Agus plean cóireála á roghnú agat le haghaidh bristeacha tibial distal, is féidir fosúchán seachtrach a úsáid mar shocrú sealadach le haghaidh bristeacha le gortuithe fíochán bog trom.
Tásca:
“Rialú damáiste” socrú sealadach bristeacha le gortú suntasach fíochán bog, amhail bristeacha oscailte nó bristeacha dúnta le at fíochán bog suntasach.
Cóireáil chinntitheach ar bhristeacha éillithe, ionfhabhtaithe, nó bristeacha le gortú fíochán bog dian.
Examine:
Coinníoll fíochán bog: open créachta; ② CONTRUSE FISIGHTEAR BOG, STÁIT FÍORTHA BOG. Seiceáil le haghaidh stádas neurovascular agus taifead cúramach a dhéanamh.
Íomháú: X-ghathanna anteroposterior agus cliathánach den tibia, agus agrapointeanna anteroposterior, cliathánach agus rúitín den chomhpháirt rúitín. Má tá amhras faoi bhriseadh in-articular, ba cheart scanadh CT den cruinneachán tibial a dhéanamh.
ANatomy:·
Sainmhíníodh an “crios sábháilte” anatamaíocha do shocrúchán bioráin fosúcháin sheachtraigh de réir leibhéil éagsúla trasghearrtha.
Soláthraíonn metaphysis proximal an tibia crios sábháilteachta 220 ° ar an stua-chruthach inar féidir bioráin fosúcháin sheachtracha a chur.
Soláthraíonn codanna eile den tibia limistéar isteach sábháilte snáthaide sábháilte sa raon 120 ° ~ 140 °.
Steicníc phráinneach
Seasamh: Tá an t-othar supine ar thábla oibriúcháin trédhearcach X-gha, agus cuirtear rudaí eile cosúil le stuáilte nó seilf faoin ngéag atá buailte chun an seasamh a choinneáil. Rothlaíonn an ceap faoin gcromán ipsilateral an géag a bhfuil tionchar air isteach gan uainíocht sheachtrach iomarcach.
Abiorchosa
I bhformhór na gcásanna, déantar claontaí beaga sa tibia, calcaneus, agus an chéad metatarsal chun bioráin fosúcháin sheachtracha a chur. · ·
Tá sé níos éasca bristeacha fibula a shocrú ón teorainn fho -chraiceann cliathánach.
Is féidir bristeacha den cruinneachán tibial a bhaineann leis an gcomhpháirt a shocrú go réidh. Má cheadaíonn coinníollacha fíochán bog, agus más gá, is féidir cur chuige rialta anterolateral nó medial a úsáid chun é a shocrú. Mura n -úsáidtear fosúchán seachtrach ach mar bheart socraithe sealadach, ba chóir go mbeadh an pointe iontrála snáthaide ina bhfuil an tsnáthaid fosúcháin sheachtrach le cur i bhfad ón limistéar socraithe ingne deiridh chun éilliú fíochán bog a chosc. Éascaíonn socrú luath an fibula agus na blúirí in-articular socrú cinntitheach ina dhiaidh sin.
Réamhchúraimí
Bí fainiciúil ar an mbóthar bioráin fosúcháin sheachtraigh le haghaidh fosú cinntitheach ina dhiaidh sin ar an réimse máinliachta, mar is cinnte go mbeidh deacrachtaí iar -obráide mar thoradh ar fhíochán éillithe. Is féidir go mbeidh deacrachtaí tromchúiseacha ag baint le cneasú créachta mar thoradh ar chur chuige rialta anterolateral nó medial le at fíochán bog suntasach.
Laghdú agus socrú bristeacha fibula:
Aon uair a cheadaíonn coinníollacha fíochán bog, déileálfar le bristeacha fibula ar dtús. Laghdaítear agus socraítear an briste fibular ag baint úsáide as an incision fibular cliathánach, le scriúnna moille 3.5mm agus pláta feadán 3.5mm L/3, nó pláta agus scriúnna LCDC 3.5mm. Tar éis an fibula a laghdú agus a shocrú go hainmhithe, is féidir é a úsáid mar chaighdeán chun fad an tibia a athbhunú agus an neamhfhoirmiúlacht rothlach den bhriste tibial a cheartú.
Réamhchúraimí
D'fhéadfadh at fíochán bog suntasach nó créacht oscailte dian cosc a chur ar shocrúchán príomhúil an fibula freisin. Bí cúramach gan bristeacha snáithíneacha proximal a shocrú agus a bheith cúramach an néaróg peroneal proximal a ghortú.
Bristeacha Tibial: Laghdú agus Socrú Inmheánach
Ba cheart bristeacha in-artaiceacha den cruinneachán tibial a laghdú faoi fhís dhíreach trí chur chuige anterolateral nó meánach an tibia distal, nó trí laghdú láimhe indíreach faoi fhluaircópacht.
Agus an scriú moille á thiomáint agat, ba chóir an blúire briste a shocrú le sreang Kirschner ar dtús.
Ceadaíonn laghdú luath agus socrú bristeacha laistigh den articular teicnící íosta ionracha agus solúbthacht níos mó i fosúchán cinntitheach tánaisteach. D'fhéadfadh coinníollacha neamhfhabhracha fíochán bog ar nós at mharcáilte nó damáiste dian fíochán bog cosc a chur ar shocrú luath blúirí in-artaiceacha.
Bristeacha Tibial: Socrú Seachtrach Trastéarmach
Is féidir úsáid a bhaint as socraitheoir seachtrach tras-chomhpháirteach.
De réir riachtanais an mhodha socraithe cinntitheach dara céim, cuireadh dhá bhiorán fosúcháin seachtracha leath-snáithe isteach go bríomhar nó trí ghéaga beaga ar dhromchla medial nó toillteán an tibia ag deireadh proximal an bhriste.
Ar dtús, dioscadh go mór ar dhromchla na cnámh, ansin déan an fíochán máguaird a chosaint le muinchille cosanta fíochán bog, agus ansin druileáil, sconna, agus tiomáint an scriú tríd an muinchille.
Is féidir na bioráin fosúcháin sheachtracha ag deireadh distal an bhriste a chur ar an mbreiseán tibial distal, ar an calcaneus agus ar an gcéad metatarsal, nó ar mhuineál an talus.
Ba chóir bioráin shocraithe sheachtraigh thrasghearrthacha a chur ag an tuberosity calcaneal ó mheán go cliathánach chun damáiste do na struchtúir neurovascular mheánacha a chosc.
Ba chóir an biorán fosúcháin seachtrach den chéad metatarsal a chur ar dhromchla anteromedial de bhun an chéad mheititarsal.
Uaireanta is féidir biorán fosúcháin seachtrach a chur go toiliúil tríd an incision sinus tarsal.
Ansin, athshocraigh an tibia distal agus rinneadh an líne fórsa a choigeartú trí fhluaircópacht intraoperative, agus cuireadh an fixator seachtrach le chéile.
Nuair a bhíonn an socrúóir seachtrach á choigeartú, scaoil an ghearrthóg nasctha, déan tarraingt fadaimseartha, agus déan laghdú láimhe milis faoi fhluaircópacht chun suíomh na blúire briste a choigeartú. Coinníonn an t -oibreoir an seasamh ansin agus an cúntóir ag teannadh leis na gearrthóga nasctha.
MPointe AIN
Más rud é nach cóireáil chinnte é fosúchán seachtrach, ba cheart an rian snáthaide fosúcháin seachtrach a choinneáil ar shiúl ón limistéar socraithe cinnte le linn pleanáil oibríochta, ionas nach ndéanfar an réimse oibríochta amach anseo a thruailliú. Is féidir cobhsaíocht an tsocraithe sheachtraigh a mhéadú trí spásáil na mbiorán fosúcháin a mhéadú ag gach suíomh briste, ag méadú trastomhas na mbioráin, ag méadú líon na mbiorán fosúcháin agus ag nascadh teanntán, ag cur pointí socraithe trasna an chomhpháirt rúitín, agus ag méadú an phlána socraithe nó ag cur i bhfeidhm socraithe seachtrach fáinne. Ba chóir ailíniú ceartaitheach leordhóthanach a chinntiú trí na céimeanna taobh amuigh agus cliathánach.
Bristeacha Tibial: Socrú Seachtrach Neamh-Articular
Uaireanta is rogha é socrúóir seachtrach a chur i bhfeidhm nach bhfuil an chomhpháirt. Má tá an blúire tibial distal mór go leor chun freastal ar bhioráin fosúcháin sheachtracha leath-snáithe, is féidir fixator seachtrach simplí a úsáid. Maidir le hothair a bhfuil blúirí beaga briste metaphyseal acu, tá sé úsáideach mar theicníc shealadach nó cinntitheach cóireála cinntitheach mar theicneoir seachtrach hibrideach a chuimsíonn biorán fosúcháin seachtrach leath-snáithe leath-snáithe agus sreang fhíneáil Kirschner. Ba chóir a bheith cúramach nuair a bhíonn socraithe seachtracha neamh-span-artaireacha á n-úsáid le haghaidh bristeacha le héilliú fíochán bog. Deireadh a chur leis an bhfíochán éillithe seo, an chonair snáthaide a dhíbirt, agus díluailiú na foircinn i gcaitheamh go dtí go mbíonn gá le cneasú créachta go hiondúil sula bhféadfar díluailiú cinntitheach a dhéanamh.
Teicneolaíocht Sichuan Chenanhui, Ltd
Teagmháil: Yoyo
Whatsapp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Am Post: Feabhra-10-2023
