5 Leid le haghaidh Socrú Intreachmheadúil Ingne ar Bhristeacha Tibia Distal

Léiríonn an dá líne sa dán “cut and set internal fixation, closed set intramedullary nailing” dearcadh na máinlianna ortaipéideacha i leith chóireáil bristeacha distal tibia. Go dtí an lá atá inniu ann, is ceist tuairime fós é cibé acu is fearr scriúnna pláta nó tairní intramedullary. Beag beann ar cé acu is fearr i ndáiríre i súile Dé, inniu beimid ag déanamh forbhreathnú ar na leideanna máinliachta le haghaidh tairní intramedullary bristeacha distal tibia.

Tacar “boinn spártha” réamh-obráide

Cé nach bhfuil gá le hullmhúcháin réamh-obráide rialta, moltar tacar breise scriúnna agus plátaí a bheith agat i gcás cúinsí gan choinne (e.g., líne briste i bhfolach a chuireann cosc ​​ar scriúnna glasála a chur i bhfeidhm, nó earráid dhaonna a chuireann leis an mbristeadh agus a chuireann cosc ​​ar luaineacht, srl.) a d'fhéadfadh teacht chun cinn mar gheall ar úsáid tairní intramedullary.

Na 4 bhonn le haghaidh athshuíomh rathúil

Mar gheall ar anatamaíocht chlaonta an mheataifise tibial distal, ní bhíonn laghdú rathúil i gcónaí mar thoradh ar tharraingt shimplí. Cabhróidh na pointí seo a leanas le ráta rathúlachta an athshuímh a fheabhsú:

1. ortapantomagraim réamh-obráide nó intra-obráide a thógáil den ghéag shláintiúil chun comparáid a dhéanamh agus méid laghdaithe briste ar an taobh atá buailte a chinneadh.

2. úsáid seasamh glúine leath-lúbtha chun socrú tairní agus fluarascópacht a éascú

3. úsáid aistarraingteoir chun an géag a choinneáil ina háit agus ar fhad

4. Cuir scriúnna Schanz sa tibia distal agus proximal chun cabhrú le laghdú briste.

7 Sonraí faoi Laghdú Cúnta agus Díghluaiseacht

1. Cuir an biorán treorach i gceart isteach sa tibia distal trí fheiste chúnta chuí a úsáid nó trí bharr an bhioráin treorach a réamh-lúbadh sula gcuirtear é.

2. bain úsáid as forceps athdhromchlaithe le barr craicinn chun tairní intramedullary a chur i mbristeacha bíseacha agus claonta (Fíor 1)

3. pláta righin le socrú aonchortach (pláta táblach nó comhbhrúite) a úsáid i laghdú oscailte chun an laghdú a choinneáil go dtí go gcuirtear an tairne intramedullary isteach

4. caolú chainéal an ingne intreachmheidil ag baint úsáide as scriúnna bloc chun uillinn agus cainéal a cheartú chun rath socrúcháin an ingne intreachmheidil a fheabhsú (Fíor 2)

5. ag brath ar an gcineál briste, cinntigh an úsáidfear scriúnna socraithe agus socrú blocála sealadach le bioráin Schnee nó Kirschner.

6. cosc ​​a chur ar bhristeacha nua agus scriúnna blocála á n-úsáid in othair oistéapóróiseacha

7. socraigh an fibula ar dtús agus ansin an tibia i gcás briste fibula comhcheangailte chun athshuíomh an tibial a éascú

Fíor 1 Athshuíomh teanntáin Weber Percutaneous Tugann radhairc chlaonta (Fíor A agus B) le fios bristeadh tibia distal réasúnta simplí a oireann d’athshuíomh teanntáin ghéar-srónach percutaneous íos-ionrach fluarascópach nach ndéanann mórán damáiste do fhíochán bog

Fíor 2 Úsáid scriúnna blocála Taispeánann Fíor A bristeadh an-mhionghearrtha den mheataifís tibial distal agus ina dhiaidh sin mífhoirmiú uillinne posterior, le mífhoirmiú inbhéartaithe iarmharach tar éis socrú fibular in ainneoin ceartú na mífhoirmíochta uillinne sagittal posterior (Fíor C) (Fíor B), le scriú blocála amháin suite ar chúl agus ceann go cliathánach ar cheann distal an bhriste (Fíor B agus C), agus leathnú medullary tar éis na bioráin treorach a chur chun an mífhoirmiú corónach a cheartú tuilleadh (Fíor D), agus cothromaíocht sagittal á cothabháil (E)
6 phointe le haghaidh socraithe intramedullary

1. Más leor cnámh distal an bhriste, is féidir an tairne intramedullary a shocrú trí 4 scriú a chur isteach in uillinneacha éagsúla (chun cobhsaíocht il-aiseanna a fheabhsú), chun an dolúbthacht struchtúrach a fheabhsú.
2. Bain úsáid as tairní intramedullary a ligeann do na scriúnna a cuireadh isteach dul tríd agus struchtúr glasála le cobhsaíocht uilleach a chruthú.
3. Bain úsáid as scriúnna tiubha, scriúnna iolracha, agus eitleáin iolracha de shocrú scriúnna chun na scriúnna a dháileadh idir foircinn distal agus proximal an bhriste chun éifeacht shocraithe an ingne intramedullary a neartú.
4. Má chuirtear an tairne intramedullary rófhada ionas go gcoisceann an sreang threorach réamh-lúbtha leathnú distal tibial, is féidir sreang threorach neamh-réamh-lúbtha nó sreang threorach neamh-leathnú distal a úsáid.
5. Coinnigh an tairne blocála agus an pláta go dtí go laghdófar an bristeadh, mura gcoisceann an tairne blocála an tairne intramedullary ó scaipeadh an chnámh nó mura ndéanann an pláta aonchortach damáiste don fhíochán bog.
6. Mura soláthraíonn na tairní agus na scriúnna intramheadúla laghdú agus socrú leordhóthanach, féadfar pláta nó scriú percutaneous a chur leis chun cobhsaíocht na dtairní intramheadúla a mhéadú.

Meabhrúcháin

Bíonn baint ag níos mó ná 1/3 de na bristeacha distal tibia leis an alt. Go háirithe, ba cheart imscrúdú a dhéanamh ar bhristeacha an ghais distal tibia, bristeacha bíseacha tibia, nó bristeacha bíseacha fibular gaolmhara le haghaidh bristeacha intra-artúla. Más amhlaidh, ní mór an briste intra-artúil a bhainistiú ar leithligh sula gcuirtear tairne intramedullary i bhfeidhm.