Is gortú coitianta agus a d'fhéadfadh a bheith tubaisteach do mháinlianna ortaipéideacha é bristeadh muineál na feimeire. Mar gheall ar an soláthar fola leochaileach, tá minicíocht neamh-aontas briste agus osteonecróis níos airde, tá an chóireáil is fearr le haghaidh bristeadh muineál na feimeire fós conspóideach. Creideann formhór na scoláirí gur féidir othair os cionn 65 bliana d'aois a mheas le haghaidh arthroplasty, agus gur féidir othair faoi bhun 65 bliana d'aois a roghnú le haghaidh obráid socraithe inmheánaigh, agus is é bristeadh cineál fo-chapsúil muineál na feimeire is cúis leis an tionchar is tromchúisí ar shreabhadh fola. Is é bristeadh fo-chaipitil muineál na feimeire an tionchar haemadinimic is tromchúisí, agus is é laghdú dúnta agus socrú inmheánach an modh cóireála gnáthaimh fós le haghaidh bristeadh fo-chaipitil muineál na feimeire. Cuidíonn laghdú maith le an briste a chobhsú, le cneasú briste a chur chun cinn agus le néacróis cheann na feimeire a chosc.
Seo a leanas cás tipiciúil de bhriseadh fo-chaipitil muineál na feimire chun plé a dhéanamh ar conas socrú inmheánach díláithrithe dúnta le scriú cannúlaithe a dhéanamh.
Faisnéis bhunúsach faoin gcás
Eolas othar: fear 45 bliain d'aois
Gearán: pian sa chromán clé agus srian ar ghníomhaíocht ar feadh 6 uair an chloig.
Stair: Thit an t-othar agus é ag folcadh, rud a d’fhág pian sa chromán clé agus teorannú gníomhaíochta air, nárbh fhéidir a mhaolú trí scíth a ligean, agus ligeadh isteach san ospidéal é le bristeadh i muineál an fhéimir chlé ar x-ghraif, agus ligeadh isteach san ospidéal é agus é i riocht meabhrach soiléir agus lagspiorad, ag gearán faoi phian sa chromán clé agus teorannú gníomhaíochta, agus ní raibh sé tar éis ithe agus ní raibh sé tar éis faoiseamh a thabhairt dó féin ón dara gluaiseacht bputóg tar éis an ghortaithe.
Ⅱ Scrúdú Fisiciúil (Seiceáil ar an gCorp Iomlán & Seiceáil Speisialtóra)
T 36.8°C P87 buille/nóim R20 buille/nóim BP135/85mmHg
Forbairt gnáth, dea-chothú, seasamh éighníomhach, meon soiléir, comhoibríoch sa scrúdú. Tá dath an chraicinn gnáth, leaisteach, gan aon éidéime ná gríos, gan aon mhéadú ar nóid limfe dromchlacha sa chorp ar fad ná sa cheantar áitiúil. Méid cinn, moirfeolaíocht gnáth, gan aon phian brú, mais, gruaig lonrach. Tá an dá dhalta comhionann i méid agus cruinn, le frithghníomh solais íogair. Bhí an muineál bog, bhí an traicé lárnach, ní raibh an faireog thyroid méadaithe, bhí an cófra siméadrach, bhí an riospráid beagán giorraithe, ní raibh aon neamhghnáchaíocht ar éisteacht cardashoithíoch, bhí teorainneacha an chroí gnáth ar chnaguirlisí, bhí an ráta croí 87 buille/nóiméad, bhí rithim an chroí Qi, bhí an bolg cothrom agus bog, ní raibh aon phian brú ná pian preabtha ann. Níor braitheadh an t-ae ná an spleen, agus ní raibh aon tairisceana sna duáin. Níor scrúdaíodh na diafragmaí tosaigh agus cúil, agus ní raibh aon mhífhoirmíochtaí sa spine, sna géaga uachtaracha agus sna géaga íochtaracha ar dheis, le gluaiseacht gnáth. Bhí frithghníomhartha fiseolaíocha i láthair sa scrúdú néareolaíoch agus níor spreagadh frithghníomhartha paiteolaíocha.
Ní raibh aon at soiléir sa chromán clé, pian brú soiléir ag lárphointe na groin clé, mífhoirmiú rothlaithe seachtrach giorraithe sa ghéag íochtarach clé, tairisceana ais fhadtéarmach na géag íochtaraí clé (+), mífheidhm sa chromán clé, bhí braistint agus gníomhaíocht na gcúig ladhar den chos chlé ceart go leor, agus bhí cuisle artaireach droma na coise gnáth.
Ⅲ Scrúduithe cúnta
Léirigh an scannán X-gha: bristeadh fo-chaipitil mhuineál na feimire clé, dí-áitiú an fhoircinn bhriste.
Ní raibh aon neamhghnáchaíocht shoiléir le feiceáil sa chuid eile den scrúdú bithcheimiceach, X-gha an chliabhraigh, dlúismhéadracht cnámh, agus ultrafhuaime dhaite ar fhéitheacha doimhne na ngéag íochtaracha.
Ⅳ Diagnóis agus diagnóis dhifreálach
De réir stair tráma an othair, pian sa chromán clé, teorannú gníomhaíochta, scrúdú fisiceach ar ghéag íochtarach chlé, mífhoirmiú rothlaithe seachtrach, tairisceana soiléir sa groin, pian kowtow fadaimseartha ais ghéag íochtarach chlé (+), mífheidhm sa chromán clé, in éineacht leis an scannán X-gha, is féidir diagnóis shoiléir a dhéanamh air. Is féidir pian sa chromán agus teorannú gníomhaíochta a bheith ag baint le bristeadh an trochanter freisin, ach de ghnáth bíonn an at áitiúil soiléir, bíonn an pointe brú suite sa trochanter, agus bíonn an uillinn rothlaithe seachtrach níos mó, mar sin is féidir idirdhealú a dhéanamh idir é agus é.
Ⅴ Cóireáil
Rinneadh laghdú dúnta agus socrú inmheánach an ingne log tar éis scrúdú iomlán.
Seo a leanas an scannán réamh-obráide
Léirigh ainliú le rothlú inmheánach agus tarraingt na géaga atá buailte agus fuadach beag na géaga atá buailte tar éis athchóirithe agus fluarascópachta athchóiriú maith.
Cuireadh biorán Kirschner ar dhromchla an choirp i dtreo mhuineál na feimire le haghaidh fluarascópachta, agus rinneadh gearradh beag craicinn de réir shuíomh cheann an bhioráin.
Cuirtear biorán treorach isteach sa mhuineál feimireach comhthreomhar le dromchla an choirp i dtreo an bhioráin Kirschner agus claonadh tosaigh de thart ar 15 chéim á choinneáil agus déantar fluarascópacht.
Cuirtear an dara biorán treorach isteach tríd an spor feimireach ag baint úsáide as treoir atá comhthreomhar le bun an chéad bhioráin treorach.
Cuirtear an tríú snáthaid isteach comhthreomhar le cúl na chéad snáthaide tríd an treoir.
Ag baint úsáide as íomhá cliathánach fluarascópach froganna, chonacthas go raibh na trí bhiorán Kirschner laistigh den mhuineál feimireach.
Druileáil poill i dtreo an bhioráin treorach, tomhais an doimhneacht agus ansin roghnaigh an fad cuí den ingne log atá scriúdaithe feadh an bhioráin treorach, moltar dromlach femoral an ingne log a scriú isteach ar dtús, rud a fhéadfaidh cosc a chur ar chailliúint an athshocraithe.
Scriúigh isteach an dá scriú cannulaithe eile ceann i ndiaidh a chéile agus féach tríd an
riocht gearrtha craicinn
Scannán athbhreithnithe iar-obráide
I dteannta aois, cineál briste, agus cáilíocht cnámh an othair, ba rogha leis an ingne log laghdaithe dúnta a shocrú go hinmheánach, a bhfuil na buntáistí a bhaineann le tráma beag, éifeacht shocraithe cinnte, oibriú simplí agus éasca le máistreacht aige, is féidir é a chomhbhrú faoi thiomáint, tá an struchtúr log fabhrach do dhí-chomhbhrú intreachánach, agus tá an ráta cneasaithe briste ard.
Achoimre
1 Is féidir pointe agus treo iontrála na snáthaide agus raon an ghearradh craicinn a chinneadh trí shnáthaidí Kirschner a chur ar dhromchla an choirp le fluarascópacht;
2 Ba chóir go mbeadh na trí bhiorán Kirschner chomh comhthreomhar, chomh zigzag inbhéartaithe, agus chomh gar don imeall agus is féidir, rud a chuidíonn le cobhsú briste agus le comhbhrú sleamhnáin níos déanaí;
3 Ba cheart pointe iontrála bun an bhioráin Kirschner a roghnú ag an gcíor fheimireach cliathánach is suntasaí chun a chinntiú go bhfuil an biorán i lár mhuineál na feimire, agus is féidir barr an dá bhiorán uachtaracha a shleamhnú ar aghaidh agus ar gcúl feadh an chíor is suntasaí chun an greamaitheacht a éascú;
4 Ná brúigh an biorán Kirschner ró-dhomhain ag an am céanna chun nach dtéann sé isteach sa dromchla altach, is féidir an giotán druileála a dhruileáil tríd an líne briste, ceann amháin chun cosc a chur ar dhruileáil tríd an gceann feimireach, agus an ceann eile chun comhbhrú an ingne log a chur chun cinn;
5. Cuirtear na scriúnna log isteach beagnach agus ansin cuirtear tríd beagán chun fad cruinn an scriú log a mheas. Mura bhfuil an fad rófhada, déan iarracht na scriúnna a athsholáthar go minic a sheachaint. Má bhíonn oistéapóróis ann, ní bheidh na scriúnna athsholáthair go bunúsach mar gheall ar shocrú éifeachtach na scriúnna. Tá prognóis shocraithe éifeachtach an othair beagán níos measa ná fad shocraithe neamhéifeachtach na scriúnna.
Am an phoist: 15 Eanáir 2024
