Tá dhá chineál de mhodhanna máinliachta ann, scriúnna pláta agus bioráin intramedullary, cuimsíonn an chéad cheann scriúnna pláta ginearálta agus scriúnna pláta comhbhrú córais AO, agus cuimsíonn an dara ceann bioráin dúnta agus oscailte aischéimnitheach nó aischéimnitheach.Tá an rogha bunaithe ar an suíomh sonrach agus an cineál briste.
Tá buntáistí ag baint le fosúchán bioráin intramedullary a bhaineann le nochtadh beag, níos lú stripping, fosúchán cobhsaí, gan aon ghá le fosúchán seachtrach, etc. Tá sé oiriúnach do bhriseadh femur lár 1/3, uachtair 1/3, briste il-deighleogach, briste paiteolaíocha.Maidir leis an briste 1/3 níos ísle, mar gheall ar an gcuas medullary mór agus go leor cnámh cealaithe, tá sé deacair uainíocht bioráin intramedullary a rialú, agus níl an fosúchán slán, cé gur féidir é a neartú le scriúnna, ach tá sé níos oiriúnaí le haghaidh scriúnna pláta cruach.
I Fosúchán Inmheánach Oscailte le haghaidh Briseadh Seafta Femur le Ingne Intramedullary
(1) Incision: Déantar incision femoral cliathánach cliathánach nó posterior atá dírithe ar an suíomh briste, le fad 10-12 cm, ag gearradh tríd an gcraiceann agus an éadain leathan agus ag nochtadh an mhatán femoral cliathánach.
Déantar an incision cliathánach ar an líne idir an trochanter níos mó agus condyle cliathánach an femur, agus tá incision craiceann an incision cliathánach posterior mar an gcéanna nó beagán níos déanaí, agus is é an príomh-difríocht ná go scoilteann an incision cliathánach an muscle vastus lateralis. , cé go dtéann an incision cliathánach posterior isteach eatramh posterior an muscle vastus lateralis tríd an muscle vastus lateralis. (Fíor 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2).
Déantar an incision anterolateral, ar an láimh eile, tríd an líne ón spine iliac uachtarach roimhe seo go dtí imeall seachtrach an patella, agus déantar é a rochtain tríd an muscle femoral cliathánach agus an muscle rectus femoris, rud a d'fhéadfadh díobháil a dhéanamh don muscle femoral idirghabhálach agus nerve. brainsí go dtí an matán femoral cliathánach agus brainsí an rotator femoris artaire externus, agus mar sin is annamh nó riamh a úsáidtear (Fíor 3.5.5.2-3）).
（2） Nochtadh: Scar agus tarraing an matán femoral cliathánach ar aghaidh agus cuir isteach é ag a eatramh leis an biceps femoris, nó gearr go díreach agus scar an muscle femoral cliathánach, ach tá fuiliú níos mó.Gearr an periosteum chun foircinn uachtaracha agus íochtaracha briste an femur a nochtadh, agus an raon feidhme a nochtadh a mhéid is féidir é a fheiceáil agus a athchóiriú, agus na fíocháin bhoga a stialladh chomh beag agus is féidir.
（3） An fosúchán inmheánach a dheisiú: Tarraing an géag lena mbaineann, nochtaigh an deireadh briste cóngarach, cuir isteach an bláth pluma nó an tsnáthaid intramedullary V-chruthach, agus déan iarracht a thomhas an bhfuil tiús na snáthaide oiriúnach.Má tá caolú ar an gcuas medullary, is féidir an cuas medullary a úsáid chun an cuas a dheisiú agus a leathnú i gceart, ionas nach mbeidh an tsnáthaid in ann dul isteach agus gan a bheith in ann a tharraingt amach.Deisigh an deireadh briste proximal le sealbhóir cnámh, cuir isteach an tsnáthaid intramedullary go cúlghabhálach, briseadh an femur ón trochanter níos mó, agus nuair a bhrúigh deireadh an tsnáthaid suas an craiceann, déan incision beag 3cm ar an áit, agus leanúint ar aghaidh ag cur isteach. an tsnáthaid intramedullary go dtí go bhfuil sé nochta lasmuigh den chraiceann.Déantar an tsnáthaid intramedullary a tharraingt siar, a atreorú, a rith tríd an foramen ón trochanter níos mó, agus ansin é a chur isteach go cóngarach le plána an trasghearrtha.Tá foircinn bheaga chothromú ag snáthaidí intramedullary feabhsaithe le poill eastósctha.Ansin ní gá an treo a tharraingt amach agus a athrú, agus is féidir an tsnáthaid a phuncháil amach agus ansin a phuncháil isteach uair amháin.De rogha air sin, is féidir an tsnáthaid a chur isteach retrograde le bioráin treorach agus a nochtadh lasmuigh den incision trochanteric níos mó, agus ansin is féidir an bioráin intramedullary a chur isteach sa chuas medullary.
Athchóiriú breise ar an briste.Is féidir ailíniú anatamaíoch a bhaint amach trí úsáid a bhaint as giaráil an bhioráin ionmhadúil chóngaraigh i gcomhar le maidí cnáimhe, tarraingt agus bearrtha briste.Baintear an fosúchán amach le sealbhóir cnámh, agus ansin déantar an bioráin intramedullary a thiomáint ionas go ndírítear poll eastósctha an bhioráin ar chúl chun cloí leis an gcuar femoral.Ba cheart go sroichfeadh deireadh an tsnáthaid an chuid chuí de dheireadh distal na briste, ach ní tríd an gciseal cartilage, agus ba chóir deireadh an tsnáthaid a fhágáil 2cm taobh amuigh den trochanter, ionas gur féidir é a bhaint níos déanaí. （ Fíor 3.5.5.2-4）.
Tar éis an fosaithe, bain triail as gluaiseacht éighníomhach na géaga agus breathnaigh ar aon éagobhsaíocht.Más gá an tsnáthaid intramedullary níos tiús a athsholáthar, is féidir é a bhaint agus a athsholáthar.Má tá scaoileadh beag agus éagobhsaíocht ann, is féidir scriú a chur leis chun an fosúchán a neartú. （Fíor 3.5.5.2-4）.
Rinneadh an fhoirceannadh a shruthlú agus a dhúnadh i sraitheanna.Cuirtear tosaithe plástair rothlaithe frith-sheachtracha ar.
II Socrú Inmheánach Scriú Pláta
Is féidir fosúchán inmheánach le scriúnna pláta cruach a úsáid i ngach cuid den ghas femoral, ach tá an 1/3 níos ísle níos oiriúnaí don chineál seo fosaithe mar gheall ar an gcuas medullary leathan.Is féidir pláta cruach ginearálta nó pláta cruach comhbhrúite AO a úsáid.Tá an dara ceann níos soladach agus socraithe go daingean gan fosúchán seachtrach.Mar sin féin, ní féidir le ceachtar acu ról an chumhdaigh struis a sheachaint agus cloí le prionsabal an neart comhionann, rud nach mór a fheabhsú.
Tá raon feannadh níos mó ag an modh seo, socrú inmheánach níos mó, a dhéanann difear do chneasaithe, agus tá easnaimh ann freisin.
Nuair a bhíonn easpa coinníollacha bioráin intramedullary ann, tá cuaire medullary briste d'aois nó cuid mhór den briste agus an 1/3 níos ísle den bhriseadh níos inoiriúnaithe..
(1) Géaradh cliathánach femoral nó taobh thiar.
(2)(2) Nochtadh an briste, agus ag brath ar na cúinsí, ba cheart é a choigeartú agus a shocrú go hinmheánach le scriúnna pláta.Ba chóir an pláta a chur ar an taobh teannas cliathánach, ba chóir go mbeadh na scriúnna ag dul tríd an cortex ar an dá thaobh, agus ba chóir go mbeadh fad an phláta 4-5 huaire de thrastomhas an chnámh ag an suíomh briste.Tá fad an phláta 4 go 8 n-uaire trastomhas na cnámh briste.Úsáidtear plátaí 6 go 8 poll go coitianta sa femur.Is féidir blúirí cnámh móra comminuted a shocrú le scriúnna breise, agus is féidir líon mór de grafts cnámh a chur ag an am céanna ar an taobh medial an briste comminuted. （Fíor 3.5.5.2-5）。
Sruthlaigh agus dún i sraitheanna.Ag brath ar an gcineál scriúnna pláta a úsáideadh, socraíodh cibé an gcuirfí fosúchán seachtrach le plástar i bhfeidhm nó nach gcuirfí.
Am poist: Mar-27-2024
