Is gortú coiteann agus a d'fhéadfadh a bheith tubaisteach do mháinlianna ortaipéideacha, mar gheall ar an soláthar fola leochaileach, is ea an mhinicíocht neamh-aontas agus osteonecrosis briste, is féidir an chóireáil is fearr le haghaidh briste muineál baineannaigh a bheith conspóideach fós, creideann an chuid is mó de na scoláirí faoi aois 65 bliain d'aois a mheastar gur féidir le haois a shocrú le haghaidh sure inmheánach a bheith inmheánach le haghaidh sureála inmheánach do sheilbh inmheánach do sheilbh le haois a chur ar fáil do sheilbh na haise. Is é is cúis leis an máinliacht, agus an tionchar is tromchúisí ar shreabhadh fola ná an cineál fo -chasta -bhriste de mhuineál na mban. Tá an tionchar haemaitimiciúil is tromchúisí ag briseadh fo -chaipitiúil an mhuineál bhairigh, agus is é laghdú dúnta agus fosúchán inmheánach an gnáth -mhodh cóireála fós le haghaidh briste fo -chaipitiúil an mhuineál bhairigh. Tá laghdú maith ann chun an briseadh a chobhsú, ag cur cneasú briste chun cinn agus ag cur cosc ar neacróis ceann an bhairigh.
Seo a leanas cás tipiciúil de bhriseadh fo-chaipitiúil muineál baineannaigh chun plé a dhéanamh ar an dóigh le fosúchán inmheánach díláithrithe a dhéanamh le scriú cannulaithe.
Ⅰ Faisnéis bhunúsach ar an gcás
Faisnéis d'othair: Fireann 45 bliana d’aois
Gearán: Teorannú pian cromáin agus gníomhaíochta ar feadh 6 uair an chloig.
Stair: Thit an t -othar síos agus folcadh á ghlacadh aige, ag cruthú pian sa chromán clé agus ag teorannú gníomhaíochta, nach bhféadfaí a mhaolú trí scíth a ligean, agus a ligean isteach san ospidéal le briseadh an mhuineál ar an bhfear ar chlé ar radagrafaicí, agus glacadh leis san ospidéal i staid shoiléir intinne agus droch -spiorad, gearán a dhéanamh ar phian i bpian agus é a theorannú tar éis a dhíobhálach i ndiaidh a dhíobhálach i ndiaidh a bhubaí a bhaint amach.
Ⅱ Scrúdú fisiciúil (Seiceáil an choirp iomláin & seiceáil speisialtóireachta)
T 36.8 ° C P87 Beats/Min R20 Beats/Min BP135/85MMHG
Gnáthfhorbairt, cothú maith, suíomh éighníomhach, meon soiléir, comharchumann sa scrúdú. Tá dath an chraicinn gnáth, leaisteach, aon éidéime ná gríos, gan aon mhéadú ar nóid lymph superficial sa chorp iomlán nó sa cheantar áitiúil. Méid an chinn, gnáth -mhoirfeolaíocht, gan aon phian brú, mais, gruaig lonrach. Tá an dá dhalta comhionann ó thaobh méide agus cruinn, le reflex éadrom íogair. Bhí an muineál bog, bhí an traicé dírithe, níor méadaíodh an fhaireog thyroid, bhí an cófra siméadrach, bhí an riospráid giorraithe beagán, ní raibh aon neamhghnácha ar auscultation cardiopulmonary, bhí na teorainneacha croí gnáth ar chnaguirlisí, bhí an ráta croí ag an bpian nó an t -athbheochan, bhí an phian a bhí ag an bpian. Níor aimsíodh an t -ae agus an spleen, agus ní raibh aon tairisceana sna duáin. Níor scrúdaíodh na scairteanna taobh amuigh agus taobh thiar, agus ní raibh aon neamhfhoirmiú ar an dromlach, na géaga uachtaracha agus na géaga íochtaracha ar dheis, le gnáthghluaiseacht. Bhí reflexes fiseolaíocha i láthair sa scrúdú néareolaíoch agus níor aimsíodh athfhilltí paiteolaíocha.
Ní raibh aon swelling soiléir ar an gcromán clé, pian brú soiléir ag lárphointe na groin ar chlé, d'fhág sé an t -uainíocht sheachtrach ghiorraithe ar an ngéag íochtarach ar chlé, d'fhág sé an t -uainíocht fhada -thréimhse fhada (+), dysfuncy cromáin chlé, bhí an pulsial, an pulsial de chos na gcos chlé ceart go leor.
Ⅲ Scrúduithe Cúnta
Léirigh scannán X-ghathaithe: Briseadh fo-chaipitil muineál na mban, an deireadh briste.
Níor thaispeáin an chuid eile den scrúdú bithcheimiceach, den x-ghathaithe cófra, den densitometry cnámh, agus den ultrafhuaime datha de na féitheacha doimhne de na géaga íochtaracha aon neamhghnácha shoiléir.
Ⅳ Diagnóis agus diagnóis dhifreálach
De réir stair tráma an othair, pian na cromáin chlé, teorannú gníomhaíochta, scrúdú fisiciúil ar an ngéag ar chlé a ghiorrú uainíocht sheachtrach, is léir go bhfuil pian kowtow ag an ngéag íochtarach ar chlé, in éineacht leis an scannán X-ghathaithe, is féidir a dhiagnóisiú go soiléir. Is féidir le briste na trochanter teorannú pian cromáin agus gníomhaíochta a bheith ann freisin, ach is iondúil go mbíonn an swelling áitiúil soiléir, go bhfuil an brúphointe suite sa trochanter, agus go bhfuil an uillinn uainíochta seachtrach níos mó, ionas gur féidir é a dhifreáil uaidh.
Ⅴ Cóireáil
Rinneadh laghdú dúnta agus fosúchán inmheánach ingne log tar éis scrúdú iomlán a dhéanamh.
Seo a leanas an scannán réamhoibríochta
Ainliú le huainíocht inmheánach agus tarraingt an ghéag lena mbaineann le fuadach beag ar an ngéag a bhfuil tionchar air tar éis athchóiriú agus fluaircópacht a léirigh athchóiriú maith
Cuireadh biorán Kirschner ar dhromchla an choirp i dtreo an mhuineál bhairigh le haghaidh fluaircópachta, agus rinneadh incision beag craicinn de réir shuíomh dheireadh an bhioráin.
Cuirtear biorán treorach isteach sa mhuineál bhaireach atá comhthreomhar le dromchla an choirp i dtreo an phionna Kirschner agus ag an am céanna tilt taobh amuigh de thart ar 15 céim a choinneáil agus déantar fluaircópacht
Cuirtear an dara biorán treorach isteach tríd an spor bainiúil ag baint úsáide as treoir atá comhthreomhar le íochtair treo an chéad bhioráin treorach.
Cuirtear an tríú snáthaid isteach comhthreomhar le cúl an chéad snáthaid tríd an treoir.
Ag baint úsáide as íomhá chliathánach fluaircópach frog, chonacthas go raibh na trí bhiorán Kirschner laistigh den mhuineál femoral
Druileáil poill i dtreo an bhioráin threorach, tomhais an doimhneacht agus ansin roghnaigh fad cuí an ingne log a scriúfar feadh an bhioráin threorach, moltar é a scriú i ndroim bhaireach an ingne log ar dtús, ar féidir leis cosc a chur ar chaillteanas athshocraithe.
Scriú sa dá scriú eile Cannted ceann i ndiaidh a chéile agus féach tríd an
Coinníoll incision craicinn
Scannán athbhreithnithe iar -obráide
In éineacht le haois an othair, le cineál briste, agus le cáilíocht na gcnámh, laghdaíodh an laghdú ingne ingne log, a bhfuil na buntáistí a bhaineann le tráma beag, éifeacht shocraithe cinnte, oibríocht shimplí agus éasca le máistir, is féidir comhbhrú a thiomáint, tá an struchtúr cuaille ina chabhair do dhí -chomhbhrú intracranial, agus tá an ráta cneasaithe tréithe ard.
Achoimre
1 Tá sé ina chabhair chun an pointe agus an treo a chuir isteach ar dhromchla an choirp a chur ar dhromchla an choirp le fluaircópacht a chinneadh;
2 Ba chóir go mbeadh na trí phionna Kirschner chomh comhthreomhar, zigzag inbhéartaithe, agus gar don imeall agus is féidir, rud a chabhródh le cobhsú briste agus comhbhrú sleamhnáin níos déanaí;
3 Ba chóir an pointe iontrála bioráin bun Kirschner a roghnú ag an suaitheantas bainín cliathánach is suntasaí chun a chinntiú go bhfuil an biorán i lár an mhuineál bhairigh, agus is féidir leideanna an dá bhiorán is fearr a bheith sleamhnaithe ar aghaidh agus siar ar feadh an tsuaitheantais is suntasaí chun an cloí a éascú;
4 Ná tiomáint an biorán Kirschner ró -dhomhain ag aon am amháin chun dul i bhfód ar an dromchla altach, is féidir an giotán druileála a dhruileáil tríd an líne briste, ceann amháin chun druileáil a chosc tríd an gceann bairniúil, agus tá an ceann eile ina chomhbhrú ingne log;
5 Scriú na scriúnna log isteach sa beagnach agus ansin trí bheagán, breitheamh go bhfuil fad an scriú log cruinn, mura bhfuil an fad rófhada, déan iarracht athsholáthar go minic ar scriúnna a sheachaint, má éiríonn oistéapóróis, athsholáthar scriúnna go bunúsach, is é an rud is lú a bhíonn ag scraganna an scraganna, ach go bhfuil an scioból beag de scraganna an sciobtha, ach an scioból a bhaineann le scraganna an sciobtha de na scraganna de scraganna an sciobtha de na sciobtha de na scraganna de chuid an sciobtha de na scraganna a bhaineann leis an gcnaipe de chuid an scraganna de chuid an scraganna de chuid an scraganna de chuid an scraganna de chuid an scraganna de chuid an scraganna de chuid an scraganna de chuid an scraganna de chuid an scraganna de chuid an scraganna de chuid an scraganna de chuid an sciobtha a bhaineann leis an gclaonadh ar an gclaonadh ar an scioból ar an mbreiseán de na sciobtha ar fad an sciobtha, Tá sé i bhfad níos fearr fosú neamhéifeachtach na scriúnna a dhéanamh!
Am Post: Jan-15-2024
