Conair mháinliachta nochta scapular droma

· Anatamaíocht Fheidhmeach

Os comhair an scapula tá an fossa fo -ghalar, áit a dtosaíonn an muscle subscapularis. Taobh thiar de tá an iomaire scapular taistil amuigh agus beagán aníos, atá roinnte i supraspinatus fossa agus infraspinatus fossa, chun matáin supraspinatus agus infraspinatus a cheangal faoi seach. Is é ceann seachtrach an iomaire scapular an acromion, a chruthaíonn an chomhpháirt acromioclavicular le deireadh acromion an chlaonta trí dhromchla fada altach ovoid. Tá corrlach beag U-chruthach ag corrlach níos fearr an iomaire scapular, a thrasnaítear le ligament suprascapular gearr ach diana, faoina dtéann an néaróg suprascapular, agus a dtéann an artaire suprascapular ina leith. Is é an corrlach cliathánach (corrlach axillary) an iomaire scapular an ceann is tibhe agus bogann sé amach go dtí fréamh an mhuineál scapular, áit a bhfuil sé ina ghloine glenoid le imeall ghleann an chomhpháirt ghualainn.

· Tásca

1.

2. Scriosadh áitiúil de meall urchóideacha scapula.

3. Scapula ard agus neamhfhoirmithe eile.

4. Cnámh marbh a bhaint i osteomyelitis scapular.

5. Siondróm iontrála néaróg suprascapular.

· Seasamh an choirp

Seasamh leath-seans maith, claonta ag 30 ° go dtí an leaba. Tá tuáille steiriúil fillte ag an ngéag uachtarach a bhfuil tionchar air ionas gur féidir é a bhogadh ag am ar bith le linn na hoibríochta.

· Céimeanna oibriúcháin

Go ginearálta déantar incision trasnach ar feadh an iomaire scapular sa supraspinatus fossa agus an chuid uachtarach den infraspinatus fossa, agus is féidir incision fadaimseartha a dhéanamh feadh imeall meánach an scapula nó taobh medial an subscapularis fossa. Is féidir na claontaí trasnacha agus fadaimseartha a chomhcheangal chun cruth L, cruth L, nó cruth den chéad scoth a dhéanamh, ag brath ar an ngá atá le léirshamhlú na gcodanna éagsúla den scapula. Más rud é nach gá ach na coirnéil uachtaracha agus íochtaracha den scapula a nochtadh, is féidir claontaí beaga a dhéanamh sna limistéir chomhfhreagracha (Fíor 7-1-5 (1)).

2. Déantar na matáin atá ceangailte leis an iomaire scapular agus leis an teorainn mheánach a ghreamú go trasnach nó go fadtréimhseach i dtreo an incision (Fíor 7-1-5 (2)). Má tá an supraspinatus fossa le bheith nochta, déantar snáithíní na matán lár -trapezius a ghreamú ar dtús. Déantar an periosteum a ghreamú i gcoinne dhromchla cnámh an gheorais scapular, le ciseal tanaí saille idir an dá cheann, agus nochtar an supraspinatus fossa go léir trí dhioscadh supperiosteal na matán supraspinatus, mar aon leis an matán trapezius forshuimiúil. Agus na snáithíní uachtaracha den matán trapezius á nglacadh, ba chóir a bheith cúramach gan damáiste a dhéanamh don néaróg parasympathetic.

3. Nuair a bheidh an néaróg suprascapular le nochtadh, ní féidir ach na snáithíní sa lár uachtarach den matán trapezius a tharraingt aníos, agus is féidir an muscle supraspinatus a tharraingt go réidh síos gan striping, agus is é an struchtúr bán lonrach a fheictear an ligament trasnach suprascapular. Nuair a bheidh na soithí agus na néaróga suprascapular aitheanta agus cosanta, is féidir an ligament trasnach suprascapular a bhriseadh, agus is féidir an t -ainm scapular a iniúchadh le haghaidh aon struchtúir neamhghnácha, agus is féidir an néaróg suprascapular a scaoileadh ansin. Mar fhocal scoir, déantar an muscle trapezius stripped a sceitheadh ​​ar ais le chéile ionas go mbeidh sé ceangailte leis an scapula.

3. Má tá an chuid uachtarach den infraspinatus fossa le bheith nochta, is féidir snáithíní íochtaracha agus lárnacha na matáin trapezius agus an matán deltoid a ghreamú ag tús an iomaire scapular agus a tharraingítear siar agus síos aníos (Fíor 7-1-5 (3)), agus tar éis an infraspinatus muscle a bheith nochta. 7-1-5 (4)). When approaching the superior end of the axillary margin of the scapular gonad (ie, below the glenoid), attention should be paid to the axillary nerve and posterior rotator humeral artery passing through the quadrilateral foramen surrounded by the teres minor, teres major, long head of the triceps, and surgical neck of the humerus, as well as the rotator scapulae artery passing through the Foramen triantánacha timpeallaithe ag na chéad trí, ionas nach gcuirfidh siad díobháil dóibh (Fíor 7-1-5 (5)).

5 chun teorainn mheánach an scapula a nochtadh, tar éis snáithíní na matáin trapezius a ghéilleadh, déantar na matáin trapezius agus supraspinatus a tharraingt siar go seachtrach agus go seachtrach trí stripping subperiosteal chun an chuid mheánach den supraspinatus Foss a nochtadh agus an chuid uachtarach den teorainn mheánach; agus tá na matáin trapezius agus infraspinatus, mar aon leis an muscle vastus lateralis atá ceangailte le huillinn níos ísle an scapula, díothaithe go fo -thréigthe chun an chuid mheánach den infraspinatus fossa, an uillinn is lú den scapula, agus an porion íochtarach den teorainn mheánach a nochtadh.

Fíor 7-1-5 Conair na Nochtadh Scapular Dorsal

(1) incision; (2) incision na líne matáin; (3) an muscle deltoid a scaradh ón iomaire scapular; (4) an muscle deltoid a ardú chun an infraspinatus agus Teres Minor a nochtadh; (5) An muscle infraspinatus a bhaint chun gné droma an scapula a nochtadh le anastomosis soithíoch

6. Má tá an fossa fo -ghalar le bheith nochta, ba chóir na matáin atá ceangailte le ciseal inmheánach na teorann meánach, ie, scapularis, rhomboids agus serratus anterior, a scagadh amach ag an am céanna, agus is féidir an scrapula iomlán a chur amach. Agus an teorainn mheánach á saoradh, ba chóir a bheith cúramach chun an brainse íslitheach den artaire carotid trasnach agus an néaróg scapular droma a chosaint. Eascraíonn an brainse íslitheach den artaire trasnach carotid as an stoc muineál thyroid agus téann sé ó uillinn uachtair an scapula go dtí uillinn íochtarach an scapula tríd an scapularis tenuissimus, muscle rhomboid agus muscle rhomboid, agus ba chóir go gcruthódh an t -artaire go bhfuil an t -artaire saibhir i gcoda Cnámh don scamhadh subperiosteal.