Tá bristeadh ga rada distal ar cheann de na gortuithe comhpháirteacha is coitianta i gcleachtadh cliniciúil, agus is féidir é a roinnt ina éadrom agus ina throm. I gcás bristeacha nach bhfuil díláithrithe go measartha, is féidir socrú simplí agus cleachtaí cuí a úsáid chun téarnamh; áfach, i gcás bristeacha atá díláithrithe go dona, ba cheart laghdú láimhe, socrú splint nó plástair a úsáid; i gcás bristeacha a bhfuil damáiste soiléir agus tromchúiseach don dromchla comhpháirteach iontu, tá cóireáil mháinliachta ag teastáil.
CUID 01
Cén fáth a bhfuil an ga rada distal seans maith go mbrisfidh sé?
Ós rud é gurb é foirceann distal an ghathaigh an pointe idirthréimhseach idir cnámh cancúil agus cnámh dlúth, tá sé sách lag. Nuair a thiteann an t-othar agus a dhéanann teagmháil leis an talamh, agus a tharchuirtear an fórsa chuig an lámh uachtarach, is é foirceann distal an ghathaigh an pointe ina bhfuil an strus is mó comhchruinnithe, rud a fhágann bristeadh. Tarlaíonn an cineál seo bristeadh níos minice i leanaí, toisc go bhfuil cnámha leanaí sách beag agus nach bhfuil siad láidir go leor.
Nuair a ghortaítear an caol na láimhe sa suíomh sínte agus gortaítear agus bristear pailme na láimhe, tugtar bristeadh ga rada distal sínte (Colles) air, agus is den chineál seo atá níos mó ná 70% díobh. Nuair a ghortaítear an caol na láimhe sa suíomh lúbtha agus gortaítear cúl na láimhe, tugtar bristeadh ga rada distal lúbtha (Smith) air. Tá seans maith ann go dtarlóidh roinnt mífhoirmíochtaí tipiciúla caol na láimhe tar éis bristeacha ga rada distal, amhail mífhoirmíocht “forc airgid”, mífhoirmíocht “bainéit gunna”, etc.
CUID 02
Conas a dhéantar cóireáil ar bhristeacha radais distal?
1. Laghdú ionramhála + socrú plástair + cur i bhfeidhm uathúil ointment leighis thraidisiúnta na Síne Honghui
I gcás fhormhór mór na mbriste ga rada distal, is féidir torthaí sásúla a fháil trí laghdú láimhe beacht + socrú plástair + cur i bhfeidhm leigheas traidisiúnta na Síne.
Caithfidh máinleáithe ortaipéideacha suíomhanna difriúla a ghlacadh le haghaidh socraithe tar éis laghdaithe de réir cineálacha éagsúla bristeacha: Go ginearálta, ba cheart bristeacha Colles (briseadh ga distal de chineál síneadh) a shocrú ag 5°-15° de lúbadh pailme agus uasmhéid diall ulnar; Smith Socraíodh an bristeadh (briseadh ga distal lúbtha) i supination an réamhláimhe agus dorsiflexion an wrist. Socraíodh an bristeadh Barton droma (briseadh dhromchla altach an gha distal le dí-áitiú an wrist) ag suíomh dorsiflexion an chomhpháirtigh wrist agus pronation an réamhláimhe, agus bhí socrú an bhriste Barton volar ag suíomh lúbadh pailme an chomhpháirtigh wrist agus supination an réamhláimhe. Déan athbhreithniú tréimhsiúil ar an DR chun suíomh an bhriste a thuiscint, agus coigeartaigh déine na strapaí splint bheaga in am chun socrú éifeachtach an splint bhig a choinneáil.
2. Socrú snáthaide percutaneous
I gcás roinnt othar a bhfuil drochchobhsaíocht acu, ní féidir le socrú plástair simplí an suíomh briste a choinneáil go héifeachtach, agus is gnách go n-úsáidtear socrú snáthaide percutaneous. Is féidir an plean cóireála seo a úsáid mar mhodh socraithe seachtrach ar leithligh, agus is féidir é a úsáid i gcomhar le plástair nó lúibíní socraithe seachtracha, rud a mhéadaíonn cobhsaíocht an fhoircinn briste go mór i gcás tráma teoranta, agus tá tréithe oibríochta simplí, bainte éasca, agus tionchar níos lú ar fheidhm ghéag an othair atá buailte aige.
3. Roghanna cóireála eile, amhail laghdú oscailte, socrú inmheánach pláta, etc.
Is féidir an cineál seo plean a úsáid d’othair a bhfuil cineálacha casta bristeacha agus riachtanais fheidhmiúla arda acu. Is iad na prionsabail chóireála ná laghdú anatamaíoch bristeacha, tacaíocht agus socrú blúirí cnámh díláithrithe, grafadh cnámh lochtanna cnámh, agus cúnamh luath. Gníomhaíochtaí feidhmiúla chun an stádas feidhmiúil roimh an díobháil a athbhunú a luaithe is féidir.
Go ginearálta, i gcás fhormhór mór na mbriste radais distal, glacann ár n-ospidéal le modhanna cóireála coimeádacha amhail laghdú láimhe + socrú plástair + cur i bhfeidhm plástair uathúil de chuid leigheas traidisiúnta na Síne Honghui, etc., ar féidir leo torthaí maithe a bhaint amach.
CUID 03
Réamhchúraimí tar éis laghdú briste radais distal:
A. Tabhair aird ar an méid teannas agus bristeacha rada distal á socrú. Ba chóir go mbeadh an méid socraithe oiriúnach, gan a bheith ró-dhaingean ná ró-scaoilte. Má shocraítear é ró-dhaingean, beidh tionchar aige ar an soláthar fola chuig an ngéag distal, rud a d’fhéadfadh ischemia dian a bheith mar thoradh air sa ghéag distal. Má tá an socrú ró-scaoilte chun socrú a sholáthar, d’fhéadfadh aistriú cnámh tarlú arís.
B. Le linn na tréimhse socraithe briste, ní gá gníomhaíochtaí a scor go hiomlán, ach ní mór aird a thabhairt ar aclaíocht cheart freisin. Tar éis don bhriseadh a bheith gan gluaiseacht ar feadh tamaill, beidh gá le roinnt gluaiseachta bunúsacha láimhe a chur leis. Ba chóir d’othair a bheith ag iarraidh oiliúint a dhéanamh gach lá, chun éifeacht an aclaíochta a chinntiú. Ina theannta sin, i gcás othair a bhfuil socraitheoirí orthu, is féidir déine na socraitheoirí a choigeartú de réir déine an aclaíochta.
C. Tar éis an bristeadh ga radaigh distal a shocrú, tabhair aird ar mhothú na ngéag distal agus ar dhath an chraicinn. Má éiríonn na géaga distal i limistéar socraithe an othair fuar agus cianóiseach, má théann an mothú in olcas, agus má chuirtear srian mór ar na gníomhaíochtaí, is gá a mheas an bhfuil sé de bharr socraithe ró-dhian, agus is gá filleadh ar an ospidéal le haghaidh coigeartaithe in am.
Am an phoist: 23 Nollaig 2022
