Fosúchán inmheánach le pláta cnámh
Is nós imeachta máinliachta sách coitianta é comhleá rúitín le plátaí agus scriúnna faoi láthair.Baineadh úsáid go forleathan as fosúchán inmheánach pláta glasála i gcomhleá rúitín.Faoi láthair, cuimsíonn comhleá rúitín pláta den chuid is mó pláta anterior agus comhleá rúitín pláta cliathánach.
Taispeánann an pictiúr thuas na scannáin X-ghathaithe roimh agus tar éis obráid le haghaidh osteoarthritis rúitín traumatach le pláta glasála roimhe seo le comhleá comhpháirteach rúitín a shocrú.
1. Cur chuige roimhe seo
Is é an cur chuige anterior ná incision fadaimseartha anterior a dhéanamh dírithe ar spás comhpháirteach an rúitín, gearrtha ciseal de réir ciseal, agus dul isteach ar feadh spás an tendón;gearrtha an capsule comhpháirteach, nocht an comhpháirteach tibiotalar, bain an cartilage agus cnámh subchondral, agus cuir an pláta roimhe ar an taobh thiar den rúitín.
2. Cur chuige cliathánach
Is é an cur chuige cliathánach ná an osteotomy a ghearradh thart ar 10 cm os cionn barr an fibula agus an stumpa a bhaint go hiomlán.Tógtar an stumpa cnámh cealaithe amach le haghaidh grafadh cnámh.Déantar osteotomy an dromchla comhleá a chomhlánú agus a nite, agus cuirtear an pláta ar an taobh amuigh den chomhpháirteach rúitín.
Is é an leas a bhaint as go bhfuil an neart fosaithe ard agus go bhfuil an fosúchán daingean.Is féidir é a úsáid le haghaidh deisiú agus atógáil deformity tromchúiseach varus nó valgus an comhpháirteach rúitín agus go leor lochtanna cnámh tar éis a ghlanadh.Cuidíonn an pláta comhleá deartha go hanatamaíoch le gnáth-anatamaíocht an chomhpháirteach rúitín a athbhunú.Suíomh.
Is é an míbhuntáiste gur gá níos mó periosteum agus fíochán bog sa limistéar máinliachta a stripped, agus tá an pláta cruach níos tiús, atá éasca le greannú a dhéanamh ar na tendons máguaird.Tá an pláta cruach a chuirtear os comhair éasca le teagmháil a dhéanamh faoin gcraiceann, agus tá riosca áirithe ann.
fosúchán ingne intramedullary
Le blianta beaga anuas, tá cur i bhfeidhm arthrodesis rúitín de chineál ingne intramedullary retrograde i gcóireáil airtríteas rúitín deiridh i bhfeidhm go cliniciúil de réir a chéile.
Faoi láthair, úsáideann an teicníc tairneála intramedullary den chuid is mó incision airmheán anterior an chomhpháirteach rúitín nó incision cliathánach anteroinferior den fibula do ghlanadh dromchla articular nó grafting cnámh.Cuirtear an ingne intramedullary isteach ón calcaneus go dtí an cuas medullary tibial, atá tairbheach do cheartú deformity agus cuireann sé comhleá cnámh chun cinn.
Osteoarthritis rúitín in éineacht le airtríteas subtalar.Léirigh scannáin réamhoibríochta anteroposterior agus cliathánach X-ghathaithe damáiste mór don chomhpháirteach tibiotalar agus comhpháirteach subtalar, titim páirteach ar an talus, agus foirmiú osteophyte timpeall an chomhpháirteach (ó thagairt 2).
Is é an uillinn ionchlannú scriú comhleá éagsúla de ghlasáil ingne intramedullary comhleá hindfoot ná socrú il-eitleán, is féidir an comhpháirteach sonrach a shocrú le comhleá, agus is poll glas snáithithe é an deireadh distal, a fhéadfaidh seasamh in aghaidh gearradh, rothlú agus tarraingt amach go héifeachtach. , ag laghdú an baol a bhaineann le scriú a tharraingt siar.
Nochtadh agus próiseáladh an comhpháirteach tibiotalar agus subtalar tríd an gcur chuige trasfibular cliathánach, agus ba é 3 cm fad an incision ag bealach isteach an ingne intramedullary plantar.
Úsáidtear an ingne intramedullary mar shocrú lárnach, agus tá a strus sách scaipthe, rud a d'fhéadfadh an éifeacht sciath strus a sheachaint agus go bhfuil sé níos mó ag teacht le prionsabail na bithmheicnice.
Léirigh scannán anteroposterior agus cliathánach X-gha 1 mhí tar éis oibríochta go raibh líne na coise cúil go maith agus socraíodh an ingne intramedullary go hiontaofa
Má chuirtear tairní intramedullary cúlchéimnithe i bhfeidhm ar chomhleá comhpháirteach rúitín is féidir an damáiste fíocháin bhoga a laghdú, neacróis an chraiceann incision, ionfhabhtú agus deacrachtaí eile a laghdú, agus féadann sé socrú cobhsaí leordhóthanach a sholáthar gan socrú seachtrach plástair cúnta tar éis máinliachta.
Bliain tar éis na hoibríochta, léirigh na scannáin X-gha dearfacha agus cliathánach de réir meáchain comhleá cnámhach an chomhpháirteach tibiotalar agus an chomhpháirteach subtalar, agus bhí ailíniú na coise cúil go maith.
Is féidir leis an othar éirí as an leaba agus meáchan a iompróidh go luath, rud a fheabhsaíonn caoinfhulaingt agus cáilíocht beatha an othair.Mar sin féin, toisc go gcaithfear an comhpháirteach subtalar a shocrú ag an am céanna, ní mholtar é d'othair a bhfuil comhpháirteach subtalar maith acu.Is struchtúr tábhachtach é caomhnú an chomhpháirteach subtalar chun feidhm an chomhpháirteach rúitín a chúiteamh in othair le comhleá comhpháirteach rúitín.
fosúchán inmheánach scriú
Is modh socraithe coitianta é fosúchán inmheánach scriú tréchraicneach in airtradesis rúitín.Tá na buntáistí a bhaineann le máinliacht íosta ionrach mar incision beag agus caillteanas fola níos lú, agus féadann sé an damáiste d'fhíocháin bhog a laghdú go héifeachtach.
Léirigh scannáin X-ghathaithe anteroposterior agus cliathánach den chomhpháirteach rúitín sheasta roimh oibríocht osteoarthritis géar ar an rúitín ceart le deformity varus, agus tomhaiseadh an uillinn idir an dromchla articular tibiotalar a bheith 19 ° varus
Tá sé léirithe ag staidéir gur féidir le socrú simplí le 2 go 4 scriúnna lagaithe socrú cobhsaí agus comhbhrú a bhaint amach, agus tá an oibríocht sách simplí agus tá an costas sách saor.Is é an chéad rogha atá ag formhór na scoláirí faoi láthair.Ina theannta sin, is féidir glanadh comhpháirteach rúitín íosta ionrach a dhéanamh faoi airtreascópacht, agus is féidir scriúnna a chur isteach go percutaneously.Tá an tráma máinliachta beag agus tá an éifeacht leigheasach sásúil.
Faoi airtreascópacht, feictear réimse mór de locht cartilage articular;Faoi airtreascópacht, úsáidtear an gléas micreafracture cón pointeáilte chun an dromchla articular a chóireáil
Creideann roinnt údair gur féidir le 3 shocrú scriú an mhinicíocht riosca neamh-chomhleá postoperative a laghdú, agus d'fhéadfadh go mbeadh baint ag an méadú ar an ráta comhleá le cobhsaíocht níos láidre 3 shocrú scriú.
Léirigh scannán X-ghathaithe leantach 15 seachtaine tar éis na hoibríochta comhleá cnámhach.Ba é an scór AOFAS ná 47 pointe roimh oibriú agus 74 pointe 1 bhliain tar éis oibriú.
Má úsáidtear trí scriúnna le haghaidh fosúcháin, is é an neas-shuíomh socraithe ná go gcuirtear an chéad dá scriúnna isteach faoi seach ó thaobh anteromedial agus anterolateral an tibia, ag trasnú tríd an dromchla articular go dtí an comhlacht talar, agus cuirtear an tríú scriú isteach ón posterior. taobh an tibia go dtí an taobh medial den talus.
Modh fosaithe seachtrach
Ba iad na daingneoirí seachtracha na gléasanna is luaithe a úsáideadh in airtríteas rúitín agus tá siad tagtha chun cinn ó na 1950idí go dtí fráma spáis Ilizarov, Hoffman, Hibrid agus Taylor (TSF).
Gortú oscailte rúitín le hionfhabhtú ar feadh 3 bliana, arthrodesis rúitín 6 mhí tar éis rialú ionfhabhtaithe
I gcás roinnt cásanna casta airtríteas rúitín le ionfhabhtuithe arís agus arís eile, oibríochtaí arís agus arís eile, droch-choinníollacha craiceann áitiúla agus fíocháin bhog, foirmiú scar, lochtanna cnámh, oistéapóróis agus loit ionfhabhtuithe áitiúla, úsáidtear fostóir seachtrach fáinne Ilizarov go cliniciúil chun an comhpháirteach rúitín a chomhleá.
Tá an fostóir seachtrach fáinne-chruthach socraithe ar an eitleán corónach agus ar an eitleán saighde, agus féadann sé éifeacht fosaithe níos cobhsaí a sholáthar.Sa phróiseas ualachiompartha go luath, cuirfidh sé brú ar an deireadh briste, cuirfidh sé foirmiú callus chun cinn, agus feabhsóidh sé an ráta comhleá.I gcás othair a bhfuil deformity mór orthu, is féidir leis an socthóir seachtrach an deformity a cheartú de réir a chéile.Ar ndóigh, beidh fadhbanna cosúil le míchaoithiúlacht d'othair a chaitheamh agus an baol a bhaineann le hionfhabhtú an chonair snáthaide a bheith ag comhleá rúitín seachtrach.
Déan teagmháil le:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Am postála: Jul-08-2023
