Fad lár an stua: Paraiméadair íomhá chun díláithriú briste Barton ar thaobh na pailme a mheas

De ghnáth, áirítear uillinn tilt volar (VTA), athraitheacht ulnar, agus airde gathach ar na paraiméadair íomháithe is coitianta a úsáidtear chun bristeacha ga distal a mheas. De réir mar a mhéadaigh ár dtuiscint ar anatamaíocht an gha distal, moladh agus cuireadh paraiméadair íomháithe breise amhail achar anteroposterior (APD), uillinn na deora (TDA), agus achar capitate-to-axis-of-radius (CARD) i bhfeidhm i gcleachtas cliniciúil.

I measc na bparaiméadar íomháithe a úsáidtear go coitianta chun bristeacha radais distal a mheas tá: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.

Tá an chuid is mó de na paraiméadair íomháithe oiriúnach do bhristeacha ga rada distal eachtar-altacha, amhail airde gathach agus athraitheas ulnar. Mar sin féin, i gcás roinnt bristeacha intra-altacha, cosúil le bristeacha Barton, d'fhéadfadh easpa paraiméadair íomháithe traidisiúnta a bheith ann maidir lena gcumas tásca máinliachta a chinneadh go cruinn agus treoir a sholáthar. Creidtear go ginearálta go bhfuil dlúthbhaint ag an tásc máinliachta do roinnt bristeacha intra-altacha le céim amach dhromchla an chomhpháirtigh. Chun méid díláithrithe bristeacha intra-altacha a mheas, tá paraiméadar tomhais nua molta ag scoláirí eachtracha: TAD (Tilt After Displacement), agus tuairiscíodh é den chéad uair le haghaidh measúnú bristeacha malleolus posterior in éineacht le díláithriú distal tibial.

Ag foirceann distal an tibia, i gcásanna briste malleolus posterior le dí-áitiú posterior an talus, foirmíonn dromchla an chomhpháirtigh trí áirse: Is é Áirse 1 dromchla comhpháirteach tosaigh an tibia distal, is é Áirse 2 dromchla comhpháirteach an blúire malleolus posterior, agus is é Áirse 3 barr an talus. Nuair a bhíonn blúire briste malleolus posterior ann in éineacht le dí-áitiú posterior an talus, léirítear lár an chiorcail a fhoirmítear le Áirse 1 ar dhromchla tosaigh an chomhpháirtigh mar phointe T, agus léirítear lár an chiorcail a fhoirmítear le Áirse 3 ar bharr an talus mar phointe A. Is é TAD (Tilt After Displacement) an fad idir an dá lárionad seo, agus dá mhéad an dí-áitiú, is mó luach TAD.

Is é cuspóir na máinliachta luach ATD (Tilt After Displacement) de 0 a bhaint amach, rud a léiríonn laghdú anatamaíoch ar dhromchla an chomhpháirtigh.

Mar an gcéanna, i gcás briste volar Barton:

Cruthaíonn na blúirí dromchla altacha atá díláithrithe go páirteach Arc 1.

Feidhmíonn an taobh gealaí mar Áirse 2.

Léiríonn gné dhromlach an ghathaigh (cnámh gnáth gan bhriseadh) Áirse 3.

Is féidir gach ceann de na trí áirse seo a mheas mar chiorcail. Ós rud é go bhfuil an taobh gealaí agus an blúire cnámh volar díláithrithe le chéile, roinneann Ciorcal 1 (i mbuí) a lár le Ciorcal 2 (i mbán). Léiríonn ACD an fad ón lár comhroinnte seo go lár Ciorcal 3. Is é cuspóir na máinliachta ACD a athbhunú go 0, rud a léiríonn laghdú anatamaíoch.

I gcleachtas cliniciúil roimhe seo, glacadh leis go forleathan gurb é céimniú dromchla comhpháirteach <2mm an caighdeán le haghaidh laghdú. Mar sin féin, sa staidéar seo, léirigh anailís cuar Saintréith Oibriúcháin an Ghlacadóra (ROC) ar pharaiméadair íomháithe éagsúla go raibh an limistéar faoin gcuar (AUC) is airde ag ACD. Agus luach scoite de 1.02mm á úsáid le haghaidh ACD, léirigh sé íogaireacht 100% agus sainiúlacht 80.95%. Tugann sé seo le fios, i bpróiseas laghdú briste, gur critéar níos réasúnta é ACD a laghdú laistigh de 1.02mm.

ná an caighdeán traidisiúnta de chéimniú amach dromchla comhpháirteach <2mm.

Is cosúil go bhfuil tábhacht luachmhar tagartha ag ACD chun measúnú a dhéanamh ar an méid díláithrithe i mbristeacha intra-articular a bhaineann le hailt chomhlárnacha. Chomh maith lena chur i bhfeidhm i measúnú bristeacha plafond tibial agus bristeacha radais distal mar a luadh níos luaithe, is féidir ACD a úsáid freisin chun bristeacha uillinn a mheas. Soláthraíonn sé seo uirlis úsáideach do chleachtóirí cliniciúla chun cineálacha cóireála a roghnú agus torthaí laghdaithe briste a mheas.