· Anatamaíocht Fheidhmeach
Os comhair an scapula tá an fossa subscapular, áit a dtosaíonn an muscle subscapularis.Taobh thiar tá an iomaire scapular taistil amach agus beagán aníos, atá roinnte ina supraspinatus fossa agus infraspinatus fossa, chun matáin supraspinatus agus infraspinatus faoi seach a cheangal.Is é foirceann seachtrach an iomaire scapular an acromion, a fhoirmíonn an comhpháirteach acromioclavicular le deireadh acromion an clavicle trí dhromchla articular fada ovoid.Tá notch beag U-chruthach ag corrlach níos fearr an iomaire scapular, a thrasnaíonn ligament trascapular gearr ach diana, faoina dtéann an nerve suprascapular, agus a dtéann an artaire suprascapular os a chionn.Is é an corrlach cliathánach (imeall axillary) an iomaire scapular an ceann is tiús agus aistríonn sé amach go dtí fréamh an mhuineál scapular, áit a gcruthaíonn sé notch glenoid le imeall glenoid an chomhpháirteach ghualainn.
· Tásca
1. Siadaí scapular neamhurchóideacha a aischur.
2. Máil áitiúil meall urchóideacha an scapula.
3. Scapula ard agus deformities eile.
4. Deireadh a chur le cnámh marbh in osteomyelitis scapular.
5. Siondróm entrapment nerve suprascapular.
· Suíomh an choirp
Seasamh leath-seans maith, claonta ag 30° go dtí an leaba.Tá an ghéag uachtarach buailte fillte le tuáille steiriúil ionas gur féidir é a bhogadh ag am ar bith le linn na hoibríochta.
· Céimeanna oibriúcháin
1. Déantar incision trasnánach go ginearálta ar feadh an iomaire scapular sa supraspinatus fossa agus an chuid uachtarach den infraspinatus fossa, agus is féidir incision fadaimseartha a dhéanamh ar feadh imeall medial an scapula nó taobh medial an subscapularis fossa.Is féidir na hincisions trasnacha agus fadaimseartha a chomhcheangal chun cruth L, cruth L inbhéartaithe, nó cruth den chéad scoth a dhéanamh, ag brath ar an ngá atá le léirshamhlú ar chodanna éagsúla an scapula.Más rud é nach gá ach coirnéil uachtaracha agus íochtaracha an scapula a nochtadh, is féidir incisions beaga a dhéanamh sna limistéir chomhfhreagracha (Fíor 7-1-5(1)).
2. Géaraigh an éadain dromchlach agus domhain.Tá na matáin atá ceangailte leis an iomaire scapular agus an teorainn medial greanta trasna nó fadaimseartha i dtreo an incision (Fíor 7-1-5(2)).Má tá an supraspinatus fossa le nochtadh, gearrtar snáithíní an mhatán trapezius lár ar dtús.Greasaítear an periosteum i gcoinne dhromchla cnámhach an gonad scapular, le sraith tanaí saille idir an dá cheann, agus tá an supraspinatus fossa ar fad nochta ag scaradh subperiosteal den mhatán supraspinatus, mar aon leis an matán trapezius forshuite.Agus snáithíní uachtaracha an mhatán trapezius á n-incris, ba chóir a bheith cúramach gan damáiste a dhéanamh don nerve parasympathetic.
3. Nuair a bhíonn an nerve suprascapular le nochtadh, ní féidir ach snáithíní an chuid lár uachtarach den muscle trapezius a tharraingt suas, agus is féidir an muscle supraspinatus a tharraingt go réidh anuas gan stripping, agus is é an struchtúr lonracha bán a fheictear an trasnán suprascapular. ligament.Nuair a bheidh na soithí agus na nerves suprascapular aitheanta agus cosanta, is féidir an ligament transverse suprascapular a scaradh, agus is féidir an notch scapular a iniúchadh le haghaidh aon struchtúir neamhghnácha, agus is féidir an nerve suprascapular a scaoileadh ansin.Ar deireadh, déantar matán an trapezius stripped a uamadh ar ais le chéile ionas go mbeidh sé ceangailte den scapula.
4. Má tá an chuid uachtarach den infraspinatus fossa le nochtadh, is féidir snáithíní ísle agus lár an mhatán trapezius agus an mhatán deltoid a ghreadh ag tús an iomaire scapular agus a tharraingt siar suas agus síos (Fíor 7-1-). 5(3)), agus tar éis don mhatán infraspinatus a bheith nochtaithe, is féidir é a scafa go subperiosteally (Fíor 7-1-5(4)).Agus tú ag druidim le deireadh uachtarach imeall axillary an gonad scapular (ie, faoi bhun an glenoid), ba chóir aird a thabhairt ar artaire humeral an nerve axillary agus an rotator posterior a théann tríd an foramen ceathairshleasach timpeallaithe ag an teres minor, teres major, ceann fada. na triceps, agus muineál máinliachta an humerus, chomh maith leis an artaire rotator scapulae ag dul tríd an foramen triantánach timpeallaithe ag na chéad trí, ionas nach a chur faoi deara díobháil dóibh (Fíor 7-1-5(5)).
5. Chun teorainn medial an scapula a nochtadh, tar éis snáithíní an muscle trapezius a incis, déantar na matáin trapezius agus supraspinatus a tharraingt siar go uachtarach agus go seachtrach trí stripping subperiosteal chun an chuid medial den supraspinatus fossa agus an chuid uachtarach den teorainn medial a nochtadh. ;agus déantar na matáin trapezius agus infraspinatus, mar aon leis an matán vastus lateralis atá ceangailte le huillinn íochtair an scapula, a bhaint go subperiosteally chun an chuid medial den infraspinatus fossa, uillinn inferior an scapula, agus an chuid íochtair den teorainn medial a nochtadh. .
Fíor 7-1-5 Conair nochta scapular droma
(1) incision;(2) incision na líne matán;(3) an muscle deltoid a scaradh ón iomaire scapular;(4) an matán deltoid a ardú chun an infraspinatus agus teres minor a nochtadh;(5) an muscle infraspinatus a bhaint chun gné droma an scapula a nochtadh le anastomosis soithíoch
6. Má tá an fossa subscapular le nochtadh, ba chóir na matáin atá ceangailte leis an gciseal istigh den teorainn medial, ie, scapularis, rhomboids agus serratus anterior, a scafa ag an am céanna, agus is féidir an scapula iomlán a ardú amach.Agus an teorainn medial á shaoradh, ba chóir cúram a ghlacadh chun brainse íslitheach an artaire carotid thrasnach agus an nerve scapular droma a chosaint.Eascraíonn brainse íslitheach an artaire carotid thrasnach ó stoc an mhuineál thyroid agus taistealaíonn sé ó uillinn uachtarach an scapula go dtí uillinn íochtair an scapula tríd an scapularis tenuissimus, muscle rhomboid agus muscle rhomboid, agus cruthaíonn an artaire scapulae rotator soithíoch saibhir. líonra sa chuid droma den scapula, mar sin ba chóir é a chloí go docht leis an dromchla an cnámh le haghaidh an feannadh subperiosteal.
Am postála: Nov-21-2023
