Socrú inmheánach le pláta cnámh
Is nós imeachta máinliachta sách coitianta é comhleá rúitín le plátaí agus scriúnna faoi láthair. Úsáidtear go forleathan socrú inmheánach pláta glasála i gcomhleá rúitín. Faoi láthair, áirítear comhleá rúitín pláta tosaigh agus pláta cliathánach den chuid is mó.
Taispeánann an pictiúr thuas na scannáin X-gha roimh agus tar éis obráid le haghaidh osteoarthritis rúitín trámach le socrú inmheánach pláta glasála tosaigh comhleá comhpháirteach rúitín
1. Cur chuige tosaigh
Is é an cur chuige tosaigh ná gearradh fadaimseartha tosaigh a dhéanamh atá dírithe ar spás chomhpháirteach an rúitín, ciseal ar chiseal a ghearradh, agus dul isteach feadh an spáis teannán; capsúl an chomhpháirtigh a ghearradh, an t-alt tibiotalar a nochtadh, an cartilage agus an cnámh fo-chondral a bhaint, agus an pláta tosaigh a chur ar thaobh tosaigh an rúitín.
2. Cur chuige cliathánach
Is é an cur chuige cliathánach ná an oistéatóime a ghearradh thart ar 10 cm os cionn bharr an fhíblíne agus an stumpa a bhaint go hiomlán. Baintear an stumpa cnámh cancaileach amach le haghaidh grafadh cnámh. Críochnaítear an oistéatóime dromchla comhleá agus nitear í, agus cuirtear an pláta ar thaobh amuigh alt an rúitín.
Is é an buntáiste atá leis ná go bhfuil neart an tseastaithe ard agus go bhfuil an socrú daingean. Is féidir é a úsáid chun mífhoirmiú varus nó valgus tromchúiseach an chomhpháirt rúitín agus go leor lochtanna cnámh a dheisiú agus a atógáil tar éis glanadh. Cuidíonn an pláta comhleá atá deartha go hanatamaíoch le gnáth-anatamaíocht an chomhpháirt rúitín a athbhunú. Suíomh.
Is é an míbhuntáiste ná go gcaithfear níos mó den pheiriosteam agus den fhíochán bog sa limistéar máinliachta a bhaint, agus go bhfuil an pláta cruach níos tibhe, rud a fhágann go bhfuil sé éasca na teannáin máguaird a ghríosú. Is furasta teagmháil a dhéanamh leis an pláta cruach atá suite os comhair an phláta faoin gcraiceann, agus tá riosca áirithe ann.
socrú ingne intramedullary
Le blianta beaga anuas, tá airtríteas rúitín intramedullary retrograde de chineál tairne á chur i bhfeidhm go cliniciúil de réir a chéile i gcóireáil airtríteas rúitín céim deiridh.
Faoi láthair, is minic a úsáidtear gearradh meánach tosaigh ar chomhpháirt an rúitín nó gearradh cliathánach tosaigh íochtarach ar an bhfibúla sa teicníc tairní intramedullary chun dromchla an alt a ghlanadh nó chun cnámh a ghrafadh. Cuirtear an tairne intramedullary isteach ón calcaneus go dtí an cuas medullary tibial, rud atá tairbheach maidir le dífhoirmiú a cheartú agus a chuireann le chéile cnámh.
Airtríteas rúitín in éineacht le airtríteas fo-thalarach. Léirigh scannáin X-gha réamh-obráide anteroposterior agus cliathánach damáiste tromchúiseach don alt tibiotalar agus don alt fo-thalarach, titim pháirteach an talais, agus foirmiú osteophyte timpeall an ailt (ó thagairt 2).
Is socrú il-eitleáin é uillinn ionchlannaithe scriú comhleá éagsúil ingne intramheadúil comhleá coise glasála, ar féidir leis an alt sonrach atá le comhleá a shocrú, agus is poll glasála snáithithe é an ceann distal, ar féidir leis seasamh in aghaidh gearradh, rothlú agus tarraingt amach go héifeachtach, rud a laghdaíonn an baol tarraingt siar scriú.
Nochtadh agus próiseáladh an t-alt tibiotalar agus an t-alt fo-thalar tríd an gcur chuige trasfhibiúil cliathánach, agus ba é 3 cm fad an ghearrtha ag bealach isteach an tairne intramedullary plantar.
Úsáidtear an tairne intramedullary mar shocrú lárnach, agus tá a strus scaipthe go réasúnta, rud a sheachnaíonn an éifeacht sciath struis agus atá níos mó i gcomhréir le prionsabail na bithmheicnice.
Léirigh scannán X-gha anteroposterior agus cliathánach mí tar éis na hoibríochta go raibh líne chúl na coise go maith agus go raibh an tairne intramedullary socraithe go hiontaofa.
Is féidir damáiste fíocháin bhoga a laghdú, neacróis craicinn an ghearrtha, ionfhabhtú agus deacrachtaí eile a laghdú trí tairní intramheidiúlacha aischéimneacha a chur i bhfeidhm ar chomhleá an chomhpháirtigh rúitín, agus is féidir leis socrú cobhsaí leordhóthanach a sholáthar gan socrú seachtrach plástair chúnta tar éis obráide.
Bliain tar éis na hoibríochta, léirigh na scannáin X-ghathaithe meáchain-iompartha dearfacha agus cliathánacha comhleá cnámh an chomhpháirte tibiotalar agus an chomhpháirte fo-thalar, agus bhí ailíniú cúil na coise go maith.
Is féidir leis an othar éirí as an leaba agus meáchan a iompar go luath, rud a fheabhsaíonn caoinfhulaingt agus cáilíocht beatha an othair. Mar sin féin, toisc go gcaithfear an t-alt fo-thalar a shocrú ag an am céanna, ní mholtar é d’othair a bhfuil alt fo-thalar maith acu. Is struchtúr tábhachtach é caomhnú an chomhpháirte fo-thalar chun feidhm an chomhpháirte rúitín a chúiteamh in othair a bhfuil comhleá comhpháirte rúitín orthu.
daingniú inmheánach scriú
Is modh coitinne é socrú inmheánach scriú percutaneous in arthrodesis rúitín. Tá buntáistí máinliachta íosta-ionraigh aige amhail gearradh beag agus níos lú caillteanais fola, agus is féidir leis an damáiste do fhíocháin bhoga a laghdú go héifeachtach.
Léirigh scannáin X-gha anteroposterior agus cliathánacha den alt rúitín ina sheasamh roimh an obráid osteoarthritis dian sa rúitín deas le mífhoirmiú varus, agus tomhaiseadh an uillinn idir an dromchla altach tibiotalar a bheith 19° varus.
Léirigh staidéir gur féidir le socrú simplí le 2 go 4 scriú lag socrú agus comhbhrú cobhsaí a bhaint amach, agus go bhfuil an oibríocht sách simplí agus go bhfuil an costas sách saor. Is é an chéad rogha atá ag formhór na scoláirí faoi láthair. Ina theannta sin, is féidir glanadh íos-ionrach comhpháirteach rúitín a dhéanamh faoi airtreascópacht, agus is féidir scriúnna a chur isteach go percutaneous. Tá an tráma máinliachta beag agus tá an éifeacht leighis sásúil.
Faoi airtreascópacht, feictear limistéar mór locht cartlaige airteach; faoi airtreascópacht, úsáidtear an gléas micrea-bhriste cóin biorach chun an dromchla airteach a chóireáil.
Creideann roinnt údar gur féidir le socrú 3 scriú minicíocht an riosca neamh-chomhleá iar-obráide a laghdú, agus go bhféadfadh an méadú ar an ráta comhleá a bheith bainteach le cobhsaíocht níos láidre an tsocraithe 3 scriú.
Léirigh scannán X-gha leantach 15 seachtaine tar éis na hoibríochta go raibh na cnámha comhleáite. Bhí scór AOFAS 47 pointe roimh an obráid agus 74 pointe bliain ina dhiaidh sin.
Má úsáidtear trí scriú le haghaidh socraithe, is é an suíomh socraithe garbh ná go gcuirtear an chéad dá scriú isteach faoi seach ó thaobhanna anteromedial agus anterolateral an tibia, ag trasnú tríd an dromchla altach go dtí corp an talar, agus go gcuirtear an tríú scriú isteach ó thaobh cúil an tibia go dtí taobh medial an talais.
Modh socraithe seachtrach
Ba iad na socraitheoirí seachtracha na chéad fheistí a úsáideadh in airtrídéis rúitín agus tá siad tar éis teacht chun cinn ó na 1950idí go dtí an fráma spáis Ilizarov, Hoffman, Hybrid agus Taylor (TSF) atá ann faoi láthair.
Gortú oscailte rúitín le hionfhabhtú ar feadh 3 bliana, artrodesis rúitín 6 mhí tar éis rialú ionfhabhtaithe
I gcásanna casta airtríteas rúitín a bhfuil ionfhabhtuithe arís agus arís eile, obráidí arís agus arís eile, droch-riochtaí áitiúla craicinn agus fíocháin bhoga, foirmiú coilm, lochtanna cnámh, oistéapóróis agus léasanna ionfhabhtaithe áitiúla iontu, úsáidtear an socraitheoir seachtrach fáinne Ilizarov ar bhealach níos cliniciúil chun an comhpháirteach rúitín a chomhleá.
Tá an socraitheoir seachtrach fáinne-chruthach socraithe ar an eitleán corónach agus ar an eitleán sagittal, agus is féidir leis éifeacht socraithe níos cobhsaí a sholáthar. Sa phróiseas luath-iompartha ualaigh, cuirfidh sé brú ar an taobh briste, cuirfidh sé foirmiú callus chun cinn, agus feabhsóidh sé an ráta comhleá. I gcás othair a bhfuil mífhoirmiú tromchúiseach orthu, is féidir leis an socraitheoir seachtrach an mífhoirmiú a cheartú de réir a chéile. Ar ndóigh, beidh fadhbanna ag baint le comhleá rúitín socraitheora seachtrach amhail míchaoithiúlacht d’othair le caitheamh agus an baol ionfhabhtaithe conaire snáthaide.
Teagmháil:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Am an phoist: 08 Iúil 2023
