5 Leideanna maidir le Socrú Ingne Intramedullary de bhristeacha tibial distal

Léiríonn an dá líne den dán “an fosúchán inmheánach a ghearradh agus a shocrú, an t -intramedullary intramedullary a dhúnta” dearcadh na máinlianna ortaipéideacha i dtreo cóireáil bristeacha tibia distal. Go dtí an lá atá inniu ann, is ábhar tuairime é fós an bhfuil scriúnna pláta nó tairní intramedullary níos fearr. Beag beann ar a bhfuil i ndáiríre i súile Dé, inniu tá muid chun forbhreathnú a dhéanamh ar na leideanna máinliachta maidir le tairneáil intramedullary de bhristeacha tibial distal.

Socraigh “bonn spártha” réamhoibríochta

Cé nach bhfuil gá le gnáth -ullmhóidí réamhoibríochta, moltar go mbeadh sraith spártha scriúnna agus plátaí i gcás imthosca gan choinne (m.sh., líne briste i bhfolach a chuireann cosc ​​ar shocrúchán scriúnna glasála, nó earráid dhaonna a chuireann le húsáid an bhriste agus a chuireann cosc ​​ar dhíluailiú, etc.) a d'fhéadfadh teacht chun cinn as an úsáid a bhaintear as.

Na 4 bhunáit le haghaidh athshuíomh rathúil

Mar gheall ar anatamaíocht oblique an mheitifysis tibial distal, d'fhéadfadh sé nach mbeadh laghdú rathúil mar thoradh ar tharraingt shimplí i gcónaí. Cuideoidh na pointí seo a leanas le ráta ratha an athshuímh a fheabhsú:

1. Tóg ortaipéidimí réamh -obráide nó in -oibríochtúla den ghéag sláintiúil chun méid an laghdaithe briste ar an taobh lena mbaineann a chur i gcomparáid agus a chinneadh.

2. Bain úsáid as suíomh glúine leath-phléasctha chun socrúchán ingne agus fluaircópacht a éascú

3. Bain úsáid as retractor chun an géag a choinneáil i bhfeidhm agus fad

4. Cuir scriúnna Schanz sa tibia distal agus proximal chun cabhrú le laghdú briste.

7 Sonraí maidir le laghdú agus díluailiú cuidithe

1. Cuir an biorán treorach i gceart isteach sa tibia distal trí ghléas cúnta cuí a úsáid nó trí bharr an bhiorán treorach a réamh-lúbadh roimh an socrúchán.

2. Bain úsáid as fórsaí athdhromchlaithe craicinn chun tairní intramedullary a chur i mbristeanna bíseacha agus oblique (Figiúr 1)

3. Bain úsáid as pláta dochta le fosúchán monocortical (pláta táblach nó comhbhrúite) i laghdú oscailte chun laghdú a choinneáil go dtí go gcuirtear an ingne intramedullary isteach

4. An cainéal ingne intramedullary a chaolú ag baint úsáide as scriúnna bloc chun angulation agus cainéal a cheartú chun rath socrúcháin ingne intramedullary a fheabhsú (Figiúr 2)

5. Ag brath ar an gcineál briste, déan cinneadh ar úsáid scriúnna fosúcháin agus fosúchán blocála sealadach le bioráin Schnee nó Kirschner.

6. Bristeacha nua a chosc agus scriúnna blocála in othair oistéapóróiteacha á n -úsáid

7. Socraigh an fibula ar dtús agus ansin an tibia i gcás briste fibula comhcheangailte chun athlonnú tibial a éascú

Figiúr 1 Clampa Weber a athlonnú ag athlonnú tuairimí oblique (Figiúirí A agus B) Tugann sé le fios go bhfuil briste tibia distal sách simplí ann a fhágann go bhfuil clamp beag ionrach ionrach ionrach ann a chruthaíonn gan mórán damáiste don fhíochán bog fíochán bog

Fíor 2 Úsáid scriúnna blocála Fíor A Taispeánann A briste an -chuimilte den mheitifysis tibial distal agus ina dhiaidh sin neamhfhoirmiú an -ghéar, le neamhréireacht iarmharach tar éis fosúcháin shnáithín in ainneoin ceartú an tsaoirse sagittal a bhí ag dul i léig (Fig. B) (Fig. B) (Fig. B) le Figure Blocing agus ceann de na figiúirí a cuireadh ar an gcraiceann. C), agus dilatation medullary tar éis na bioráin treorach a chur chun an neamhfhoirmiúlacht chorónach a cheartú (Fíor D), agus cothromaíocht sagittal (E) á chothabháil ag an am céanna
6 phointe le haghaidh fosúcháin intramedullary

1. Má tá cnámh distal an bhriste go leor cnámh, is féidir an ingne intramedullary a shocrú trí 4 scriúnna a chur isteach in uillinneacha éagsúla (chun cobhsaíocht il -aiseanna a fheabhsú), chun an déine struchtúrach a fheabhsú.
2. Bain úsáid as tairní intramedullary a cheadaíonn do na scriúnna a cuireadh isteach dul tríd agus struchtúr glasála a dhéanamh le cobhsaíocht uilleach.
3. Bain úsáid as scriúnna tiubh, scriúnna iolracha, agus ilphlánaí socrúcháin scriú chun na scriúnna a dháileadh idir foircinn dhriogtha agus proximal an bhriste chun éifeacht shocrúcháin an ingne intramedullary a neartú.
4. Má chuirtear an ingne intramedullary rófhada ionas go gcuireann an treoir réamh-lúbtha cosc ​​ar leathnú tibial distal, ansin is féidir úsáid a bhaint as treoirthreoir neamh-lúbtha nó neamh-fhairsingiú distal.
5. Coinnigh an ingne agus an pláta blocála go dtí go laghdaítear an briseadh, ach amháin má chuireann an ingne blocála cosc ​​ar an ingne intramedullary an cnámh a scaipeadh nó má dhéanann an pláta neamhthrócaireach dochar don fhíochán bog.
6. Mura soláthraíonn na tairní agus na scriúnna intramedullary laghdú agus fosúchán leordhóthanach, is féidir pláta nó scriú trí chraiceann a chur leis chun cobhsaíocht na tairní intramedullary a mhéadú.

Meabhrúcháin

Tá níos mó ná 1/3 de bhristeacha tibia distal i gceist leis an gcomhpháirt. Go háirithe, ba cheart imscrúdú a dhéanamh ar bhristeacha den gas tibial distal, ar bhristeacha tibial bíseach, nó ar bhristeacha bíseacha gaolmhara le haghaidh bristeacha in-articular. Má tá, ní mór an briste in-articular a bhainistiú ar leithligh sula socraítear ingne intramedullary.