Briseadh Radius Distal: Míniú Mionsonraithe ar Shocrú Inmheánach Scileanna Máinliachta Pictiúir agus Téacsanna Sith!

1. tásca

1).Tá bristeacha comminuted tromchúiseacha díláithriú soiléir, agus tá an dromchla articular an ga distal scriosta.

2).Theip ar an laghdú láimhe nó theip ar an bhfosúchán seachtrach an laghdú a choinneáil.

3）. bristeacha Sean.

4). Briseadh malunion nó nonunion.cnámh i láthair sa bhaile agus thar lear

1. Contraindications

Othair scothaosta nach bhfuil oiriúnach le haghaidh máinliachta.

1. Socrú inmheánach (cur chuige volar)

Ullmhúchán réamhoibríoch gnáth.Déantar ainéistéise ag baint úsáide as ainéistéise brachial plexus nó ainéistéise ginearálta

1).Cuirtear an t-othar in áit uachtarach agus fuadaítear an ghéag lena mbaineann agus cuirtear ar an bhfráma máinliachta é.Déantar incision 8cm idir artaire gathacha an fhorearm agus an matán flexor carpi radialis agus leathnaítear é go dtí an crease caol na láimhe.Is féidir leis seo an briste a nochtadh go hiomlán agus crapadh scar a chosc.Ní gá don incision dul isteach i dtearmann na láimhe (Fíor 1-36A).

2). Lean an incision go dtí an truaill flexor carpi radialis tendon (Fíor 1-36B), oscail an truaill tendon, incise an éadain bambú domhain roimhe chun an flexor pollicis longus a nochtadh, bain úsáid as an corrmhéarr chun an flexor pollicis longus a theilgean chuig an taobh ulnar, agus an flexor pollicis longus saor go páirteach.Tá bolg na matán nochta go hiomlán do mhatán quadratus an pronator (Fíor 1-36C)

3).Déan incision "L" múnlaithe ar feadh an taobh gathacha den ga don phróiseas styloid gathacha chun an matán quadratus pronator a nochtadh, agus ansin é a craiceann amach as an ga le peeler chun an líne fillte bambú iomlán a nochtadh (Fíor 1). -36D, Fíor 1-36E)

4）. Cuir isteach stripper nó scian cnámh beag as an líne briste, agus é a úsáid mar luamhán chun laghdú ar an briste.Cuir isteach dissector nó scian siosúr beag trasna na líne briste go dtí an cortex cnámh cliathánach chun comhbhrú a mhaolú agus an blúire briste distal a laghdú, agus úsáid na méara chun an blúire briste droma a chomhbhrú chun an blúire briste droma a laghdú.

Nuair a bhíonn bristeadh gathacha styloid briste, tá sé deacair an briste gathacha styloid a laghdú mar gheall ar tharraingt an mhatán brachioradialis.Chun fórsa an tarraingt a laghdú, is féidir na brachioradialis a ionramháil nó a scaradh ón ga distal.Más gá, is féidir an blúire distal a shocrú go sealadach leis an blúire proximal le sreanga Kirschner.

Má tá an próiseas styloid ulnar briste agus díláithrithe, agus go bhfuil an comhpháirteach radioulnar distal éagobhsaí, is féidir ceann amháin nó dhá shreang Kirschner a úsáid le haghaidh fosúchán tréchraicneach, agus is féidir an próiseas styloid ulnar a athshocrú leis an gcur chuige volar.De ghnáth ní bhíonn cóireáil láimhe ag teastáil le haghaidh bristeacha níos lú.Mar sin féin, má tá an comhpháirteach radioulnar distal éagobhsaí tar éis an ga a shocrú, is féidir an blúire styloid a excised agus imill an choimpléasc fibrocartilage triantánach comhshóite chuig an bpróiseas styloid ulnar le ancairí nó snáitheanna síoda.

5). Le cabhair ó tarraingt, is féidir an capsule comhpháirteach agus ligament a úsáid chun scaoileadh an intercalation agus laghdú ar an briste.Tar éis an briste a laghdú go rathúil, déan suíomh socrúcháin an phláta cruach volar a chinneadh faoi threoir fhluarascópachta X-gha agus scriú isteach sa pholl ubhchruthach nó sa pholl sleamhnáin chun coigeartú an tsuímh a éascú (Fíor 1-36F).Bain úsáid as poll druileála 2.5mm chun lár an poll ubhchruthach a dhruileáil, agus cuir isteach scriú féin-tapping 3.5mm.

Fíor 1-36 Incision craicinn (A);incision an sheath flexor carpi radialis tendon (B);ag feannadh cuid den flexor tendon chun matán quadratus an pronator (C) a nochtadh;matán quadratus an pronator a scoilteadh chun an ga (D) a nochtadh;ag nochtadh an líne briste (E);cuir an pláta volar agus an scriú sa chéad scriú (F)
6). Bain úsáid as C-lámh fluarascópachta a dheimhniú socrú pláta cuí.Más gá, brúigh an pláta distally nó cóngarach chun an socrúchán scriú distal is fearr a fháil.

7). Úsáid druil 2.0mm chun poll a dhruileáil ag an taobh thall den phláta cruach, tomhas an doimhneacht agus an scriú sa scriú glasála.Ba chóir go mbeadh an ingne 2mm níos giorra ná an t-achar tomhaiste chun cosc ​​a chur ar an scriú dul isteach sa cortex droma agus a bheith ag brú as.Go ginearálta, is leor scriú 20-22mm, agus ba chóir go mbeadh an ceann atá socraithe ar an bpróiseas styloid gathacha níos giorra.Tar éis an scriú distal a scriú, scriú é Cuir isteach an scriú cóngarach atá fágtha.

Toisc go bhfuil uillinn an scriú deartha, má chuirtear an pláta ró-ghar don deireadh distal, cuirfidh an scriú isteach sa chomhpháirteach láimhe.Glac slisní tadhlacha den chnámh fochondral articular ó na suíomhanna corónacha agus saighdeacha chun a mheas an dtéann sé isteach sa chomhpháirteach, agus ansin lean na treoracha Coigeartaigh na plátaí cruach agus / nó na scriúnna

(Fíor 1-37) Fíor 1-37 Fosúchán briste ga distal le pláta cnámh volar A. Anteroposterior agus scannán cliathánach X-gha de bhriseadh ga distal roimh oibriú, ag taispeáint díláithriú an deireadh distal go dtí an taobh volar;B. Scannán X-gha anteroposterior agus cliathánach de bhriseadh postobráide, a léiríonn briste Laghdú maith agus dea-imréiteach comhpháirteach wrist
8）. Suture an matán quadratus pronator le comhuaimeacha neamh-absorbable.Tabhair faoi deara nach gclúdóidh an muscle an pláta go hiomlán.Ba cheart an chuid distal a chlúdach chun an teagmháil idir an flexor tendon agus an pláta a íoslaghdú.Is féidir é seo a bhaint amach tríd an quadratus pronator a uaim go dtí imeall an brachioradialis, an ciseal incision a dhúnadh le ciseal, agus é a shocrú le plástar más gá.