Briseadh ga distal: Míniú mionsonraithe ar shocrúchán inmheánach scileanna máinliachta pictiúir agus téacsanna Sith!

1. Tásca

1).

2) Theip ar an laghdú láimhe nó theip ar an socrú seachtrach an laghdú a choinneáil.

3).

4). cnámh i láthair sa bhaile agus thar lear

1. Contraindications

Othair scothaosta nach bhfuil oiriúnach do mháinliacht.

1. Socrú Inmheánach (Cur Chuige Volar)

Ullmhúchán réamh -obráide gnáthaimh. Déantar ainéistéise ag baint úsáide as ainéistéise plexus brachial nó ainéistéise ginearálta

1). Cuirtear an t -othar i suíomh supine leis an ngéag a bhfuil tionchar air agus a chuirtear ar an bhfráma máinliachta. Déantar incision 8cm idir artaire gathacha an forearm agus an muscle flexor carpi radialis agus leathnaítear é go crease na láimhe. Féadann sé seo an briseadh a nochtadh go hiomlán agus cosc ​​a chur ar chonradh scar. Ní gá don incision dul isteach i dtearmann na láimhe (Figiúr 1-36A).

2). Cuir an t-incision ar an tsean-fhleasc carpi radialis tendon (Figiúr 1-36B), oscail an truaill tendon, cuir an éadan bambú domhain ar an taobh amuigh chun an flexor pollicis fada a nochtadh, bain úsáid as an innéacs-mhéar chun an flexor pollicis longus a chur ar an taobh ulnar, agus saor in aisce an flexor patchicis. Tá an bolg muscle nochta go hiomlán don muscle quadratus pronator (Figiúr 1-36C)

3).

4). Cuir dioscó nó scian scissor beag isteach ar an líne briste chuig an cortex cnámh cliathánach chun comhbhrú a mhaolú agus chun an blúire briste distal a laghdú, agus úsáid a bhaint as méara chun an blúire briste droma a chomhbhrú chun an blúire briste droma a laghdú.

Nuair a bhíonn an briseadh styloid gathacha briste, tá sé deacair an briseadh styloid gathach a laghdú mar gheall ar tharraingt na matán brachioradialis. Chun fórsa an tarraingt a laghdú, is féidir an brachioradialis a láimhseáil nó a dháileadh ón nga distal. Más gá, is féidir an blúire distal a shocrú go sealadach leis an mbloc proximal le sreanga Kirschner.

Má dhéantar an próiseas styloid ulnar a bhriseadh agus a dhíláithriú, agus má tá an chomhpháirt Radioulnar distal éagobhsaí, is féidir sreanga Kirschner amháin nó dhá cheann a úsáid le haghaidh fosúcháin bhréige, agus is féidir an próiseas styloid ulnar a athshocrú leis an gcur chuige VOLAR. De ghnáth ní bhíonn cóireáil láimhe ag teastáil ó bhristeacha níos lú. Mar sin féin, má tá an chomhpháirt Radioulnar distal éagobhsaí tar éis an ga a shocrú, is féidir an blúire styloid a sceitheadh ​​agus imill an choimpléasc fibrocartilage triantánach a chuirtear ar an bpróiseas styloid ulnar le ancairí nó snáitheanna síoda.

5). Le cabhair ó tharraingt, is féidir an capsule comhpháirteach agus an ligament a úsáid chun an t -idirchaidreamh a scaoileadh agus an briseadh a laghdú. Tar éis an briseadh a laghdú go rathúil, socraigh suíomh socrúcháin an phláta cruach volar faoi threoir fluaircópachta X-gha agus scriú scriú isteach sa pholl ubhchruthach nó an poll sleamhnáin chun coigeartú suímh a éascú (Figiúr 1-36F). Bain úsáid as poll druileála 2.5mm chun lár an phoill ubhchruthach a dhruileáil, agus cuir scriú féin-tapála 3.5mm isteach.

Figiúr 1-36 Incision craicinn (A); incision an tsuaite flexor carpi radialis tendon (b); cuid den tendon flexor a bhaint as chun an muscle quadratus pronatus (C) a nochtadh; an muscle quadratus pronator a dheighilt chun an ga (d) a nochtadh; an líne briste a nochtadh (e); Cuir an pláta vora agus an scriú sa chéad scriú (f)
6) Úsáid fluaircópacht C-lámh chun socrúchán pláta cuí a dheimhniú. Más gá, brúigh an pláta go cianda nó go garbh chun an socrúchán scriú distal is fearr a fháil.

7) Bain úsáid as druil 2.0mm chun poll a dhruileáil ag deireadh an phláta cruach, déan an doimhneacht agus an scriú a thomhas sa scriú glasála. Ba chóir go mbeadh an ingne 2mm níos giorra ná an t -achar tomhaiste chun cosc ​​a chur ar an scriú dul i bhfód agus ag dul i léig ón cortex droma. Go ginearálta, is leor scriú 20-22mm, agus ba chóir go mbeadh an ceann atá socraithe ar an bpróiseas styloid gathacha níos giorra. Tar éis é a scriú sa scriú distal, scriú sé isteach an scriú proximal atá fágtha.

Toisc go bhfuil uillinn an scriú deartha, má chuirtear an pláta ró -ghar don deireadh distal, rachaidh an scriú isteach sa chomhpháirt láimhe. Tóg slisní tadhlaíocha den chnámh subchondral altach ó na suíomhanna corónacha agus sagittal chun meastóireacht a dhéanamh ar cé acu a théann sé isteach sa chomhpháirt, agus ansin lean na treoracha na plátaí cruach agus/nó scriúnna a choigeartú

. B. Scannán X-ghathaithe agus cliathánach X-ghathaithe de bhriste iar-obráide, ag taispeáint laghdú maith agus imréiteach maith láimhe láimhe
8). Tabhair faoi deara nach gclúdóidh an matán an pláta go hiomlán. Ba chóir an chuid distal a chlúdach chun an teagmháil idir an tendon flexor agus an pláta a íoslaghdú. Is féidir é seo a bhaint amach tríd an quadratus pronator a mhaolú ar imeall an brachioradialis, ag dúnadh an chiseal incision de réir ciseal, agus ag socrú le plástar más gá.