Comhroinnt Cás-Staidéir | Treoir Osteatóime Priontáilte 3T agus Próistéise Pearsantaithe le haghaidh Máinliacht Athsholáthair Gualainn Droim ar Ais “Saincheapadh Príobháideach”

Tuairiscítear gur chríochnaigh Roinn Ortaipéidice agus Meall Ospidéal Aontais Wuhan an chéad obráid “artraplaiste gualainne droim ar ais pearsantaithe priontáilte 3D le hathchóiriú hemi-scapula”. Léiríonn an oibríocht rathúil buaicphointe nua i dteicneolaíocht bhainte agus athchóirithe meall comhpháirteach an ghualainn san ospidéal, rud a thugann dea-scéal d’othair a bhfuil cásanna deacra acu.
Bhí pian sa ghualainn dheis ag Aintín Liu, 56 bliain d'aois i mbliana, roinnt blianta ó shin. Tá sé imithe in olcas go suntasach le 4 mhí anuas, go háirithe san oíche. Fuair ​​an t-ospidéal áitiúil “léasanna meall taobh cortex humeral deas” ar an scannán. Tháinig sí chuig Roinn Ortaipéidice agus Meall Ospidéal Aontais Wuhan le haghaidh cóireála. Tar éis d'fhoireann an Ollaimh Liu Jianxiang an t-othar a fháil, rinneadh scrúduithe CT agus MR den chomhpháirt ghualainn, agus bhain an meall leis an humerus agus an scapula proximal, le raon leathan. Ar dtús, rinneadh bithóipse puncture áitiúil don othar, agus deimhníodh an diagnóis paiteolaíoch mar “sarcoma synovial déchéimneach den ghualainn dheis”. Ós rud é gur meall urchóideach é an meall agus go bhfuil fócas amháin ag an othar faoi láthair sa chorp ar fad, cheap an fhoireann plean cóireála aonair don othar - baint iomlán foirceann proximal an humerus agus leath den scapula, agus athsholáthar comhpháirteach gualainn droim ar ais saorga priontáilte 3D. Is é an aidhm resection an meall agus atógáil na próistéise a bhaint amach, agus ar an gcaoi sin struchtúr agus feidhm gnáth chomhpháirteach an ghualainn an othair a athbhunú.

Tar éis dóibh riocht an othair, an plean cóireála, agus na héifeachtaí teiripeacha a raibh súil leo a chur in iúl don othar agus dá dteaghlach, agus a dtoiliú a fháil, thosaigh an fhoireann ag ullmhú go dian don obráid ar an othar. Chun a chinntiú go mbainfí an meall go hiomlán, ní mór leath den scapula a bhaint san obráid seo, agus is pointe deacair é atógáil an chomhpháirtigh ghualainn. Tar éis athbhreithniú cúramach a dhéanamh ar na scannáin, scrúdú fisiceach, agus plé, cheap an tOllamh Liu Jianxiang, an Dr. Zhao Lei, agus an Dr. Zhong Binlong plean máinliachta mionsonraithe agus phléigh siad dearadh agus próiseáil na próistéise leis an innealtóir go minic. Rinne siad insamhladh ar osteotóime meall agus suiteáil próistéise ar mhúnla priontáilte 3T, ag cruthú “saincheaptha príobháideach” don othar - próistéis chomhpháirteach ghualainn droim ar ais saorga a mheaitseálann a gcnámha uathlogacha i gcóimheas 1:1.

A. Tomhais raon an osteatóime. B. Dear an phróistéis 3T. C. Priontáil an phróistéis 3T. D. Réamhshuiteáil an phróistéis.
Tá an t-alt droim ar ais gualainn difriúil ón alt gualainn saorga traidisiúnta, agus dromchla sféarúil an chomhpháirtigh suite ar thaobh scapalach an ghleanóidigh agus an cupán suite ar an humerus leath-shrianta proximal sa phróistéise comhpháirteach gualainn iomlán leath-shriantach. Tá na buntáistí seo a leanas ag an máinliacht seo: 1. Is féidir léi na lochtanna móra cnámh de bharr resection meall a mheaitseáil go mór; 2. Is féidir leis na poill athchóirithe ligament réamhdhéanta an fíochán bog máguaird a shocrú agus éagobhsaíocht chomhpháirteach de bharr resection an rotator cuff a sheachaint; 3. Is féidir leis an struchtúr trabecular bithmhímeach ar dhromchla an phróistéise fás isteach cnámh agus fíochán bog máguaird a chur chun cinn; 4. Is féidir leis an alt gualainn droim ar ais pearsantaithe an ráta dí-áitithe iar-obráide den phróistéise a laghdú go héifeachtach. Murab ionann agus athsholáthar gualainn droim ar ais traidisiúnta, éilíonn an obráid seo freisin ceann iomlán an humerus agus leath an chupáin scapalach a bhaint, agus ceann an humerus agus an chupáin scapalach a athchruthú mar bhloc iomlán, a éilíonn dearadh beacht agus teicníc mháinliachta den scoth.
Tar éis pleanáil agus ullmhúcháin chúramaigh le linn na tréimhse peiri-obráide, rinneadh an obráid go rathúil ar an othar le déanaí, faoi stiúir an Ollaimh Liu Jianxiang. D'oibrigh an fhoireann go dlúth le chéile agus rinne siad oibríochtaí beachta chun an meall a bhaint go hiomlán, osteotóime chruinn an humerus agus an scapula, suiteáil agus cóimeáil an phróistéise shaorga, rud a thóg 2 uair an chloig le cur i gcrích.

D: Gearr an humerus agus an scapula go beacht leis an pláta treorach gearrtha cnámh chun an meall a bhaint (H: Fluarascópacht intra-obráide chun an meall a bhaint)
Tar éis na hoibríochta, bhí riocht maith ar an othar, agus bhí siad in ann bogadh le cabhair ó teanntán ar an ngéag a raibh tionchar uirthi ar an dara lá agus gluaiseachtaí éighníomhacha a dhéanamh sa chomhpháirt ghualainn. Léirigh X-ghathanna leantacha dea-shuíomh phróistéise an chomhpháirt ghualainn agus dea-théarnamh feidhmiúil.

Is í an obráid seo an chéad chás i Roinn Ortaipéidice Ospidéal Aontais Wuhan a ghlacann treoir ghearrtha priontáilte 3T agus próistéisí pearsantaithe le haghaidh athsholáthar saincheaptha ar chomhpháirt ghualainn droim ar ais agus ar leath-scapula. Tabharfaidh cur i bhfeidhm rathúil na teicneolaíochta seo dóchas do níos mó othar a bhfuil siadaí gualainn orthu go sábhálfar géaga, agus beidh sé chun leasa líon mór othar.