Is ionann bristeacha sa réigiún idirtróchantarach den fhéimear agus 50% de bhristeacha cromáin agus is iad an cineál briste is coitianta i measc othair scothaosta. Is é socrú tairní intramedullary an caighdeán óir le haghaidh cóireála máinliachta ar bhristeacha idirtróchantarach. Tá comhthuiscint i measc máinlianna ortaipéideacha chun an "éifeacht ghearr" a sheachaint trí tairní fada nó gearra a úsáid, ach níl aon chomhthuiscint ann faoi láthair maidir leis an rogha idir tairní fada agus gearra.
Go teoiriciúil, is féidir le tairní gearra an t-am máinliachta a ghiorrú, cailliúint fola a laghdú, agus reamáil a sheachaint, agus soláthraíonn tairní fada cobhsaíocht níos fearr. Le linn an phróisis iontrála tairní, is é an modh traidisiúnta chun fad tairní fada a thomhas ná doimhneacht an bhioráin treorach a cuireadh isteach a thomhas. Mar sin féin, ní bhíonn an modh seo an-chruinn de ghnáth, agus má tá diall faid ann, is féidir le hathsholáthar an ingne intramedullary cailliúint fola níos mó a bheith mar thoradh air, tráma máinliachta a mhéadú, agus am máinliachta a fhadú. Dá bhrí sin, más féidir an fad riachtanach don ingne intramedullary a mheas roimh an obráid, is féidir sprioc an ingne a chur isteach a bhaint amach in aon iarracht amháin, ag seachaint rioscaí laistigh den obráid.
Chun aghaidh a thabhairt ar an dúshlán cliniciúil seo, tá bosca pacáistithe ingne intramedullary (Bosca) úsáidte ag scoláirí eachtracha chun fad an ingne intramedullary a mheas faoi fhluarascópacht roimh an obráid, ar a dtugtar an "Teicníc Bosca". Tá an éifeacht fheidhmchláir chliniciúil mhaith, mar a roinntear thíos:
Ar dtús, cuir an t-othar ar leaba tarraingthe agus déan laghdú dúnta rialta faoi tharraingt. Tar éis laghdú sásúil a bhaint amach, tóg an tairne intramedullary neamhoscailte (lena n-áirítear an bosca pacáistithe) agus cuir an bosca pacáistithe os cionn femur an ghéag atá buailte:
Le cabhair ó mheaisín fluairoscópachta C-láimhe, is é an tagairt don suíomh proximal ná foirceann proximal an ingne intramedullary a ailíniú leis an gcoirtéis os cionn mhuineál na feimire agus é a chur ar teilgean phointe iontrála an ingne intramedullary.
Nuair a bheidh an suíomh proximal sásúil, coinnigh an suíomh proximal, ansin brúigh an lámh-C i dtreo an fhoirceann distal agus déan fluairoscópacht chun radharc cliathánach fíor den chomhpháirt glúine a fháil. Is é an tagairt don suíomh distal ná eang idirchondaileach an fhéimir. Cuir tairne intramedullary in áit faid éagsúla, agus é mar aidhm achar a bhaint amach idir foirceann distal ingne intramedullary an fhéimir agus eang idirchondaileach an fhéimir laistigh de 1-3 trastomhas ón ingne intramedullary. Léiríonn sé seo fad cuí an ingne intramedullary.
Ina theannta sin, chuir na húdair síos ar dhá thréith íomháithe a d’fhéadfadh a léiriú go bhfuil an tairne intramedullary rófhada:
1. Cuirtear foirceann distal an ingne intramedullary isteach sa chuid 1/3 is faide de dhromchla an chomhpháirtigh phaitellofemoral (taobh istigh den líne bhán san íomhá thíos).
2. Cuirtear foirceann distal an ingne intramedullary isteach sa triantán atá déanta ag an líne Blumensaat.
Bhain na húdair úsáid as an modh seo chun fad tairní intramedullary a thomhas i 21 othar agus fuair siad ráta cruinnis de 95.2%. Mar sin féin, d'fhéadfadh fadhb a bheith leis an modh seo: nuair a chuirtear an tairne intramedullary isteach i bhfíochán bog, d'fhéadfadh éifeacht formhéadaithe a bheith ann le linn fluarascópachta. Ciallaíonn sé seo go mb'fhéidir go mbeadh gá le fad iarbhír an ingne intramedullary a úsáidtear a bheith beagán níos giorra ná an tomhas réamh-obráide. Breathnaíodh an feiniméan seo in othair murtallacha agus mhol siad, i gcás othair atá an-mhurtallach, gur cheart fad an ingne intramedullary a ghiorrú go measartha le linn tomhais nó a chinntiú go bhfuil an fad idir foirceann distal an ingne intramedullary agus eangach idirchondylar an femur laistigh de 2-3 trastomhas ón ingne intramedullary.
I roinnt tíortha, féadfar tairní intramedullary a phacáistiú ina n-aonar agus a réamh-steiriliú, ach i go leor cásanna, meascann monaróirí faid éagsúla d’thairní intramedullary le chéile agus steiriliúíonn siad go comhchoiteann iad. Mar thoradh air sin, b’fhéidir nach mbeidh sé indéanta fad an tairne intramedullary a mheas roimh steiriliú. Mar sin féin, is féidir an próiseas seo a chríochnú tar éis na draipíní steiriliú a chur i bhfeidhm.
Am an phoist: 09 Aibreán 2024
