Fad lár an stua: Paraiméadair íomhá chun díláithriú briste Barton ar an taobh palmar a mheas

I measc na bparaiméadar íomháithe is coitianta a úsáidtear chun bristeacha ga distal a mheas tá uillinn tilt volar （VTA), athraitheach ulnar, agus airde gathacha.De réir mar a mhéadaigh ár dtuiscint ar anatamaíocht an ga distal, tá paraiméadair íomháithe breise cosúil le fad anteroposterior (APD), uillinn teardrop (TDA), agus fad capitate-go-ais-de-ga (CARD) molta agus curtha i bhfeidhm i. cleachtas cliniciúil.

I measc na bparaiméadar íomháithe a úsáidtear go coitianta chun bristeacha ga distal a mheas tá: a:VTA；b:APD；c:TDA；d:CARD.

Tá an chuid is mó de pharaiméadair íomháithe oiriúnach le haghaidh bristeacha ga distal seach-articular, mar airde gathacha agus athraithis ulnar.Mar sin féin, i gcás roinnt bristeacha in-articular, cosúil le bristeacha Barton, d'fhéadfadh go mbeadh easpa paraiméadair íomháithe traidisiúnta ina gcumas tásca máinliachta a chinneadh go cruinn agus treoir a sholáthar.Creidtear go ginearálta go bhfuil dlúthbhaint ag an tásc máinliachta le haghaidh roinnt bristeacha in-articular le céim-uaire an dromchla comhpháirteach.D’fhonn measúnú a dhéanamh ar an méid díláithrithe bristeacha intra-articular, tá paraiméadar tomhais nua molta ag scoláirí eachtracha: TAD (Tilt After Displacement), agus tuairiscíodh ar dtús é le haghaidh measúnú ar bristeacha malleolus posterior in éineacht le díláithriú tibial distal.

Ag deireadh distal an tibia, i gcásanna briste malleolus posterior le dislocation posterior an talus, foirmíonn an dromchla comhpháirteach trí stua: Is é Arc 1 an dromchla comhpháirteach roimhe seo den tibia distal, is é Arc 2 dromchla comhpháirteach an malleolus posterior. blúire, agus is é Arc 3 barr an talos.Nuair a bhíonn blúire briste malleolus posterior ann in éineacht le dílonnú posterior an talus, sainítear lár an chiorcail atá déanta ag Arc 1 ar dhromchla an chomhpháirteach roimhe seo mar phointe T, agus lár an chiorcail déanta ag Arc 3 ar bharr an. tá an talus sainithe mar phointe A. Is é TAD (Tilt After Displacement) an fad idir an dá ionad seo, agus dá mó an díláithriú, is mó an luach TAD.

Is é an cuspóir máinliachta ná luach ATD (Tilt After Displacement) de 0 a bhaint amach, rud a léiríonn laghdú anatamaíoch ar dhromchla an chomhpháirteach.

Mar an gcéanna, i gcás briste volar Barton:

Is éard atá sna blúirí dromchla articular atá díláithrithe go páirteach ná Arc 1.

Feidhmíonn an gné lunate mar Arc 2.

Léiríonn gné droma an ga (gnáthchnámh gan briseadh) Arc 3.

Is féidir gach ceann de na trí stua seo a mheas mar chiorcail.Ós rud é go bhfuil an ghné gealaí agus an blúire cnámh volar díláithrithe le chéile, roinneann Ciorcal 1 (i buí) a lárionad le Ciorcal 2 (i mbán).Léiríonn ACD an t-achar ón lárionad roinnte seo go lár an Chiorcail 3. Is é an cuspóir máinliachta ACD a chur ar ais go 0, rud a léiríonn laghdú anatamaíoch.

I gcleachtas cliniciúil roimhe seo, glacadh leis go forleathan gurb é céim uaire dromchla comhpháirteach <2mm an caighdeán laghdaithe.Mar sin féin, sa staidéar seo, léirigh anailís cuar Saintréith Oibriúcháin an Ghlacadóra (ROC) ar pharaiméadair íomháithe éagsúla go raibh an limistéar is airde ag ACD faoin gcuar (AUC).Ag baint úsáide as luach scoite 1.02mm le haghaidh ACD, léirigh sé íogaireacht 100% agus sainiúlacht 80.95%.Tugann sé seo le tuiscint go bhféadfadh laghdú ACD go dtí laistigh de 1.02mm a bheith ina chritéar níos réasúnta sa phróiseas laghdaithe briste.

ná an caighdeán traidisiúnta céim-uaire dromchla comhpháirteach <2mm.

Is cosúil go bhfuil tábhacht thagartha luachmhar ag ACD maidir le measúnú a dhéanamh ar an méid díláithrithe i bristeacha laistigh de na hailt a bhaineann le hailt chomhlárnacha.Chomh maith lena chur i bhfeidhm chun measúnú a dhéanamh ar bristeacha plafond tibial agus bristeacha ga distal mar a luadh níos luaithe, is féidir ACD a úsáid freisin chun bristeacha uillinn a mheas.Soláthraíonn sé seo uirlis úsáideach do chleachtóirí cliniciúla chun cineálacha cur chuige cóireála a roghnú agus chun torthaí laghdaithe briste a mheasúnú.