Is é bristeadh idirtrochanteric femoral an briseadh cromáin is coitianta i gcleachtas cliniciúil agus tá sé ar cheann de na trí bhriseadh is coitianta a bhaineann le hoistéapóróis i ndaoine scothaosta.Éilíonn cóireáil choimeádach scíth fhada leaba, rud a chruthaíonn ard-rioscaí brúchnoic, ionfhabhtuithe scamhógacha, heambólacht scamhógach, trombóis dhomhainfhéith, agus deacrachtaí eile.Tá an deacracht altranais suntasach, agus tá an tréimhse téarnaimh fada, rud a chuireann ualach trom ar an tsochaí agus ar theaghlaigh araon.Dá bhrí sin, tá idirghabháil máinliachta luath, aon uair is féidir é a ghlacadh, ríthábhachtach chun torthaí feidhmiúla fabhracha a bhaint amach i bristeacha cromáin.
Faoi láthair, meastar socrú inmheánach PFNA (córas frithrotation ingne femoral cóngarach) mar an caighdeán óir le haghaidh cóireáil mháinliachta ar bhristeacha cromáin.Tá sé ríthábhachtach tacaíocht dhearfach a bhaint amach le linn bristeacha cromáin a laghdú chun cleachtadh feidhme luath a cheadú.Áirítear ar fhluarascópacht intraoperative radhairc anteroposterior (AP) agus cliathánach chun laghdú ar an cortex medial femoral anterior a mheas.Mar sin féin, féadfaidh coinbhleachtaí teacht chun cinn idir an dá pheirspictíocht le linn máinliachta (.i. dearfach sa dearcadh cliathánach ach ní sa dearcadh anteroposterior, nó vice versa).I gcásanna den sórt sin, is fadhb dhúshlánach do chleachtóirí cliniciúla é measúnú a dhéanamh an bhfuil an laghdú inghlactha agus an bhfuil gá le coigeartú.Thug scoláirí ó ospidéil intíre ar nós Ospidéal Oirthearach agus Ospidéal Zhongshan aghaidh ar an tsaincheist seo trí anailís a dhéanamh ar chruinneas measúnú tacaíochta dearfacha agus diúltacha faoi thuairimí anteroposterior agus cliathánach ag baint úsáide as scanadh CT tríthoiseach iar-obráide mar an gcaighdeán.
▲ Léiríonn an léaráid tacaíocht dhearfach (a), tacaíocht neodrach (b), agus tacaíocht dhiúltach (c) patrúin briste cromáin sa radharc anteroposterior.
▲ Léiríonn an léaráid tacaíocht dhearfach (d), tacaíocht neodrach (e), agus tacaíocht dhiúltach (f) patrúin briste cromáin sa radharc cliathánach.
Áiríonn an t-alt sonraí cáis ó 128 othar a raibh bristeacha cromáin orthu.Cuireadh íomhánna anteroposterior agus cliathánach intraoperative ar leithligh ar fáil do bheirt dhochtúirí (ceann amháin le níos lú taithí agus ceann le níos mó taithí) chun tacaíocht dhearfach nó neamhdhearfach a mheasúnú.Tar éis an mheasúnaithe tosaigh, rinneadh athluacháil tar éis 2 mhí.Soláthraíodh íomhánna CT iarobráide d'ollamh le taithí, a chinn an raibh an cás dearfach nó neamhdhearfach, ag feidhmiú mar an caighdeán chun cruinneas na measúnuithe íomhá a mheas ag an gcéad dá dhochtúir.Is iad seo a leanas na príomhchomparáidí san alt:
(1) An bhfuil difríochtaí suntasacha staitistiúla i dtorthaí an mheasúnaithe idir na dochtúirí nach bhfuil mórán taithí acu sa chéad agus sa dara measúnú?Ina theannta sin, déanann an t-alt iniúchadh ar an gcomhsheasmhacht idirghrúpa idir grúpaí is lú taithí agus níos mó taithí don dá mheasúnú agus an chomhsheasmhacht inghrúpa idir an dá mheasúnú.
（2） Ag baint úsáide as CT mar thagairt chaighdeán óir, déanann an t-alt imscrúdú ar cé acu atá níos iontaofa chun cáilíocht an laghdaithe a mheas: meastóireacht cliathánach nó anteroposterior.
Torthaí taighde
1. Sa dá bhabhta measúnaithe, le CT mar an caighdeán tagartha, ní raibh aon difríochtaí suntasacha staitistiúla maidir le híogaireacht, sainiúlacht, ráta dearfach bréagach, ráta diúltach bréagach, agus paraiméadair eile a bhaineann le meastóireacht ar cháilíocht laghdaithe bunaithe ar intraoperative X- gathanna idir an dá dhochtúir le leibhéil éagsúla taithí.
2. Sa mheastóireacht ar cháilíocht laghdaithe, ag tógáil an chéad mheasúnú mar shampla:
- Má tá comhaontú ann idir measúnuithe anteroposterior agus cliathánach (idir mheasúnuithe dearfacha nó neamhdhearfach), is é 100% an iontaofacht maidir le cáilíocht laghdaithe ar CT a thuar.
- Má bhíonn easaontas idir measúnuithe anteroposterior agus cliathánach, is airde iontaofacht na gcritéar measúnaithe cliathánach maidir le cáilíocht laghdaithe ar CT a thuar.
▲ Léiríonn an léaráid tacaíocht dhearfach a thaispeántar sa radharc anteroposterior agus í á léiriú mar neamhdhearfach sa radharc cliathánach.Léiríonn sé seo neamhréireacht i dtorthaí an mheasúnaithe idir an radharc anteroposterior agus an taobh cliathánach.
▲ Soláthraíonn atógáil CT tríthoiseach íomhánna breathnóireachta il-uillinn, ag feidhmiú mar chaighdeán chun cáilíocht laghdaithe a mheasúnú.
Sna caighdeáin roimhe seo maidir le laghdú bristeacha intertrochanteric, seachas tacaíocht dhearfach agus dhiúltach, tá an coincheap de thacaíocht "neodrach" ann freisin, rud a thugann laghdú anatamaíoch le tuiscint.Mar sin féin, mar gheall ar shaincheisteanna a bhaineann le réiteach fluarascópachta agus inaitheantas súl an duine, níl fíor "laghdú anatamaíoch" ann go teoiriciúil, agus tá diallais bheaga i gcónaí i dtreo laghdú "dearfach" nó "diúltacha".D'fhoilsigh an fhoireann faoi stiúir Zhang Shimin ag Ospidéal Yangpu i Shanghai páipéar (dearmad tagairt ar leith, bheadh bhuíoch más féidir le duine éigin é a chur ar fáil) ag moladh go bhféadfadh torthaí feidhmiúla níos fearr a bheith mar thoradh ar thacaíocht dhearfach a bhaint amach i bristeacha intertrochanteric i gcomparáid le laghdú anatamaíocha.Dá bhrí sin, ag smaoineamh ar an staidéar seo, ba cheart iarrachtaí a dhéanamh le linn máinliachta chun tacaíocht dhearfach a bhaint amach i bristeacha intertrochanteric, i radharcanna anteroposterior agus cliathánach araon.
Am postála: Jan-19-2024
