Is díobháil choitianta agus a d'fhéadfadh a bheith tubaisteach é briste muineál femoral do mháinlianna ortaipéideacha, mar gheall ar an soláthar fola leochaileach, tá minicíocht briste neamh-aontas agus osteonecrosis níos airde, tá an chóireáil is fearr le haghaidh briste muineál femoral fós conspóideach, creideann an chuid is mó scoláirí go bhfuil othair os a chionn. Is féidir 65 bliain d'aois a mheas le haghaidh airtraplasty, agus is féidir othair faoi bhun 65 bliain d'aois a roghnú le haghaidh máinliacht seasta inmheánach, agus is é an cineál briste subcapsular den mhuineál femoral an tionchar is tromchúisí ar an sreabhadh fola.Tá an tionchar haemdinimiciúil is tromchúisí ag bristeadh subcapital ar mhuineál femoral, agus tá laghdú dúnta agus socrú inmheánach fós ar an modh cóireála gnáthaimh le haghaidh briseadh subcapital an mhuineál femoral.Cuidíonn laghdú maith leis an briste a chobhsú, cneasaithe briste a chur chun cinn agus necróis an chinn femoral a chosc.
Seo a leanas cás tipiciúil de bhriseadh fochaipitil muineál femoral chun plé a dhéanamh ar conas fosúchán inmheánach díláithrithe dúnta a dhéanamh le scriú cannlaithe.
Ⅰ Buneolas ar an gcás
Faisnéis othar: fireann 45 bliain d'aois
Gearán: pian cromáin chlé agus teorannú gníomhaíochta ar feadh 6 uair an chloig.
Stair: Thit an t-othar síos le linn dó folctha a ghlacadh, rud a chuir pian sa chromán clé agus teorannú gníomhaíochta, rud nach bhféadfaí a mhaolú trí scíthe, agus ligeadh isteach é chuig ár n-ospidéal le briseadh muineál na femur clé ar radiographs, agus ligeadh isteach san ospidéal é i riocht soiléir intinne agus droch-spiorad, ag gearán faoi phian sa chromán clé agus teorannú gníomhaíochta, agus nár ith agus nár scaoileadh dó féin óna dhara gluaiseacht bputóg tar éis an gortaithe.
Ⅱ Scrúdú Fisiciúil (Seiceáil Coirp Iomlán & Seiceáil Speisialtóra)
T 36.8°C P87 beats/nóiméad R20 beats/nóiméad BP135/85mmHg
Forbairt gnáth, cothú maith, seasamh éighníomhach, dearcadh soiléir, comhoibritheach sa scrúdú.Tá dath craiceann gnáth, leaisteach, gan aon éidéime nó gríos, gan aon mhéadú ar nóid limfe superficial sa chorp ar fad nó sa cheantar áitiúil.Méid ceann, gnáth-mhoirfeolaíocht, gan aon phian brú, mais, gruaig lonracha.Tá an bheirt daltaí cothrom ó thaobh méide agus cruinn, le solas athfhillteach íogair.Bhí an muineál bog, bhí an traicé lárnaithe, ní raibh an fhaireog thyroid méadaithe, bhí an cófra siméadrach, giorraíodh an riospráid beagán, ní raibh aon neamhghnáchaíocht ar chluasadh cardiopulmonary, bhí teorainneacha an chroí gnáth ar chnaguirlisí, ba é an ráta croí ná 87 beats / min, bhí an rithim croí Qi, bhí an bolg cothrom agus bog, ní raibh aon pian brú nó pian rebound.Níor aimsíodh an t-ae agus an spleen, agus ní raibh aon tenderness sna duáin.Níor scrúdaíodh na diaphragms roimhe agus posterior, agus ní raibh aon deformities an spine, géaga uachtair agus géaga ceart níos ísle, le gluaiseacht gnáth.Bhí reflexes fiseolaíocha i láthair sa scrúdú néareolaíoch agus níor aimsíodh reflexes paiteolaíocha.
Ní raibh aon at soiléir ar an cromáin chlé, pian brú soiléir ag lárphointe an groin chlé, giorraithe deformity uainíochta seachtracha na géag chlé íochtair, d'fhág géag níos ísle tenderness ais fadaimseartha (+), dysfunction cromáin chlé, ceint agus gníomhaíocht an. bhí cúig toes na coise clé ceart go leor, agus bhí an pulsation artaireach droma na coise gnáth.
Ⅲ Scrúduithe cúnta
Léirigh scannán X-gha: briseadh fochaipitil muineál femoral ar chlé, dílonnú an deireadh briste.
Níor léirigh an chuid eile den scrúdú bithcheimiceach, X-gha cófra, densitometry cnámh, agus ultrafhuaime dath veins domhain na géaga níos ísle mínormáltacht soiléir.
Ⅳ Diagnóis agus diagnóis dhifreálach
De réir stair tráma an othair, pian cromáin chlé, teorannú ar ghníomhaíocht, scrúdú fisiceach ar an ghéag chlé íochtair ag giorrú deformity uainíochta seachtracha, tenderness groin soiléir, pian kowtow ais fadaimseartha na géaga níos ísle ar chlé (+), an mhífheidhm cromáin chlé, in éineacht le is féidir an scannán X-gha a dhiagnóiseadh go soiléir.Is féidir pian cromáin agus teorannú gníomhaíochta a bheith ag bristeadh an trochanter freisin, ach de ghnáth is léir go bhfuil an t-at áitiúil, tá an pointe brú suite sa trochanter, agus tá an uillinn uainíochta seachtrach níos mó, ionas gur féidir é a dhifreáil uaidh.
Ⅴ Cóireáil
Rinneadh laghdú dúnta agus fosúchán inmheánach ingne log tar éis scrúdaithe iomlán.
Is é seo a leanas an scannán réamhoibríoch
Léirigh ainliú le rothlú inmheánach agus tarraingt an ghéag a raibh baint aige le fuadach beag den ghéag a raibh tionchar aige tar éis athchóiriú agus fluarascópacht athchóiriú maith
Cuireadh bioráin Kirschner ar dhromchla an chomhlachta i dtreo an mhuineál femoral le haghaidh fluarascópachta, agus rinneadh incision craiceann beag de réir suíomh deireadh an bhioráin.
Cuirtear bioráin treorach isteach sa mhuineál femoral comhthreomhar le dromchla an chomhlachta i dtreo an bhioráin Kirschner agus é ag cothabháil tilt roimhe de thart ar 15 céim agus déantar fluarascópacht
Cuirtear an dara bioráin treorach isteach tríd an spor femoral ag baint úsáide as treoir atá comhthreomhar leis an taobh thíos de threoir an chéad bhioráin treorach.
Cuirtear an tríú snáthaid isteach comhthreomhar le cúl an chéad tsnáthaid tríd an treoir.
Ag baint úsáide as íomhá cliathánach fluarascópach frog, chonacthas go raibh na trí bhioráin Kirschner laistigh den mhuineál femoral
Druileáil poill i dtreo an bhioráin treorach, déan an doimhneacht a thomhas agus ansin roghnaigh fad cuí an ingne log atá scriúdaithe ar feadh an bhioráin treorach, moltar scriú a dhéanamh i spine femoral an ingne log ar dtús, rud a d'fhéadfadh cosc a chur ar chailliúint. athshocrú.
Scriú sa dá cheann eile scriú cannulated ceann i ndiaidh a chéile agus a fheiceáil tríd an
Coinníoll incision an chraiceann
Scannán athbhreithnithe iar-oibriúcháin
In éineacht le haois an othair, cineál briste, agus cáilíocht cnámh, b'fhearr le fosúchán inmheánach ingne laghdaithe dúnta, a bhfuil na buntáistí a bhaineann le tráma beag, éifeacht socraithe cinnte, oibriú simplí agus éasca le máistir, is féidir é a thiomáint comhbhrú, tá struchtúr log fabhrach. le dí-chomhbhrú intracranial, agus tá an ráta leighis briste ard.
Achoimre
1 Tá socrúchán snáthaidí Kirschner ar dhromchla an chomhlachta le fluarascópacht fabhrach chun pointe agus treo ionsáite snáthaidí agus raon incision an chraiceann a chinneadh;
2 Ba chóir go mbeadh na trí bhioráin Kirschner chomh comhthreomhar, inverted zigzag, agus gar don imeall agus is féidir, rud a chabhródh le cobhsú briste agus comhbhrú sleamhnáin níos déanaí;
3 Ba cheart pointe iontrála bioráin Kirschner bun a roghnú ag an suaitheantas femoral cliathánach is suntasaí chun a chinntiú go bhfuil an bioráin i lár an mhuineál femoral, agus is féidir leideanna an dá bhioráin is fearr a shleamhnú ar aghaidh agus ar ais ar feadh an suaitheantas is suntasaí. chun cloí a éascú;
4 Ná tiomáin an bioráin Kirschner ró-dhomhain ag aon am amháin chun dul isteach sa dromchla articular a sheachaint, is féidir an giotán druileála a dhruileáil tríd an líne briste, is é ceann amháin druileáil a chosc tríd an ceann femoral, agus cuid eile a chabhródh leis an ingne log. comhbhrú ;
5 Na scriúnna log screwed isteach sa beagnach agus ansin trí beag, a mheas go bhfuil fad an scriú log cruinn, más rud é nach bhfuil an fad ró-fhada, déan iarracht a sheachaint athsholáthar minic scriúnna, má oistéapóróis, athsholáthar scriúnna go bunúsach a bheith neamhbhailí fosúchán. scriúnna, le haghaidh prognóis an othair maidir le scriúnna a shocrú go héifeachtach, ach tá fad fad na scriúnna ach beagán níos measa ná an fad a bhaineann le socrú neamhéifeachtach na scriúnna i bhfad níos fearr!
Am postála: Jan-15-2024
