Agus plean cóireála á roghnú le haghaidh bristeacha tibial distal, is féidir socrú seachtrach a úsáid mar shocrú sealadach le haghaidh bristeacha a bhfuil gortuithe tromchúiseacha fíocháin bhoga orthu.
Tásca:
“Rialú damáiste” socrú sealadach bristeacha a bhfuil gortú suntasach fíocháin bhog orthu, amhail bristeacha oscailte nó bristeacha dúnta a bhfuil at suntasach fíocháin bhog orthu.
Cóireáil chinntitheach ar bhristeacha éillithe, ionfhabhtaithe, nó bristeacha a bhfuil gortú tromchúiseach fíocháin bhog orthu.
Examine:
Riocht na fíochán bog: ①Créacht oscailte; ②Contusion tromchúiseach fíochán bog, at fíochán bog. Seiceáil stádas néar-soithíoch agus taifead go cúramach é.
Íomháú: X-ghathanna anteroposterior agus cliathánacha den tibia, agus acupointí anteroposterior, cliathánacha agus rúitín den alt rúitín. Má tá amhras ann go bhfuil bristeadh intreach-altach ann, ba chóir scanadh CT den chruinneachán tibial a dhéanamh.
Anatómaíocht:·
Sainmhíníodh an “crios sábháilte” anatamaíoch le haghaidh socrú bioráin dhaingniúcháin sheachtraigh de réir leibhéil éagsúla trasghearrtha.
Soláthraíonn meiteafís proximal na tibia crios sábháilteachta 220° i gcruth áirse tosaigh inar féidir bioráin dhaingnithe seachtracha a chur.
Soláthraíonn codanna eile den tibia limistéar sábháilte le haghaidh snáthaidí a chur isteach go hanteromedial sa raon 120°~140°.
Steicníc máinliachta
Suíomh: Luíonn an t-othar ar a dhroim ar bhord oibriúcháin trédhearcach X-gha, agus cuirtear rudaí eile cosúil le cúisín nó seilf faoin ngéag atá buailte chun cabhrú leis an suíomh a choinneáil. Trí an ceap a chur faoin gcromán ipsilateral, rothlaítear an ghéag atá buailte isteach gan rothlú seachtrach iomarcach.
Acur chuige
I bhformhór na gcásanna, déantar gearrthacha beaga sa tibia, sa chalcaneus, agus sa chéad mheiteatarsal chun bioráin dhaingnithe seachtracha a chur ann.
Is fusa bristeacha fibula a shocrú ón teorainn fho-chraicneach cliathánach inláimhsithe.
Is féidir bristeacha sa chruinneachán tibial a bhaineann leis an alt a shocrú go percutaneous. Má cheadaíonn coinníollacha na fíochán bog, agus más gá, is féidir cur chuige rialta anterolateral nó medial a úsáid le haghaidh socraithe. Mura n-úsáidtear socrú seachtrach ach mar bheart socraithe sealadach, ba chóir go mbeadh an pointe iontrála snáthaide ina bhfuil sé beartaithe an tsnáthaid socraithe seachtrach a chur i bhfad ón limistéar socraithe deiridh den ingne chun éilliú na fíochán bog a chosc. Éascaíonn socrú luath na fibula agus na blúirí intra-altacha socrú cinntitheach ina dhiaidh sin.
Réamhchúraimí
Bí cúramach faoin rian bioráin socraithe seachtrach le haghaidh socraithe cinntithigh ina dhiaidh sin den réimse máinliachta, mar go mbeidh deacrachtaí iar-obráide mar thoradh ar fhíochán éillithe. Is féidir le cur chuige rialta anterolateral nó medial a bhfuil at suntasach fíocháin bhoga iontu deacrachtaí tromchúiseacha a bheith mar thoradh orthu i leigheas créachta freisin.
Laghdú agus socrú bristeacha fibula:
Aon uair a cheadaíonn coinníollacha fíocháin bhoga é, déantar cóireáil ar bhristeacha fibula ar dtús. Laghdaítear agus socraítear an bristeadh fibula ag baint úsáide as an ngearradh fibula cliathánach, de ghnáth le scriúnna lag 3.5mm agus pláta feadáin l/3 3.5mm, nó pláta agus scriúnna LCDC 3.5mm. Tar éis an fibula a laghdú go hanatamaíoch agus a shocrú, is féidir é a úsáid mar chaighdeán chun fad an tibia a athbhunú agus chun an dífhoirmíocht rothlach den bhristeadh tibia a cheartú.
Réamhchúraimí
D’fhéadfadh at suntasach fíocháin bhog nó créacht oscailte throm cosc a chur ar shocrú príomhúil an fhíbula freisin. Bí cúramach gan bristeacha fibula proximal a shocrú agus bí cúramach gan díobháil a dhéanamh don néaróg peroneal dromchlach proximal.
Briseadh Tibia: Laghdú agus Socrú Inmheánach
Ba chóir bristeacha intreach-artacha an chruinne tibial a laghdú faoi radharc díreach tríd an gcur chuige anterolateral nó medial den tibia distal, nó trí laghdú láimhe indíreach faoi fhluairoscópacht.
Agus an scriú lag á thiomáint, ba chóir an blúire briste a shocrú le sreang Kirschner ar dtús.
Trí bhristeacha in-altacha a laghdú agus a shocrú go luath, is féidir teicnící íosta-ionracha a úsáid agus is féidir solúbthacht níos mó a bheith ann maidir le socrú cinntitheach tánaisteach. D’fhéadfadh coinníollacha fíochán bog neamhfhabhracha amhail at suntasach nó damáiste tromchúiseach fíochán bog cosc a chur ar shocrú luath blúirí in-altacha.
Briseadh Tibia: Socrú Seachtrach Tras-articular
Is féidir socraitheoir seachtrach tras-chomhpháirteach a úsáid.
De réir riachtanais an mhodha socraithe cinntithigh dara céim, cuireadh dhá bhiorán socraithe seachtracha leath-shnáithithe 5mm isteach go percutaneous nó trí ghearradh beaga ar dhromchla medial nó anterolateral na tibia ag foirceann proximal an bhriste.
Ar dtús, déan díchóimeáil mhaol go dtí dromchla na cnámh, ansin cosain an fíochán máguaird le muinchille cosanta fíocháin bhog, agus ansin druileáil, tapáil, agus brúigh an scriú tríd an muinchille.
Is féidir na bioráin dhaingnithe seachtracha ag ceann distal an bhriste a chur ar an mblúir tibial distal, an calcaneus agus an chéad mheiteatarsal, nó muineál an talais.
Ba chóir bioráin dhaingnithe seachtracha trascalcanéile a chur ag tiúbaireacht an chalcanéil ó mheánach go cliathánach chun damáiste do na struchtúir néar-soithíocha medial a chosc.
Ba chóir an biorán socraithe seachtrach den chéad mheiteatarsal a chur ar dhromchla anteromedial bhun an chéad mheiteatarsal.
Uaireanta is féidir biorán socraithe seachtrach a chur go hanterolateral tríd an gearradh sa sinus tarsal.
Ansin, athshocraíodh an tibia distal agus coigeartaíodh an líne fórsa trí fhluairoscópacht intra-obráide, agus cuireadh an socraitheoir seachtrach le chéile.
Agus an socraitheoir seachtrach á choigeartú, scaoil an gearrthóg cheangail, déan tarraingt fhadtéarmach, agus déan laghdú láimhe mín faoi fhluarascópacht chun suíomh an bhlúire briste a choigeartú. Coinníonn an t-oibreoir an suíomh ansin agus an cúntóir ag teannadh na gearrthóga ceangail.
Mpointe ain
Mura cóireáil chinnte í an socrú seachtrach, ba cheart rian snáthaid an tseastóra sheachtraigh a choinneáil ar shiúl ón limistéar socraithe cinnte le linn phleanáil na hoibríochta, chun nach ndéanfar truailliú ar an réimse oibríochta sa todhchaí. Is féidir cobhsaíocht an tseastóra sheachtraigh a mhéadú trí spásáil na mbiorán socraithe ag gach suíomh briste a mhéadú, trastomhas na mbiorán a mhéadú, líon na mbiorán socraithe agus na teanntóga ceangail a mhéadú, pointí socraithe a chur leis trasna alt an rúitín, agus plána an tseastaithe a mhéadú nó socraitheoir seachtrach fáinne a chur i bhfeidhm. Ba cheart ailíniú ceartaitheach leordhóthanach a chinntiú trí na céimeanna tosaigh-cúil agus cliathánacha.
Briseadh tibial: socrú seachtrach neamh-réise-altach
Uaireanta is rogha é socraitheoir seachtrach a chur i bhfeidhm nach gclúdaíonn an comhpháirteach. Más mór go leor an blúire tibial distal chun bioráin shocraithe seachtracha leath-shnáithe a chuimsiú, is féidir socraitheoir seachtrach simplí a úsáid. I gcás othair a bhfuil blúirí beaga briste meiteafise orthu, tá socraitheoir seachtrach hibrideach ina bhfuil biorán shocraithe seachtrach leath-shnáithe proximal agus sreang Kirschner mín distal úsáideach mar theicníc chóireála sealadaí nó cinntitheach. Ba chóir a bheith cúramach agus socraitheoirí seachtracha neamh-réise-altúla á n-úsáid le haghaidh bristeacha a bhfuil éilliú fíocháin bhoga orthu. De ghnáth, is gá an fíochán éillithe seo a bhaint, conair na snáthaide a dhíbhristeáil, agus an foirceann a dhíghluaiseacht i dteilgean go dtí go mbeidh an chréacht cneasaithe go maith sula bhféadfar díghluaiseacht chinntitheach a dhéanamh.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Teagmháil: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Am an phoist: 10 Feabhra 2023
