Is ionann bristeacha idirtróchantéaracha an fhéimir agus 50% de bhristeacha cromáin i measc daoine scothaosta. Bíonn cóireáil choimeádach seans maith go dtarlóidh deacrachtaí amhail trombóis domhain-véith, eambólacht scamhógach, créachta brú, agus ionfhabhtuithe scamhógacha. Sáraíonn an ráta mortlaíochta laistigh de bhliain amháin 20%. Dá bhrí sin, i gcásanna ina gceadaíonn riocht fisiciúil an othair, is é socrú inmheánach máinliachta luath an chóireáil is fearr le haghaidh bristeacha idirtróchantéaracha.
Is é socrú inmheánach ingne intramedullary an caighdeán óir faoi láthair le haghaidh cóireáil bristeacha idirtróchantéaracha. I staidéir ar na fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar shocrú inmheánach PFNA, tá fachtóirí ar nós fad ingne PFNA, uillinn varus, agus dearadh tuairiscithe i go leor staidéar roimhe seo. Mar sin féin, níl sé soiléir fós an mbíonn tionchar ag tiús an phríomhingne ar thorthaí feidhmiúla. Chun aghaidh a thabhairt air seo, tá tairní intramedullary den fhad céanna ach de thiús difriúil úsáidte ag scoláirí eachtracha chun bristeacha idirtróchantéaracha a shocrú i ndaoine scothaosta (aois > 50), agus é mar aidhm acu comparáid a dhéanamh i dtorthaí feidhmiúla cibé an bhfuil difríochtaí ann.
Áiríodh sa staidéar 191 cás de bhristeacha idirtróchantéaracha aontaobhacha, agus rinneadh iad uile a chóireáil le socrú inmheánach PFNA-II. Nuair a bhí an trochanter beag briste agus scaoilte, úsáideadh tairne gearr 200mm; nuair a bhí an trochanter beag slán nó gan scaoilte, úsáideadh tairne ultra-ghearr 170mm. Bhí trastomhas an phríomhthairne idir 9-12mm. Dhírigh na príomhchomparáidí sa staidéar ar na táscairí seo a leanas:
1. Leithead níos lú an trochanter, chun a mheas an raibh an suíomh caighdeánach;
2. An gaol idir an cortex medial den chuid ceann-mhuiníl agus an chuid distal, chun cáilíocht an laghdaithe a mheas;
3. Fad Barr-Barr (TAD);
4. Cóimheas tairní go canáil (NCR). Is é NCR an cóimheas idir trastomhas an phríomhthairní agus trastomhas an chanáil mheadúlaigh ar an bplána scriú glasála distal.
I measc na 191 othar a cuireadh san áireamh, léirítear dáileadh na gcásanna bunaithe ar fhad agus trastomhas an phríomh-ingne sa fhigiúr seo a leanas:
Ba é 68.7% an meán-Ingne Tairisceana (NCR) agus an meán seo á úsáid mar thairseach, measadh go raibh trastomhas níos tibhe ag an bpríomh-ingne i gcásanna a raibh NCR níos mó ná an meán acu, agus go raibh trastomhas níos tanaí ag an bpríomh-ingne i gcásanna a raibh NCR níos lú ná an meán acu. Mar thoradh air seo, aicmíodh othair sa ghrúpa Príomh-Ingne Tiubh (90 cás) agus sa ghrúpa Príomh-Ingne Tanaí (101 cás).
Léiríonn na torthaí nach raibh aon difríochtaí suntasacha ó thaobh staitisticí de idir an grúpa Tairne Tiubh agus an grúpa Tairne Tanaí i dtéarmaí an Fhaid idir an Barr agus an Ceann, scór Koval, ráta cneasaithe moillithe, ráta athoibríochta, agus deacrachtaí ortaipéideacha.
Cosúil leis an staidéar seo, foilsíodh alt in "Journal of Orthopaedic Trauma" in 2021: [Teideal an Ailt].
Áiríodh sa staidéar 168 othar scothaosta (aois > 60) a raibh bristeacha idirtróchantéaracha orthu, agus rinneadh cóireáil orthu uile le tairní ceifileaméadúla. Bunaithe ar thrastomhas an phríomhthairne, roinneadh na hothair ina ngrúpa 10mm agus ina ngrúpa a raibh trastomhas níos mó ná 10mm aige. Léirigh na torthaí freisin nach raibh aon difríochtaí suntasacha staitistiúla i rátaí athoibríochta (foriomlána nó neamh-thógálacha) idir an dá ghrúpa. Tugann údair an staidéir le fios, i gcás othair scothaosta a bhfuil bristeacha idirtróchantéaracha orthu, go bhfuil sé leordhóthanach príomhthairne 10mm ar trastomhas a úsáid, agus nach bhfuil aon ghá le reamáil iomarcach, toisc gur féidir torthaí feidhmiúla fabhracha a bhaint amach fós.
Am an phoist: 23 Feabhra 2024
