Tá dhá chineál modhanna máinliachta, scriúnna pláta agus bioráin intramedullary ann, áirítear leis an gcéad cheann scriúnna pláta ginearálta agus scriúnna pláta comhbhrúite córais AO, agus áirítear bioráin dhúnta agus oscailte nó bioráin oscailte. Tá an rogha bunaithe ar an suíomh sonrach agus ar an gcineál briste.
Tá na buntáistí a bhaineann le nochtadh beag, níos lú stripping, fosúchán cobhsaí, aon ghá le fosúchán seachtrach, etc. Tá sé oiriúnach do lár 1/3, 1/3 briste femur, briseadh il-deighilte, briste paiteolaíoch. Maidir leis an mbriseadh 1/3 níos ísle, mar gheall ar an gcuas mór medullary agus go leor cnámh cealúcháin, tá sé deacair uainíocht bioráin intramedullary a rialú, agus níl an socrú slán, cé gur féidir é a neartú le scriúnna, ach tá sé níos oiriúnaí do scriúnna pláta cruach.
Déanaim fosúchán inmheánach a oscailt chun seafta femur a bhriseadh le ingne intramedullary
.
Déantar an incision cliathánach ar an líne idir an trochanter is mó agus an condyle cliathánach den bhairr, agus tá an incision craicinn den incision cliathánach deiridh mar an gcéanna nó beagán níos déanaí, agus is é an príomhdhifríocht ná go gcuireann an incision cliathánach matán lateralis vastus lateralis, agus go gcuireann an incision cliathánach taobh le matáin vastior an figiúr. 3.5.5.2-1 use3.5.5.2-2）。
Déantar an incision anterolateral, ar an láimh eile, tríd an líne ón dromlach iliac níos fearr go dtí imeall seachtrach an phainéil, agus déantar rochtain air trí mhatán matán cliathánach na mban agus an matán rectus femoris, a d'fhéadfadh díobháil a dhéanamh do na muscle memoral idir an t -idirghabhálaí agus nach n -úsáidtear brainsí muscle agus brainsí an tseachtraigh sheachtraigh, agus dá bhrí sin go n -úsáidfí an t -arsates ar an mbrains, agus go ndéantar brainsí an tseachtraí a bhí ag an bhfigiúr agus na craobhacha de chuid an tseachtraí rotator, an fhigiúr de chuid na mban a bhí ag an mbreiseán de chuid na mban. 3.5.5.2-3）。
（2） Nochtadh: Déan an muscle cliathánach cliathánach a dheighilt agus a tharraingt ar aghaidh agus cuir isteach é ag a eatramh leis na biceps femoris, nó gearrtha agus scaradh go díreach leis an matán cliathánach, ach tá fuiliú níos mó. Gearr an periosteum chun na foircinn uachtaracha agus íochtaracha briste den bhriste baineanna a nochtadh, agus nocht an scóip sa mhéid gur féidir é a bhreathnú agus a athchóiriú, agus na fíocháin bhoga a stiall chomh beag agus is féidir.
（3） An fosúchán inmheánach a dheisiú: Cuir an géag atá buailte leis, nocht an deireadh briste proximal, cuir isteach an bhláth pluma nó an tsnáthaid intramedullary V-chruthach, agus déan iarracht a thomhas an bhfuil tiús na snáthaide oiriúnach. Má tá an cuas meánaoiseach cúngú, is féidir an cuas medullary a úsáid chun an cuas a dheisiú agus a leathnú i gceart, chun cosc a chur ar an tsnáthaid gan a bheith in ann dul isteach agus gan a bheith in ann a bheith tarraingthe amach. Socraigh an deireadh briste proximal le sealbhóir cnámh, cuir isteach an tsnáthaid intramedullary go retrogradely, téigh isteach ar an bhfemur ón trochanter is mó, agus nuair a bhrúnn deireadh na snáthaide an craiceann, déan incision beag de 3cm ag an áit, agus lean ort ag cur isteach an tsnáthaid intramedullary go dtí go mbeidh sé nochta taobh amuigh den chraiceann. Déantar an tsnáthaid intramedullary a tharraingt siar, a atreorú, a rith trí na foramen ón trochanter is mó, agus ansin cuirtear isteach é go dtí plána na trasghearrtha. Tá foircinn bheaga chothromaithe le poill eastósctha ag snáthaidí intramedullary feabhsaithe. Ansin níl aon ghá le tarraingt amach agus an treo a athrú, agus is féidir an tsnáthaid a phionósú agus ansin é a phionósú uair amháin. Mar mhalairt air sin, is féidir an tsnáthaid a chur isteach ar ais le biorán treorach agus a bheith nochta lasmuigh den incision trochanteric is mó, agus ansin is féidir an biorán intramedullary a chur isteach sa chuas meánaoiseach.
Athchóiriú breise ar an mbriseadh. Is féidir ailíniú anatamaíocha a bhaint amach trí ghiaráil an phionna intramedullary proximal a úsáid i gcomhar le pivoting cnámh, tarraingt, agus barr briste. Baintear an fosúchán amach le sealbhóir cnámh, agus ansin déantar an biorán intramedullary a thiomáint ionas go ndéantar poll eastósctha an phionna a threorú go héadrom chun cloí leis an gcuaire ban. Ba chóir go sroichfeadh deireadh an tsnáthaid an chuid chuí de dheireadh distal an bhriste, ach ní tríd an gciseal cartilage, agus ba chóir deireadh na snáthaide a fhágáil 2cm taobh amuigh den trochanter, ionas gur féidir é a bhaint níos déanaí.
Tar éis an tsocraithe, bain triail as gluaiseacht éighníomhach an ghéag agus breathnaigh ar aon éagobhsaíocht. Má tá sé riachtanach an tsnáthaid intramedullary níos tibhe a athsholáthar, is féidir é a bhaint agus a athsholáthar. Má tá scaoilte beag agus éagobhsaíocht ann, is féidir scriú a chur leis an socrú a neartú.
Rinneadh an chréacht a shruthlú agus a dhúnadh ar deireadh i sraitheanna. Cuirtear tosaithe plástair uainíochta frith-seachtrach ar aghaidh.
II scriú pláta fosú inmheánach
Is féidir fosúchán inmheánach le scriúnna pláta cruach a úsáid i ngach cuid den gas bhaireach, ach tá an 1/3 níos ísle níos oiriúnaí don chineál seo socraithe mar gheall ar an gcuas leathan medullary. Is féidir pláta cruach ginearálta nó pláta cruach comhbhrú AO a úsáid. Tá an dara ceann níos soladaí agus socraithe go daingean gan socrú seachtrach. Mar sin féin, ní féidir le ceachtar acu ról an chumhdaigh struis a sheachaint agus cloí le prionsabal na neart comhionann, rud a chaithfear a fheabhsú.
Tá raon scamhadh níos mó ag an modh seo, níos mó fosúcháin inmheánaigh, a théann i bhfeidhm ar leigheas, agus tá easnaimh aige freisin.
Nuair a bhíonn easpa coinníollacha bioráin intramedullary ann, tá cuaire medullary sean -briste nó cuid mhór den dosháraithe agus an 1/3 níos ísle den bhriste níos inoiriúnaithe.
(1) incision cliathánach cliathánach nó taobh thiar den chliathán.
(2) (2) An briste a nochtadh, agus ag brath ar na cúinsí, ba cheart é a choigeartú agus a shocrú go hinmheánach le scriúnna pláta. Ba chóir an pláta a chur ar an taobh teannais cliathánach, ba chóir do na scriúnna dul tríd an cortex ar an dá thaobh, agus ba chóir go mbeadh fad an phláta 4-5 huaire ó thrastomhas an chnámh ag an suíomh briste. Is é fad an phláta ná 4 go 8 n -uaire trastomhas na cnámh briste. Is iondúil go n -úsáidtear plátaí 6 go 8 bpoll sa bhanc. Is féidir blúirí móra cnámh coimisiúnaithe a shocrú le scriúnna breise, agus is féidir líon mór grafts cnámh a chur ag an am céanna ar an taobh medial den bhriste coimisiúnaithe （Fíor 3.5.2-5））。
Sruthlaigh agus dún i sraitheanna. Ag brath ar an gcineál scriúnna pláta a úsáideadh, socraíodh cé acu a chuirfí socrú seachtrach i bhfeidhm le plástair nó nár chuir i bhfeidhm.
Am Post: Márta-27-2024
