Is é briseadh idirthréimhseach femoral an briseadh cromáin is coitianta i gcleachtas cliniciúil agus tá sé ar cheann de na trí bhristeacha is coitianta a bhaineann le oistéapóróis i ndaoine scothaosta. Éilíonn cóireáil choimeádach scíth leaba fhada, rud a chruthaíonn rioscaí ard a bhaineann le sores brú, ionfhabhtuithe scamhógacha, heambólacht scamhógach, trombóis vein dhomhain, agus deacrachtaí eile. Tá an deacracht altranais suntasach, agus tá an tréimhse aisghabhála fada, ag cur ualach trom ar an tsochaí agus ar theaghlaigh araon. Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach idirghabháil luath -mháinliachta, nuair a bhíonn sé inghlactha, chun torthaí feidhmiúla fabhracha a bhaint amach i bristeacha cromáin.
Faoi láthair, meastar gurb é an pfna (córas antirotation ingne proximal ban ingne) an caighdeán óir le haghaidh cóireáil mháinliachta ar bhristeacha cromáin. Tá sé ríthábhachtach tacaíocht dhearfach a bhaint amach le linn laghdú bristeacha cromáin chun cleachtadh luathfheidhmíochta a cheadú. Cuimsíonn floroscopy in -oibríochtúil tuairimí anteroposterior (AP) agus cliathánacha chun measúnú a dhéanamh ar laghdú an chortex meánach meánach. Mar sin féin, d'fhéadfadh coinbhleachtaí teacht chun cinn idir an dá pheirspictíocht le linn máinliachta (ie, dearfach i dtuairim chliathánach ach ní i dtuairim anteroposterior, nó vice versa). I gcásanna den sórt sin, is fadhb dhúshlánach do chleachtóirí cliniciúla é an laghdú an bhfuil an laghdú inghlactha agus an bhfuil gá le coigeartú. Thug scoláirí ó ospidéil intíre ar nós Ospidéal Oirthearach agus Ospidéal Zhongshan aghaidh ar an tsaincheist seo trí anailís a dhéanamh ar chruinneas na tacaíochta dearfacha agus diúltacha faoi thuairimí anteroposterior agus cliathánach ag baint úsáide as scans CT tríthoiseach tríthoiseach mar an caighdeán.
▲ Léiríonn an léaráid tacaíocht dhearfach (a), tacaíocht neodrach (b), agus tacaíocht dhiúltach (c) patrúin bristeacha cromáin sa radharc anteroposterior.
▲ Léiríonn an léaráid tacaíocht dhearfach (d), tacaíocht neodrach (e), agus tacaíocht dhiúltach (F) de phatrúin bristeacha cromáin sa radharc cliathánach.
Cuimsíonn an t -alt sonraí cáis ó 128 othar le bristeacha cromáin. Cuireadh íomhánna anteroposterior agus cliathánacha in-oibríochtúla ar fáil ar leithligh do dhá dhochtúir (ceann le níos lú taithí agus ceann a bhfuil níos mó taithí acu) chun tacaíocht dhearfach nó neamh-dhearfach a mheas. Tar éis an mheasúnaithe tosaigh, rinneadh athluacháil tar éis 2 mhí. Cuireadh íomhánna CT iar-obráide ar fáil d'Ollamh le taithí, a chinn an raibh an cás dearfach nó neamh-dhearfach, ag fónamh mar an caighdeán chun cruinneas na measúnuithe íomhá a mheas ag an gcéad dá dhochtúir. Is iad seo a leanas na príomhchomparáidí san alt:
（1） An bhfuil difríochtaí suntasacha staitistiúla i dtorthaí an mheasúnaithe idir na dochtúirí nach bhfuil mórán taithí acu agus a bhfuil níos mó taithí acu sa chéad agus sa dara measúnuithe? Ina theannta sin, scrúdaíonn an t -alt an chomhsheasmhacht idirghrúpa idir grúpaí nach bhfuil mórán taithí acu agus a bhfuil níos mó taithí acu le haghaidh measúnuithe agus an chomhsheasmhacht idirghrúpa idir an dá mheasúnú.
（2） ag baint úsáide as CT mar an tagairt chaighdeánach óir, imscrúdaíonn an t -alt atá níos iontaofa chun an caighdeán laghdaithe a mheasúnú: meastóireacht cliathánach nó anteroposterior.
Torthaí taighde
Sa dá bhabhta measúnuithe, le CT mar an caighdeán tagartha, ní raibh aon difríochtaí suntasacha staitistiúla ann maidir le híogaireacht, sainiúlacht, ráta dearfach bréagach, ráta diúltach bréagach, agus paraiméadair eile a bhain le meastóireacht ar cháilíocht laghdaithe bunaithe ar X-ghathanna idir-obráide idir an dá dhochtúir le leibhéil éagsúla taithí.
2. Sa mheasúnú ar cháilíocht laghdaithe, ag glacadh leis an gcéad mheasúnú mar shampla:
- Má tá comhaontú idir measúnuithe anteroposterior agus cliathánach (dearfach nó neamh-dhearfach araon), is é an iontaofacht maidir le cáilíocht laghdaithe a thuar ar CT ná 100%.
- Má tá easaontas idir measúnuithe anteroposterior agus cliathánach, tá iontaofacht na gcritéar measúnaithe cliathánach maidir le cáilíocht laghdaithe a thuar ar CT níos airde.
▲ Léiríonn an léaráid tacaíocht dhearfach a thaispeántar sa radharc anteroposterior agus í neamh-dhearfach sa radharc cliathánach. Léiríonn sé seo neamhréireacht sna torthaí measúnaithe idir na radhairc anteroposterior agus cliathánach.
▲ Soláthraíonn atógáil CT tríthoiseach íomhánna breathnóireachta uillinneacha, ag fónamh mar chaighdeán chun cáilíocht laghdaithe a mheasúnú.
Sna caighdeáin roimhe seo chun bristeacha idirthréimhseacha a laghdú, seachas tacaíocht dhearfach agus dhiúltach, tá an coincheap “tacaíocht neodrach” ann freisin, rud a thugann le tuiscint go bhfuil laghdú anatamaíocha ann. Mar sin féin, mar gheall ar shaincheisteanna a bhaineann le réiteach fluaircópachta agus le hinfhaighteacht súl an duine, níl fíor "laghdú anatamaíocha" ann go teoiriciúil, agus bíonn claontaí beaga i gcónaí i dtreo laghdú "dearfach" nó "diúltach". D'fhoilsigh an fhoireann faoi stiúir Zhang Shimin in Ospidéal Yangpu i Shanghai páipéar (tagairt ar leith a bhfuil dearmad déanta air, más féidir le duine é a sholáthar) ag tabhairt le tuiscint go bhféadfadh torthaí feidhmiúla níos fearr a bheith mar thoradh ar thacaíocht dhearfach a bhaint amach i mbristeacha intertrochanteric i gcomparáid le laghdú anatamaíocha. Dá bhrí sin, ag cur san áireamh an staidéar seo, ba cheart iarrachtaí a dhéanamh le linn máinliachta chun tacaíocht dhearfach a bhaint amach i mbristeacha idirthréimhseacha, i dtuairimí anteroposterior agus cliathánach araon.
Am Post: Jan-19-2024
