5 Leideanna maidir le Socrú Ingne Intramedullary ar Bhroscáin Tibial Distal

Léiríonn an dá líne den dán “fosúchán inmheánach gearrtha agus socraithe, tairneáil intramedullary tacair dúnta” go hoiriúnach dearcadh na máinlianna ortaipéideacha i leith cóireáil bristeacha tibia distal.Go dtí an lá atá inniu ann, tá sé fós ina ábhar tuairim an bhfuil scriúnna pláta nó tairní intramedullary níos fearr.Beag beann ar a bhfuil i ndáiríre níos fearr i súile Dé, inniu táimid ag dul a dhéanamh forbhreathnú ar na leideanna máinliachta le haghaidh tairneála intramedullary de bristeacha tibial distal.

Tacar “bonn spártha” réamhoibríoch

Cé nach bhfuil gá le hullmhúcháin réamhoibríochta gnáthaimh, moltar sraith spártha scriúnna agus plátaí a bheith ann i gcás imthosca gan choinne (m.sh., líne briste folaithe a chuireann cosc ​​​​ar shocrú scriúnna glasála, nó earráid dhaonna a chothaíonn an briste agus a chuireann cosc ​​ar dhíluailithe, etc. .) a d’fhéadfadh teacht as úsáid a bhaint as tairneáil ionmhadúil.

Na 4 bhonn le hathshuí go rathúil

Mar gheall ar anatamaíocht oblique an metaphysis tibial distal, ní fhéadfaidh tarraingt simplí a bheith mar thoradh ar laghdú rathúil i gcónaí.Cabhróidh na pointí seo a leanas le ráta ratha an athshuímh a fheabhsú:

1. Glac orthopantomograms réamhoibríochta nó inoibritheacha den ghéag sláintiúil chun méid an laghdaithe briste ar an taobh difear a chur i gcomparáid agus a chinneadh.

2.use suíomh glúine leath-flexed chun socrúchán ingne agus fluarascópacht a éascú

3. Bain úsáid as cúlaitheoir chun an géag a choinneáil i bhfeidhm agus ar a fhad

4.Cuir scriúnna Schanz sa tibia distal agus proximal chun cabhrú le laghdú briste.

7 Sonraí ar Laghdú Cuidithe agus Díluailithe

1. Cuir an bioráin treorach isteach sa tibia distal i gceart trí fheiste cúnta cuí a úsáid nó trí bharr an bhioráin treorach a réamh-lúbadh roimh an socrúchán.

2. úsáid a bhaint as forsaí athdhromchlaithe craiceann-tosaithe chun tairní intramedullary a chur i bristeacha bíseach agus fiar (Fíor 1)

3. bain úsáid as pláta docht le fosúchán monocortical (pláta táblach nó comhbhrú) i laghdú oscailte chun laghdú a choinneáil go dtí go gcuirtear an ingne intramedullary isteach

4. caolú an chainéil ingne intramedullary ag baint úsáide as scriúnna bloc chun angulation agus cainéal a cheartú chun rathúlacht socrúcháin ingne intramedullary a fheabhsú (Fíor 2)

5. Ag brath ar an gcineál briste, déan cinneadh maidir le scriúnna fosaithe agus fosúchán sealadach blocála a úsáid le bioráin Schnee nó Kirschner.

6. cosc ​​a chur ar bristeacha nua nuair a úsáidtear scriúnna blocála in othair oistéapóróis

7. socraigh an fhibúl ar dtús agus ansin an tibia i gcás briste comhcheangailte fibúl chun athshuíomh na tibial a éascú

Fíor 1 Athshuíomh clampáin Weber tréchraicneach Tugann radharcanna fiarleata (Figiúirí A agus B) le fios go bhfuil bristeadh tibia sách simplí distal a oireann d’athshuí clampáin géar-srónach tréchraicneach fluarascópach agus mion-ionrach a dhéanann damáiste beag d’fhíochán bog.

Fíor 2 Úsáid scriúnna blocála Léiríonn Fíor A briseadh an-comminuted ar an meiteafis distal tibial agus dífhoirmiúchán angulation posterior ina dhiaidh sin, le deformity inbhéartaithe iarmharach tar éis fosúchán snáithíneach ainneoin ceartú ar an deformity angulation posterior sagittal (Fíor C) (Fíor. B), le scriú blocála amháin curtha ar chúl agus ceann cliathánach ar dheireadh distal an briste (Fig. B agus C), agus dilatation medullary tar éis na bioráin treorach a chur chun an deformity corónach a cheartú tuilleadh (Fíor D), agus an sagittal á chothabháil. cothromaíochta (E)
6 phointe le haghaidh socrú intramedullary

1. Má tá cnámh distal an briste cnámhach go leor, is féidir an ingne intramedullary a shocrú trí 4 scriúnna a chur isteach in uillinneacha iolracha (chun cobhsaíocht na n-aiseanna iolracha a fheabhsú), ionas go bhfeabhsófar an rigidity struchtúrach.
2. Bain úsáid as tairní intramedullary a ligeann do na scriúnna ionsáite dul tríd agus déan struchtúr glasála le cobhsaíocht uilleach.
3. Bain úsáid as scriúnna tiubh, scriúnna iolracha, agus plánaí iolracha socrúcháin scriú chun na scriúnna a dháileadh idir foircinn distal agus cóngaracha an briste chun éifeacht fosaithe an ingne intramedullary a neartú.
4. Má chuirtear an t-ingne intramedullary ró-fhada ionas go gcuirfidh an sreang treorach réamh-lúbtha cosc ​​​​ar leathnú tibial distal, ansin is féidir sreang treorach neamh-réamh-bent nó neamh-leathnú distal a úsáid.
5. Coinnigh an ingne agus an pláta blocála go dtí go laghdaítear an briste, ach amháin má chuireann an t-ingne blocála cosc ​​ar an ingne intramedullary as an cnámh a scaipeadh nó go ndéanann an pláta unicortical damáiste don fhíochán bog.
6. Mura soláthraíonn na tairní agus na scriúnna intramedullary laghdú agus fosúchán leordhóthanach, féadfar pláta nó scriú tréchraicneach a chur leis chun cobhsaíocht na tairní intramedullary a mhéadú.

Meabhrúcháin

Baineann níos mó ná 1/3 de bristeacha tibia distal leis an gcomhpháirteach.Ba cheart, go háirithe, bristeacha an ghais tibial distal, bristeacha tibial bíseach, nó bristeacha snáithíní bíseach gaolmhara a fhiosrú le haghaidh briste laistigh articular.Más amhlaidh atá, is gá an bristeadh in-articular a bhainistiú ar leithligh sula gcuirtear ingne intramedullach.