Maidir leis na scriúnna ceann agus muineál, glacann sé dearadh scriú dúbailte de scriúnna moille agus scriúnna comhbhrúite. Méadaíonn idirghlasáil chomhcheangailte an dá scriú an fhriotaíocht i gcoinne rothlaithe cheann na feimire.
Le linn an phróisis chun an scriú comhbhrúite a chur isteach, tiomáintear gluaiseacht aiseach an scriú moille ag an snáithe occlusal idir an scriú comhbhrúite agus an scriú moille, agus déantar an strus frith-rothlach a chlaochlú go comhbhrú líneach ar an taobh briste, rud a fheabhsaíonn fórsa frith-rothlach an scriú go suntasach. Feidhmíocht gearrtha amach. Tá an dá scriú idirghlasáilte le chéile chun an éifeacht "Z" a sheachaint.
Mar gheall ar dhearadh cheann proximal an phríomh-ingne, atá cosúil le dearadh próistéise comhpháirteach, tá corp an ingne níos comhoiriúnaí leis an gcuas medullary, agus níos mó i gcomhréir le tréithe bithmheicniúla an femur proximal.
Céimeanna Máinliachta
SeasamhIs féidir leis an othar suíomh cliathánach nó supine a roghnú. Agus an t-othar i suíomh supine, ar bhord oibriúcháin rada-lonrach nó ar bhord tarraingthe ortaipéideach. Déantar taobh sláintiúil an othair a adductiú agus a shocrú ar an lúibín, agus déantar an taobh atá buailte a adductiú 10°-15° chun ailíniú leis an gcuas medullary a éascú.
Athshocrú cruinnTarraing an ghéag atá buailte leis an leaba tarraingthe roimh an obráid, agus coigeartaigh treo na tarraingthe faoi fhluarascópacht ionas go mbeidh an ghéag atá buailte i rothlú inmheánach beag agus i riocht adductála. Is féidir an chuid is mó de na bristeacha a athshocrú go maith. Tá athshocrú réamh-obráide an-tábhachtach agus is é an pointe, ná gearr é go héasca mura bhfuil laghdú sásúil ann. Is féidir leis seo am na hoibríochta a shábháil agus an deacracht le linn na hoibríochta a laghdú. Má tá an laghdú deacair, is féidir leat gearradh beag a dhéanamh le linn na hoibríochta agus an tslat bhrú, an cúltaca, na forceps laghdaithe, srl. a úsáid chun cabhrú leis an laghdú. Briseadh beag Tá na taobhanna istigh agus seachtracha scartha, agus níl aon ghá le coigeartú arís agus arís eile. Is féidir deireadh na briste a athshocrú go huathoibríoch nuair a scriúdaítear an scriú comhbhrúite isteach le linn na hoibríochta.
Laghdú an trochanter lúNí gá leanúnachas an cortex medial a bheith i ndearadh an tairne intreachmheadúla. Go ginearálta, níl aon ghá le blúire briste an trochanter níos lú a laghdú, toisc go bhfuil níos lú tionchair ag an oibríocht laghdaithe dúnta íosta-ionrach ar scaipeadh fola ag ceann an bhriste, agus is furasta an briste a leigheas. Mar sin féin, ba cheart an coxa varus a cheartú sula gcuirtear an scriú, agus ba cheart an t-am a théann sé ar an talamh agus an t-am a thógann sé meáchan a iompar iar-obráide a chur siar go cuí.
Suíomh an ghearrthaDéantar gearradh fadaimseartha 3-5 cm ag foirceann proximal bharr an trochanter mhóir ag leibhéal an spine iliac superior anterior. Is féidir sreang Kirschner a chur ar thaobh seachtrach an femur proximal, agus é a choigeartú chun go mbeidh sé comhsheasmhach le hais fhada an femur faoi fhluarascópacht C-arm, ionas go mbeidh suíomh an ghearradh níos cruinne.
Cinntigh an pointe iontrálaTá an pointe iontrála beagán lárnach do bhuaic an trochanter mhóir, rud a fhreagraíonn do chlaonadh cliathánach 4° d’ais fhada an chuas medullary ar an radharc tosaigh. Ar an radharc cliathánach, tá pointe iontrála an tairne suite ar ais fhada an chuas medullary;
Pointe Iontrála Snáthaide
Icuir isteachGtreoirPin Flioscópacht
Go hiomlán Rtuillte
Ós rud é go bhfuil foirceann proximal phríomh-ingne InterTan sách tiubh, ní féidir an ingne a chur isteach ach amháin tar éis reamála iomlán le linn na hoibríochta. Ba chóir an reamáil proximal a stopadh nuair a dhéanann feiste srianta an druil reamála teagmháil leis an uirlis cainéil iontrála. Braitheann sé ar mhéid an chuas medullary an reamáiltear an seafta femoral distal. Má fhaigheann an X-gha réamh-obráide go bhfuil cuas medullary an tseafta femoral proximal cúng go soiléir, ba chóir an reamer seafta femoral a ullmhú roimh an oibríocht. Mura leor an reamáil, beidh sé deacair an scriú a chur isteach. Le linn an phróisis scriúithe, féadfaidh sé croitheadh i raon beag. Ba chóir comhpháirteanna cliathánacha an ingne intramedullary a sheachaint, ach ba chóir bualadh foréigneach ar eireaball an ingne a sheachaint. D’fhéadfadh bualadh garbh den sórt sin scoilteadh cnámh a chur faoi deara go héasca le linn na hoibríochta nó athdhíolachán an bhriste tar éis laghdú.
Cuir an muinchille cosanta fíochán bog isteach, druil isteach feadh na sreinge treorach le druil, agus leathnaigh an cainéal feimireach proximal don tairne intramedullary (an pictiúr thuas); má tá an cuas medullary cúng, bain úsáid as an druil bhog reamaithe chun an cuas medullary a leathnú go dtí an leithead cuí; ceangail an treoir agus cuir an príomhthairne InterTAN isteach sa chuas medullary (thíos);
ProximalLock
Socrú scriú lag
Socrú scriú comhbhrúite
Scriúigh isteach an tairne glasála distal
RmothúchánLock
Corn Deiridh
Cóireáil Iar-obráide
Úsáideadh antaibheathaigh go rialta chun ionfhabhtú a chosc 48 uair an chloig tar éis na hoibríochta; úsáideadh cailciam heparin ísealmheáchain mhóilíneach agus caidéil aeir chun trombóis dhomhain véine (DVT) a chosc sna géaga íochtaracha, agus leanadh de ghalair bhunúsacha leighis a chóireáil. Tógadh x-ghathanna simplí den pheilbheas agus x-ghathanna anteroposterior agus cliathánacha den chomhpháirt cromáin lena mbaineann go rialta chun laghdú briste agus socrú inmheánach a thuiscint.
Ar an gcéad lá tar éis na máinliachta, spreagadh an t-othar crapadh isiméadrach a dhéanamh ar an quadriceps femoris i riocht leathluí. Ar an dara lá, tugadh treoir don othar suí ar an leaba. Ar an tríú lá, rinneadh cleachtaí lúbadh cromáin agus glúine go gníomhach leis an othar ar an leaba. Gan aon mheáchan a iompar ar an ngéag atá buailte. Spreag othair atá ábalta cuid den mheáchan a iompar ar an ngéag atá buailte laistigh den raon inghlactha 4 seachtaine tar éis na hoibríochta. Siúil de réir a chéile le siúlóir le meáchan a iompar de réir an leantaigh X-gha ag 6 go 8 seachtaine. Othair nach féidir leo siúl go neamhspleách agus a bhfuil oistéapóróis throm orthu I gcás othair a bhfuil fás leanúnach callus cnámh orthu ar X-gha, is féidir leo siúl de réir a chéile le meáchan a iompar faoin tacaíocht.
Duine Teagmhála: Yoyo (Bainisteoir Táirgí)
Teil/Whatsapp: +86 15682071283
Am an phoist: 8 Bealtaine 2023
