Tairneáil intramedullaryIs teicníc socraithe inmheánaigh ortaipéideach a úsáidtear go coitianta í a théann siar go dtí na 1940idí. Úsáidtear go forleathan í i gcóireáil bristeacha cnámh fada, neamh-aontas, agus gortuithe gaolmhara eile. Baineann an teicníc le tairne intramedullary a chur isteach i gcanáil lárnach an chnámh chun an suíomh briste a chobhsú. Go simplí, is struchtúr fada é an tairne intramedullary le ilghnéitheachascriú glasálapoill ag an dá cheann, a úsáidtear chun foircinn proximal agus distal an bhriste a shocrú. Ag brath ar a struchtúr, is féidir tairní intramedullary a chatagóiriú mar sholadacha, feadánacha, nó oscailte, agus úsáidtear iad chun cineálacha éagsúla othar a chóireáil. Mar shampla, bíonn friotaíocht níos fearr ag tairní intramedullary soladacha in aghaidh ionfhabhtaithe mar gheall ar a n-easpa spáis marbh inmheánach.
Cén cineálacha bristeacha atá oiriúnach do tairní intramedullary?
Tairne intramedullaryIs ionchlannán iontach é chun bristeacha diaifiseala a chóireáil, go háirithe sa femur agus sa tibia. Trí theicnící íosta-ionracha, is féidir le tairne intramedullary cobhsaíocht mhaith a sholáthar agus damáiste fíocháin bhoga a laghdú sa limistéar briste.
Tá na buntáistí seo a leanas ag baint leis an obráid laghdaithe dúnta agus socraithe tairní intramedullary:
Tá buntáistí ag baint le laghdú dúnta agus tairneáil intreachmheadúil (CRIN) go seachnaítear gearradh ar shuíomh an bhriste agus go laghdaítear an baol ionfhabhtaithe. Le gearradh beag, seachnaítear díscaoileadh fairsing fíochán bog agus damáiste don soláthar fola ag suíomh an bhriste, rud a fheabhsaíonn ráta cneasaithe an bhriste. I gcás cineálacha sonracha debristeacha cnámh proximalIs féidir le CRIN cobhsaíocht tosaigh leordhóthanach a sholáthar, rud a ligeann d’othair tosú ag gluaiseacht an chomhpháirte go luath; tá sé níos buntáistí freisin i dtéarmaí strus aiseach a iompar i gcomparáid le modhanna socraithe easghluaiseacha eile i dtéarmaí bithmheicnice. Is féidir leis cosc níos fearr a chur ar scaoileadh an tseiceáil inmheánaigh tar éis obráide tríd an limistéar teagmhála idir an ionchlannán agus an chnámh a mhéadú, rud a fhágann go bhfuil sé níos oiriúnaí d’othair a bhfuil oistéapóróis orthu.
Feidhmeach ar an tibia:
Mar a thaispeántar sa fhigiúr, is éard atá i gceist leis an nós imeachta máinliachta ná gearradh beag 3-5 cm a dhéanamh os cionn an tiúbair tibial amháin, agus 2-3 scriú glasála a chur isteach trí ghearradh níos lú ná 1 cm ag foircinn proximal agus distal na coise íochtaraí. I gcomparáid le laghdú oscailte traidisiúnta agus socrú inmheánach le pláta cruach, is féidir teicníc íosta-ionrach a thabhairt air seo.
I bhfeidhm ar an femur:
1. Feidhm idirghlasála an tairne intramedullary faoi ghlas femoral:
Tagraíonn sé dá chumas rothlú a sheasamh trí mheicníocht glasála an ingne intramedullary.
2.Aicmiú an ingne intramedullary faoi ghlas:
Maidir le feidhm: tairne intramedullary glasáilte caighdeánach agus tairne intramedullary glasáilte athchóirithe; is é an tarchur struis ón alt cromáin go dtí an t-alt glúine a chinnfidh an toradh den chuid is mó, agus cibé an bhfuil na codanna uachtaracha agus íochtaracha idir na rothlóirí (laistigh de 5cm) cobhsaí. Mura bhfuil sé éagobhsaí, tá gá le hathchóiriú ar tharchur struis an chromáin.
I dtéarmaí faid: cineálacha gearra, proximal, agus sínte, a roghnaítear den chuid is mó bunaithe ar airde shuíomh an bhriste agus fad an ingne intramedullary á roghnú.
2.1 Tairne intramedullary idirghlasáilte caighdeánach
Príomhfheidhm: cobhsú struis aiseach.
Tásca: Briseadh an seafta feimirigh (ní bhaineann sé le bristeadh fo-tróchantarach)
2.2 Tairne intramedullary idirghlasáilte athchóirithe
Príomhfheidhm: Tá an tarchur struis ón gcromán go dtí an seafta femoral éagobhsaí, agus ní mór cobhsaíocht an tarchuir struis sa chuid seo a atógáil.
Tásca: 1. Briseadh fo-tróchantarach; 2. Briseadh muineál na feimire in éineacht le bristeadh seafta na feimire ar an taobh céanna (briseadh déthaobhach ar an taobh céanna).
Is cineál ingne intramedullary de chineál athchóirithe é PFNA freisin!
2.3 Sásra glasála distal an tairne intramedullary
Athraíonn an mheicníocht glasála distal de thairní intramedullary ag brath ar an monaróir. Go ginearálta, úsáidtear scriú glasála statach aonair le haghaidh thairní intramedullary femur proximal, ach i gcás bristeacha seafta femur nó thairní intramedullary fadaithe, is minic a úsáidtear dhá nó trí scriú glasála statach le glasáil dinimiciúil chun cobhsaíocht rothlach a fheabhsú. Socraítear thairní intramedullary femur agus tibial fadaithe le dhá scriú glasála.
Am an phoist: 29 Márta 2023
