ba cheart an reaming cóngarach a stopadh nuair a bhíonn baint ag gléas srianta an druil reaming leis an uirlis cainéal iontrála.Braitheann cibé an bhfuil an seafta femoral distal reamed ar an Cinntear méid na cuas medullary.Má aimsíonn an X-gha réamhoibríoch go bhfuil cuas medullary an seafta femoral cóngarach caol go soiléir, ba cheart an reamer seafta femoral a ullmhú roimh an oibríocht.Mura bhfuil an reaming leordhóthanach, beidh sé deacair an scriú a chur isteach.Le linn an phróisis scriúála, féadfaidh sé croitheadh i raon beag Ba cheart comhpháirteanna cliathánach an ingne intramedullary a sheachaint, ach ba cheart cnagadh foréigneach ar an eireaball ingne a sheachaint.D'fhéadfadh cnagadh garbh den sórt sin a bheith ina chúis le scoilteadh cnámh go héasca le linn na hoibríochta nó an briste a athshuíomh tar éis laghdú.
Cuir isteach an muinchille cosanta fíocháin bhoga, druil isteach ar feadh na sreinge treorach le druil, agus leathnaigh an cainéal femoral cóngarach don ingne intramedullary (pictiúr thuas);má tá an cuas medullary caol, bain úsáid as an druil bog reamed chun an cuas medullary a leathnú go dtí an leithead cuí;ceangal an treoir cuir isteach an príomh-ingne InterTAN isteach sa chuas medullary (thíos);
ProximalLubh
Socrúchán scriú lag
Socrúchán scriú comhbhrú
Scriú sa ingne glasála distal
RmothúcháinLubh
Críoch Corn
Cóireáil Iarobráide
Úsáideadh antaibheathaigh go rialta chun ionfhabhtú a chosc 48 uair tar éis na hoibríochta;Baineadh úsáid as cailciam heparin íseal-mheáchan móilíneach agus caidéil aeir chun thrombosis vein domhain (DVT) a chosc sna foircinní níos ísle, agus leanadh le cóireáil ar ghalair leighis bhunúsacha.Glacadh go rialta radagrafa simplí den pelvis agus radagraif anteroposterior agus cliathánach den alt cromáin a raibh tionchar orthu chun laghdú briste agus socrú inmheánach a thuiscint.
Ar an gcéad lá tar éis na máinliachta, spreag an t-othar crapadh isiméadrach ar an quadriceps femoris i suíomh leath-recumbent.Ar an dara lá, tugadh treoir don othar suí ar an leaba.Ar an tríú lá, rinne an t-othar cleachtaí flexion cromáin agus glúine go gníomhach ar an leaba.Gan aon mheáchan ar an ngéag lena mbaineann.Spreag othair chumasacha cuid den mheáchan a iompar ar an ngéag a bhfuil tionchar aige orthu laistigh den raon inghlactha 4 seachtaine tar éis na hoibríochta.De réir a chéile siúl le siúlóir a bhfuil meáchan aige de réir an X-ghathaithe leantach ag 6 go 8 seachtaine.Othair nach féidir leo siúl go neamhspleách agus a bhfuil oistéapóróis throm orthu I gcás othair a bhfuil fás leanúnach callus cnámh orthu ar X-gha, is féidir leo siúl de réir a chéile le meáchan faoin tacaíocht.
Duine Teagmhála: Yoyo (Bainisteoir Táirge)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Am postála: Bealtaine-08-2023
