1.Indications
1).
2) Theip ar an laghdú láimhe nó theip ar an socrú seachtrach an laghdú a choinneáil.
3).
4). cnámh i láthair sa bhaile agus thar lear
2.Contraindications
Othair scothaosta nach bhfuil oiriúnach do mháinliacht.
3. Teicníc mháinliachta fosúcháin sheachtraigh
1. Fixator seachtrach tras-articular chun bristeacha ga distal a shocrú
Ullmhúchán Seasamh agus Réamh -Oibríochtúil:
· Anesthesia Plexus brachial
· Seasamh supine leis an árasán géag a bhfuil tionchar air ar an lúibín le feiceáil in aice leis an leaba
· Cuir camchuairt i bhfeidhm go 1/3 den lámh uachtarach
· Faireachas peirspictíochta
Teicníc mháinliachta
Cuir isteach scriú metacarpal:
Tá an chéad scriú suite ag bun an dara cnámh metacarpal. Déantar incision craicinn idir an t -extensor tendon den mhéar innéacs agus an muscle idir -dhromchlach droma den chéad chnámh. Déantar an fíochán bog a dheighilt go réidh le fórsaí máinliachta. Cosnaíonn an muinchille an fíochán bog, agus cuirtear scriú 3mm Schanz isteach. Scriúnna
Is é treo an scriú ná 45 ° le plána an pailme, nó is féidir leis a bheith comhthreomhar le plána na pailme.
Bain úsáid as an treoir chun suíomh an dara scriú a roghnú. Tiomsaíodh an dara scriú 3mm isteach sa dara metacarpal.
Níor chóir go sáródh trastomhas an phionna socraithe metacarpal 3mm. Tá an biorán fosaithe suite sa 1/3 proximal. Maidir le hothair a bhfuil oistéapóróis acu, is féidir leis an scriú is proximal dul isteach i dtrí shraith de chortex (an dara cnámh meiteacarpal agus an leath -chortex den tríú cnámh metacarpal). Ar an mbealach seo, méadaíonn an scriú an lámh fhada socraithe agus an chasmhóimint socraithe mór cobhsaíocht an bhiorán socraithe.
Socrú scriúnna gathacha:
Déan incision craicinn ar imeall cliathánach an gha, idir an muscle brachioradialis agus an t -extensor carpi radialis muscle, 3cm os cionn foirceann proximal na líne briste agus thart ar 10cm gar don chomhpháirt láimhe, agus bain úsáid as hemostat chun an fíochán subcutaneous a dheighilt go dromchla an chnámh. Glactar le cúram chun na brainsí sármhaith den néaróg gathacha a chosaint sa réimse seo.
Ar an eitleán céanna leis na scriúnna metacarpal, cuireadh dhá scriú 3mm Schanz faoi threoir na Treorach um Chosaint Sleeve Protection
·.
· Laghdú tarraingthe leanúnach agus floroscopy C-lámh chun laghdú an bhriste a sheiceáil.
· Mar gheall ar shocrúchán seachtrach ar fud an chomhpháirt láimhe tá sé deacair an uillinn chlaonta palmar a chur ar ais go hiomlán, ionas gur féidir é a chomhcheangal le bioráin Kapandji chun cabhrú le laghdú agus le socrú.
· Le haghaidh othair a bhfuil bristeacha styloid gathacha acu, is féidir úsáid a bhaint as fosúchán sreinge gathacha styloid kirschner.
·.
·.
·. Tabhair aird ar tharraingt náisiúnta an tsosaitheora sheachtraigh, ag cruthú bristeacha iatrogenic ag na scriúnna meiteacarpacha.
Briseadh ga distal in éineacht le scaradh comhpháirteach radioulnar distal (Druj):
· Is féidir an chuid is mó de na Drujs a laghdú go spontáineach tar éis an ga distal a laghdú.
.
·.
Briseadh ga distal in éineacht le briste styloid ulnar: Seiceáil cobhsaíocht an Druj i bhfuaimniú, neodrach agus supination an forearm. Má tá éagobhsaíocht ann, is féidir socrú le fosú le sreanga Kirschner, deisiú ligament TFCC, nó prionsabal bhanda teannais le haghaidh próiseas styloid ulnar a shocrú.
Seachain tarraingt iomarcach:
· Seiceáil an féidir le méara an othair gluaiseachtaí iomlána agus síneadh a dhéanamh gan teannas soiléir; Déan comparáid idir an comh -spás radiolunate agus an spás comhpháirteach MidCarpal.
· Seiceáil an bhfuil an craiceann ag an gcainéal ingne ró -daingean. Má tá sé ró -daingean, déan incision cuí chun ionfhabhtú a sheachaint.
· Othair a spreagadh chun a gcuid méara a bhogadh go luath, go háirithe solúbthacht agus síneadh na n -alt metacarpophalangeal de na méara, flexion agus síneadh an ordóige, agus fuadach.
2.
Seasamh agus ullmhúchán réamhoibríochta: Mar an gcéanna le roimhe seo.
Teicnící máinliachta:
Is iad na limistéir shábháilte do shocrúchán K-sreang ar thaobh droma an gha distal ná: ar an dá thaobh de thiúbán Lister, ar an dá thaobh den tendon pollicis longus, agus idir an extensor digitorum communis tendon agus an tendon digiti minimi.
Ar an mbealach céanna, cuireadh dhá scriú Schanz sa seafta gathacha agus bhí baint acu le slat nasctha.
Tríd an gcrios sábháilteachta, cuireadh dhá scriúnna Schanz isteach sa bhloc briste ga, ceann ón taobh gathacha agus ceann ón taobh droma, le huillinn 60 ° go 90 ° lena chéile. Ba chóir go mbeadh an cortex contrapháirteach ag an scriú, agus ba chóir a thabhairt faoi deara nach féidir le barr an scriú a chuirtear isteach ar an taobh gathacha dul tríd an sigmoid notch agus dul isteach sa chomhpháirt Radioulnar distal.
Ceangail an scriú Schanz ag an nga distal le nasc cuartha.
Bain úsáid as slat nasctha idirmheánach chun an dá chuid bhriste a nascadh, agus bí cúramach gan an cuck a ghlasáil go sealadach. Le cabhair ón nasc idirmheánach, laghdaítear an blúire distal.
Tar éis an athshocraithe, cuir an cuck ar an tslat nasctha chun an cluiche ceannais a chomhlánúfosúchán.
An difríocht idir an Fixator Seachtrach neamh-Span-Seachtrach agus an Fixator Seachtrach Tras-chomhpháirteach:
Toisc gur féidir scriúnna iolracha Schanz a chur chun laghdú agus socrú blúirí cnámh a chomhlánú, tá na tásca máinliachta le haghaidh socraitheoirí seachtracha neamh-chomhpháirteacha níos leithne ná iad siúd le haghaidh socraitheoirí seachtracha tras-chomhpháirteacha. Chomh maith le bristeacha seach-artaireacha, is féidir iad a úsáid freisin don dara go dtí an tríú bristeacha. Briseadh páirteach in-articular.
Socraíonn an Fixator Seachtrach Seachtrach an chomhpháirt láimhe agus ní cheadaíonn sé cleachtadh luathfheidhmíochta, agus ceadaíonn an socraitheoir seachtrach neamh-chros-chomhpháirteach cleachtadh comh-fheidhmiúil iar-obráide.
Am Post: SEP-12-2023
