Maidir le scriúnna ceann agus muineál, glacann sé le dearadh scriú dúbailte de scriúnna moille agus scriúnna comhbhrúite. Feabhsaíonn an comhcheangal comhcheangailte de 2 scriúnna an fhriotaíocht in aghaidh uainíochta an chinn bhairigh.
Le linn an phróisis chun an scriú comhbhrúite a chur isteach, tá gluaiseacht aiseach an scriú moille tiomáinte ag an snáithe eisiach idir an scriú comhbhrúite agus an scriú moille, agus déantar an strus frith-uainíochta a chlaochlú go comhbhrú líneach ar an deireadh briste, rud a chuireann feabhas suntasach ar fhórsa frith-ratatach na Scriú. Feidhmíocht a ghearradh amach. Déantar na 2 scriúnna a idirghlasáil chun an éifeacht "z" a sheachaint.
Mar gheall ar dhearadh an deireadh proximal den phríomh -ingne atá cosúil le comh -phróistéis, tá an corp ingne níos comhoiriúnach leis an gcuas medullary, agus níos mó ag teacht le tréithe bithmheicniúla an bhairigh proximal.
Céimeanna máinliachta
Staid: Is féidir leis an othar suíomh cliathánach nó supine a roghnú. Leis an othar sa suíomh supine, ar thábla oibriúcháin radacach nó ar thábla tarraingthe ortaipéideach. Déantar taobh sláintiúil an othair a chur ar an gclaonadh agus a shocrú ar an lúibín, agus cuirtear an taobh a bhfuil tionchar air 10 ° -15 ° chun ailíniú leis an gcuas meánaoiseach a éascú.
Athshocrú cruinn. Is féidir an chuid is mó de na bristeacha a athshocrú go maith. Tá athshocrú réamhoibríochta an -tábhachtach agus is é an pointe, ná déan é a ghearradh go héasca mura bhfuil aon laghdú sásúil ann. Is féidir leis seo an t -am oibríochta a shábháil agus an deacracht a laghdú le linn na hoibríochta. Má tá an laghdú deacair, is féidir leat incision beag a dhéanamh le linn na hoibríochta agus an tslat bhrú, an retractor, na fórsaí laghdaithe, etc. a úsáid chun cuidiú leis an laghdú. Bristeacha mionaoiseach Déantar na taobhanna istigh agus seachtracha a dheighilt, agus níl aon ghá le coigeartú arís agus arís eile. Is féidir an deireadh briste a athshocrú go huathoibríoch nuair a scriútar an scriú comhbhrúite le linn na hoibríochta.
Laghdú ar an trochanter is lú: Ní éilíonn dearadh an ingne intramedullary leanúnachas an chortex medial. Go hiondúil, níl aon ghá leis an mbloc briste is lú a laghdú, toisc go mbíonn tionchar níos lú ag an oibríocht laghdaithe dúnta íosta ar scaipeadh fola an deireadh briste, agus go bhfuil an briseadh éasca le leigheas. Mar sin féin, ba cheart an coxa varus a cheartú sula gcuirtear an scriú, agus ba chóir moill a chur ar an am dul chuig an talamh agus an t-am meáchain iar-obráide
Seasamh incision: Déantar incision fadaimseartha 3-5 cm ag deireadh proximal an APEX Trochanter is mó ag leibhéal an dromlaigh iliac níos fearr. Is féidir sreang Kirschner a chur ar an taobh amuigh den bhairr proximal, agus é a choigeartú chun a bheith comhsheasmhach le hais fhada an bhairr faoi floroscopy C-lámh, ionas go mbeidh suíomh an incision níos cruinne.
Faigh an pointe iontrála: Tá an pointe iontrála beagán medial le barr an trochanter is mó, a fhreagraíonn do chlaonadh cliathánach 4 ° de ais fhada an chuas medullary ar an radharc tosaigh. Ar an radharc cliathánach, tá an pointe iontrála ingne suite ar ais fhada an chuas medullary;
Pointe Iontrála Snáthaide
INSERTGach amháinPin Fluscopy
Go hiomlán reamed
Ós rud é go bhfuil deireadh proximal an phríomh -ingne intertan sách tiubh, ní féidir an ingne a chur isteach ach amháin tar éis an t -imoibriú iomlán le linn na hoibríochta. Ba chóir stop a chur leis an athshealbhú proximal nuair a bhaineann an gléas srianta den druileáil reaming leis an uirlis cainéal iontrála. Braitheann cibé an bhfuil an seafta bainiúil distal reamed ar mhéid an chuas meánaoiseach. Má fhaigheann an X-ghathaithe réamh-obráide go bhfuil cuas medullary an seafta bairnigh proximal caol, ba cheart an seafta seafta bairr a ullmhú roimh an oibríocht. Mura leor an reaming, beidh sé deacair an scriú a chur isteach. Le linn an phróisis scriúcháin, d’fhéadfadh sé a chroitheadh i raon beag ba chóir comhpháirteanna cliathánacha an ingne intramedullary a sheachaint, ach ba cheart leagan foréigneach ar an eireaball ingne a sheachaint. Is féidir go mbeidh scoilteadh garbh den sórt sin ina chúis le scoilteadh cnámh go héasca le linn oibriú nó athsholáthar an bhriste tar éis an laghdaithe.
Cuir isteach an muinchille cosanta fíochán bog, druileáil isteach ar feadh na sreinge treorach le druil, agus leathnaigh an cainéal bainiúil proximal don ingne intramedullary (thuas pictiúr); Má tá an cuas medullary caol, bain úsáid as an druil bog athfhillte chun an cuas meánaoiseach a leathnú go leithead cuí; Ceangail an treoir Cuir isteach an príomh -ingne Intertan isteach sa chuas medullary (thíos);
PionimhimiúilLmaigh
Socrú scriú moille
Socrú scriú comhbhrúite
Scriú sa ingne glasála distal
Rcuir in iúl doLmaigh
Cupán deiridh
Cóireáil iar -obráide
Úsáideadh antaibheathaigh go rialta chun ionfhabhtú 48 uair an chloig a chosc tar éis na hoibríochta; Baineadh úsáid as caidéil chailciam agus aeir íseal-mhóilíneach-mheáchain chun trombóis vein dhomhain (DVT) a chosc sna foircinn íochtaracha, agus leanadh le cóireáil a dhéanamh ar ghalair bhunúsacha leighis. Glacadh go rialta le radagrafaicí plain na radagrafaíochtaí pelvis agus anteroposterior agus cliathánach den chomhpháirt cromáin a raibh tionchar orthu chun laghdú briste agus fosúchán inmheánach a thuiscint.
Ar an gcéad lá tar éis obráid, spreagadh an t-othar chun crapadh isiméadrach a dhéanamh ar an quadriceps femoris i suíomh leath-aisghabhála. Ar an dara lá, tugadh treoir don othar suí ar an leaba. Ar an tríú lá, rinneadh an t -othar go gníomhach cleachtaí solúbthachta cromáin agus glúine ar an leaba. Níl aon mheáchan ar an ngéag a bhfuil tionchar air. Spreag othair in ann cuid den mheáchan a spreagadh ar an ngéag a bhfuil tionchar air laistigh den raon inghlactha 4 seachtaine tar éis na hoibríochta. Siúil de réir a chéile le siúlóir le meáchain de réir na hoibre leantacha X-gha ag 6 go 8 seachtaine. Othair nach féidir leo siúl go neamhspleách agus a bhfuil oistéapóróis dian acu d'othair a bhfuil fás leanúnach cnámh orthu ar X-gha, is féidir leo siúl de réir a chéile le meáchan faoin tacaíocht.
Duine Teagmhála: Yoyo (Bainisteoir Táirgí)
Teil/Whatsapp: +86 15682071283
Iar-am: Bealtaine-08-2023
