Nuair a roghnaíonn tú plean cóireála le haghaidh bristeacha tibial distal, is féidir fosúchán seachtrach a úsáid mar shocrú sealadach le haghaidh bristeacha le gortuithe tromchúiseacha fíocháin bhoga.
tásca:
“Rialú damáiste” socrú sealadach bristeacha le gortú suntasach fíocháin bhoga, mar bristeacha oscailte nó bristeacha dúnta le at suntasach fíocháin bhoga.
Cóireáil cinntitheach ar bristeacha éillithe, ionfhabhtaithe, nó bristeacha le gortú fíocháin bhoga.
Exaimín:
Coinníoll fíochán bog: ①Foirceannadh oscailte;② Contusion fíochán bog trom, at fíochán bog.Seiceáil do stádas néar-shoithíoch agus taifead go cúramach.
Íomháú: X-ghathanna anteroposterior agus cliathánach den tibia, agus géarphointí anteroposterior, cliathánach agus rúitín an chomhpháirteach rúitín.Má tá amhras ann go bhfuil bristeadh in-articular ann, ba cheart scanadh CT den chruinneog tibial a dhéanamh.
Anaimh:·
Sainmhíníodh an “crios sábháilte” anatamaíoch do shocrúchán bioráin fosúcháin sheachtraigh de réir leibhéil éagsúla trasghearrtha.
Soláthraíonn metaphysis cóngarach an tibia crios sábháilteachta stua-chruthach 220 ° roimhe inar féidir bioráin fosúcháin seachtracha a chur.
Soláthraíonn codanna eile den tibia limistéar iontrála snáthaidí sábháilte anteromedial sa raon 120 ° ~ 140 °.
Steicníocht urgúil
Seasamh: Tá an t-othar ina luí ar bhord oibriúcháin thrédhearcach X-gha, agus cuirtear rudaí eile mar mhaolú nó seilf faoin géag lena mbaineann chun an suíomh a choinneáil.Nuair a chuirtear an eochaircheap faoi na cromáin ipsilateral rothlaíonn sé an géag isteach gan ró-uainíocht sheachtrach.
Approach
I bhformhór na gcásanna, déantar incisions beaga sa tibia, sa chalcanas, agus sa chéad mheatatarsal chun bioráin fosaithe seachtracha a chur. ···
Is fusa bristeacha fibula a shocrú ón teorainn chliathánach subcutaneous.
Is féidir bristeacha na cruinne tibial a bhaineann leis an alt a shocrú go tréchraicneach.Má cheadaíonn coinníollacha fíocháin bhoga, agus más gá, is féidir cur chuige rialta anterolateral nó medial a úsáid le haghaidh fosaithe.Mura n-úsáidtear an fosúchán seachtrach ach mar bheart fosaithe sealadach, ba cheart go mbeadh an pointe iontrála snáthaidí ina bhfuil sé beartaithe an tsnáthaid fosúcháin sheachtraigh a chur i bhfad ar shiúl ón limistéar socraithe ingne deiridh chun éilliú fíocháin bhoga a chosc.Éascaíonn socrú luath na blúirí fibula agus in-articular socrú cinntitheach ina dhiaidh sin.
Réamhchúraimí
Bí san airdeall ar an rian bioráin fosúcháin sheachtraigh le haghaidh fosúchán cinntitheach a dhéanamh ar an réimse máinliachta ina dhiaidh sin, mar go mbeidh deacrachtaí iarobráide mar thoradh ar fhíochán éillithe.D'fhéadfadh aimhréití tromchúiseacha i gcneasaithe créachta a bheith mar thoradh ar chur chuige rialta anterolateral nó medial ina bhfuil at suntasach fíocháin bhoga.
Laghdú agus fosúchán bristeacha fibula:
Aon uair a cheadaíonn coinníollacha fíocháin bhoga, déantar bristeacha fibúl a chóireáil ar dtús.Déantar an bristeadh snáithíneach a laghdú agus a shocrú ag baint úsáide as an incision snáithíneach cliathánach, de ghnáth le scriúnna lag 3.5mm agus pláta feadáin 3.5mm l/3, nó pláta LCDC 3.5mm agus scriúnna.Tar éis an fibula a laghdú agus a shocrú go hanatamaíoch, is féidir é a úsáid mar chaighdeán chun fad an tibia a athbhunú agus deformity rothlach an briste tibial a cheartú.
Réamhchúraimí
D'fhéadfadh at suntasach fíocháin bhoga nó créacht thromchúiseach oscailte cosc a chur ar shocrú príomhúil na fibúl freisin.Bí cúramach gan bristeacha fibular cóngaracha a shocrú agus bí cúramach an néarán peroneal superficial proximal a ghortú.
Fractures Tibial: Laghdú agus Fosúchán Inmheánach
Ba cheart bristeacha in-articular an chruinneog tibial a laghdú faoi fhís dhíreach trí chur chuige anterolateral nó medial an tibia distal, nó trí laghdú láimhe indíreach faoi fhluarascópacht.
Agus an scriú lagaithe á thiomáint, ba chóir an blúire briste a shocrú le sreang Kirschner ar dtús.
Ligeann laghdú agus socrú luath bristeacha in-articular do theicnící íosta ionracha agus solúbthacht níos mó i socrú críochnaitheach tánaisteach.D'fhéadfadh coinníollacha neamhfhabhracha d'fhíocháin bhoga mar at marcáilte nó damáiste mór don fhíochán bog cosc a chur ar shocrúchán luath blúirí laistigh de na hailt.
Fractures Tibial: Fosúchán Seachtrach Trasarticular
Is féidir fostóir seachtrach tras-chomhpháirteach a úsáid.
De réir riachtanais an mhodha socraithe dara céim deifnídeach, cuireadh dhá bhioráin fosúcháin sheachtracha leath-snáithe 5mm isteach go percutaneously nó trí incisions beaga ar dhromchla medial nó anterolateral an tibia ag deireadh cóngarach an briste.
Déan an dromchla cnámh a dháileadh go bluntly ar dtús, ansin déan an fíochán máguaird a chosaint le muinchille cosanta fíocháin bhog, agus ansin druileáil, sconna, agus tiomáint an scriú tríd an muinchille.
Is féidir na bioráin fosúcháin seachtracha ag deireadh distal an briste a chur ar an blúire tibial distal, an calcaneus agus an chéad metatarsal, nó muineál an talus.
Ba cheart bioráin fosaithe seachtracha trascalcaneal a chur ag an tuberosity calcaneal ó medial go cliathánach chun damáiste a chosc do na struchtúir medial neurovascular.
Ba cheart bioráin fosúcháin sheachtraigh an chéad mheatatarsal a chur ar dhromchla anteromedial bonn an chéad metatarsal.
Uaireanta is féidir bioráin fosúcháin sheachtraigh a chur ar bhonn anterolateral tríd an incision sinus tarsal.
Ansin, athshocraíodh an tibia distal agus coigeartaíodh an líne fórsa trí fhluarascópacht intraoperative, agus cuireadh an socraitheoir seachtrach le chéile.
Nuair a bheidh an fostóir seachtrach á choigeartú, scaoil an gearrthóg nasctha, déan tarraingt fadaimseartha, agus déan laghdú réidh láimhe faoi fhluarascópacht chun suíomh na blúire briste a choigeartú.Coinníonn an t-oibreoir an suíomh ansin agus teannann an cúntóir na gearrthóga ceangail.
Main pointe
Mura bhfuil an fosúchán seachtrach ina chóireáil chinnte, ba cheart an rian snáthaide seasta seachtrach a choinneáil ar shiúl ón limistéar socraithe cinnte le linn na pleanála oibríochta, ionas nach ndéanfaidh sé truailliú ar an réimse oibríochta sa todhchaí.Is féidir cobhsaíocht an fhosúcháin sheachtraigh a mhéadú trí spásáil na bioráin fosúcháin ag gach suíomh briste a mhéadú, trastomhas na bioráin a mhéadú, líon na bioráin fosúcháin agus na teanntóga ceangail a mhéadú, ag cur pointí socraithe trasna an chomhpháirteach rúitín, agus an fosúchán a mhéadú. eitleán nó fostóir seachtrach fáinne a chur i bhfeidhm .Ba cheart ailíniú ceartaitheach leordhóthanach a áirithiú trí na céimeanna roimhe seo agus na céimeanna cliathánach.
Briseadh tibial: fosúchán seachtrach neamh-réiseach
Uaireanta is rogha é fostóir seachtrach a chur i bhfeidhm nach dtéann trasna an chomhpháirteach.Má tá an blúire tibial distal mór go leor chun freastal ar na bioráin fosaithe seachtracha leath-snáithe, is féidir fostóir seachtrach simplí a úsáid.I gcás othair a bhfuil blúirí beaga briste metaphyseal orthu, tá socraitheoir seachtrach hibrideach comhdhéanta de bhiorán fosaithe seachtrach leath-snáithe proximal agus sreang Kirschner fíneáil distal úsáideach mar theicníc cóireála sealadach nó cinntitheach.Ba chóir a bheith aireach agus fostóirí seachtracha neamh-réise-articular á n-úsáid le haghaidh bristeacha le héilliú fíocháin bhoga.An fíochán éillithe seo a bhaint, an chonair snáthaide a dhíbridiú, agus an foirceann a dhíluailiú i gcarn go dtí go mbíonn gá le dea-chneasaithe créachta de ghnáth sular féidir díluailiú cinntitheach a dhéanamh.
Tá Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Teagmháil: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Am poist: Feabhra-10-2023
