Tá bristeacha coiléara ar cheann de na bristeacha géag uachtarach is coitianta sa chleachtas cliniciúil, agus is bristeacha lár-seafta iad 82% de na bristeacha coiléara. Is féidir an chuid is mó de na bristeacha coiléara gan díláithriú suntasach a chóireáil go coimeádach le bindealáin fhigiúr-ocht, agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le socrú inmheánach le plátaí i gcás bristeacha a bhfuil díláithriú suntasach, fíochán bog idirghabhálach, riosca comhréitigh soithíoch nó néareolaíoch, nó éilimh arda feidhmiúla acu. Tá an ráta neamh-aontas tar éis socrú inmheánach bristeacha coiléara sách íseal, thart ar 2.6%. De ghnáth bíonn obráid athbhreithnithe ag teastáil i gcás neamh-aontas siomptómach, agus is é an cur chuige príomhshrutha ná grafadh cnámh cancaileach in éineacht le socrú inmheánach. Mar sin féin, is dúshlán mór é neamh-aontas atrófach athfhillteach a bhainistiú in othair a bhfuil athbhreithniú neamh-aontas déanta orthu cheana féin agus is fadhb í fós do lianna agus d'othair araon.
Chun aghaidh a thabhairt ar an gceist seo, bhain ollamh in Ospidéal na Croise Deirge i Xi'an úsáid nuálach as grafadh struchtúrach cnámh iliac uath-logach in éineacht le grafadh cnámh cancaileach uath-logach chun neamh-aontas teasfhulangach bristeacha coiléar a chóireáil tar éis obráid athbhreithnithe nár éirigh léi, agus baineadh amach torthaí fabhracha. Foilsíodh torthaí an taighde san iris "International Orthopedics".
Nós imeachta máinliachta
Is féidir na nósanna imeachta máinliachta sonracha a achoimriú mar atá sa fhigiúr thíos:
a: Bain an socrú clavicular bunaidh, bain an cnámh scleróiseach agus an coilm snáithíneach ag deireadh briste an bhriste;
b: Baineadh úsáid as plátaí athchóirithe claibicle plaisteacha, cuireadh scriúnna glasála isteach sna foircinn istigh agus seachtracha chun cobhsaíocht fhoriomlán an chlaicle a choinneáil, agus níor socraíodh scriúnna sa limistéar a bhí le cóireáil ag foirceann briste an chlaicle.
c: Tar éis socrú an phláta, druileáil poill le snáthaid Kirschler feadh cheann briste an bhriste go dtí an taobh istigh agus an taobh amuigh go dtí go raibh fuil ag sileadh as an bpoll (comhartha piobar dearg), rud a léiríonn go bhfuil dea-iompar fola cnámh anseo;
d: Ag an am seo, lean ort ag druileáil 5mm istigh agus amuigh, agus druileáil poill fhadtéarmacha sa chúl, rud atá fabhrach don chéad osteotomy eile;
e: Tar éis osteotóime feadh an phoill druileála bhunaidh, bog an cortex cnámh íochtarach síos chun clais cnámh a fhágáil;
f: Cuireadh cnámh iliac déchortach isteach i gclais an chnámh, agus ansin socraíodh an cortex uachtarach, an suaitheantas iliac agus an cortex íochtarach le scriúnna; cuireadh an chnámh cancaileach iliac isteach sa spás briste.
Tipiciúil
cásanna:
▲ Fear 42 bliain d'aois a bhí san othar a raibh bristeadh lár-alt na claibicle clé air de dheasca tráma (a); Tar éis obráide (b); Briste socraithe agus neamh-aontas cnámh laistigh de 8 mí tar éis obráide (c); Tar éis an chéad athchóirithe (d); Briste pláta cruach 7 mí tar éis athchóirithe agus neamh-chneasaithe (e); Slánaigh an bristeadh (h, i) tar éis grafadh cnámh struchtúrach (f, g) den cortex ilium.
I staidéar an údair, áiríodh 12 chás san iomlán de neamh-aontas cnámh teasfhulangach, agus bhain gach ceann acu cneasú cnámh amach tar éis obráide, agus bhí deacrachtaí ag 2 othar, cás amháin de thrombóis féith idirmhatánach lao agus cás amháin de phian bainte cnámh iliac.
Is fadhb an-deacair í neamh-aontas clavicular teasfhulangach i gcleachtas cliniciúil, rud a chuireann ualach trom síceolaíoch ar othair agus ar dhochtúirí araon. Tá toradh maith cneasaithe cnámh bainte amach ag an modh seo, in éineacht le grafadh struchtúrach cnámh cortical an ilium agus grafadh cnámh cancaileach, agus tá an éifeachtúlacht cruinn, rud is féidir a úsáid mar thagairt do chliniceoirí.
Am an phoist: 23 Márta 2024
