Is athlasadh aiseipteach é teanasinovíteas stéinóis styloid de bharr pian agus at sna tendóin abductor pollicis longus agus extensor pollicis brevis ag an sliogán carpal droma ag an bpróiseas styloid gathach. Éiríonn na hairíonna níos measa le síneadh ordóige agus diall calimor. Tuairiscíodh an galar den chéad uair ag an máinlia Eilvéiseach de Quervain i 1895, mar sin tugtar galar de Quervain ar teanasinovíteas stéinóis styloid gathach freisin.
Is coitianta an galar i measc daoine a bhíonn ag gabháil do ghníomhaíochtaí minice ar a láimh agus ar a méar pailme, agus tugtar “lámh na máthar” agus “méar cluiche” air freisin. Le forbairt an Idirlín, tá líon na ndaoine atá buailte ag an ngalar ag méadú agus tá siad níos óige. Mar sin, conas an galar seo a dhiagnóisiú agus a chóireáil? Tabharfaidh an méid seo a leanas réamhrá gairid duit ó thrí ghné: struchtúr anatamaíoch, diagnóis chliniciúil agus modhanna cóireála!
I.Anatamaíocht
Tá sulcas caol, éadomhain ag próiseas styloid an raidis atá clúdaithe le ligament carpal droma a chruthaíonn truaill shnáithíneach chnámhach. Téann an teannán abductor pollicis longus agus an teannán extensor pollicis brevis tríd an truaill seo agus fillteann siad ag uillinn agus críochnaíonn siad ag bun an chéad chnámh meiteacarpach agus bun fhalanx proximal an ordóige, faoi seach (Fíor 1). Nuair a shleamhnaíonn an teannán, bíonn fórsa frithchuimilte mór ann, go háirithe nuair a bhíonn diall ulnar na láimhe nó gluaiseacht na hordóige ann, méadaíonn uillinn na fillte, rud a mhéadaíonn an fhrithchuimilt idir an teannán agus balla an truaill. Tar éis spreagadh ainsealach athchleachtach fadtéarmach, taispeánann an sionóiviam athruithe athlastacha amhail éidéime agus hipearpláis, rud a fhágann tiúsú, greamaitheacht nó caolú an teannáin agus bhalla an truaill, agus a eascraíonn i léirithe cliniciúla stenosis tenosynovitis.
Fíor 1 Léaráid anatamaíoch de phróiseas styloid an ghathaigh
II.Diagnóis chliniciúil
1. Is coitianta stair leighis i measc oibreoirí láimhe meánaosta, agus is coitianta i measc na mban; Tosaíonn an galar go mall, ach is féidir leis na hairíonna tarlú go tobann.
2.Comharthaí: pian áitiúil i bpróiseas styloid an ghathaigh, a fhéadann radaíocht a dhéanamh chuig an lámh agus an réamhlámh, laige ordóige, síneadh teoranta ordóige, géarú comharthaí nuair a shíneann an ordóg agus diall ulnar na láimhe; Is féidir nóidíní inláimhsithe a bheith inláimhsithe ag próiseas styloid an ghathaigh, cosúil le hardán cnámhach, le tairisceana suntasach.
3.Tá tástáil Finkelstein (i.e., tástáil diall ulnar dorn) dearfach (mar a thaispeántar i bhFíor 2), tá an ordóg lúbtha agus coinnithe sa bhois, tá caol na láimhe ulnara claonta, agus tá an pian ag próiseas styloid an radius méadaithe.
4. Scrúdú cúnta: Is féidir scrúdú X-gha nó ultrafhuaime datha a dhéanamh más gá chun a dhearbhú an bhfuil neamhghnáchaíocht cnámh nó sinoivíteas ann. Na Treoirlínte maidir le Cóireáil Ildisciplíneach ar Steanóis Styloid Tenosynovitis an Radius Tabhair faoi deara go bhfuil scrúduithe fisiciúla eile ag teastáil chun idirdhealú a dhéanamh idir osteoarthritis, neamhoird an bhrainse dromchlaigh den néaróg gathach, agus siondróm crosaire an forearm tráth an diagnóis.
III.Cóireáil
Teiripe choimeádachTeiripe imghluaiseachta áitiúil: Go luath, is féidir le hothair brace socraithe seachtrach a úsáid chun an géag atá buailte a imghluaiseacht chun gníomhaíochtaí áitiúla a laghdú agus frithchuimilt an teannáin sa tsliabhraon teannáin a mhaolú chun cuspóir na cóireála a bhaint amach. Mar sin féin, ní fhéadfaidh imghluaiseacht a chinntiú go bhfuil an géag atá buailte ina háit, agus d’fhéadfadh dolúbthacht ghluaiseachta fhadtéarmach a bheith mar thoradh air. Cé go n-úsáidtear cóireálacha eile le cúnamh imghluaiseachta go heimpíreach i gcleachtas cliniciúil, tá éifeachtúlacht na cóireála fós conspóideach.
Teiripe bac áitiúil: Mar an teiripe choimeádach is fearr le haghaidh cóireála cliniciúla, tagraíonn teiripe bac áitiúil d'instealladh intrathecal ag an suíomh pian áitiúil chun cuspóir an fhrith-athlastaigh áitiúil a bhaint amach. Is féidir le teiripe bac drugaí a instealladh isteach sa limistéar pianmhar, sa sac comhpháirteach, sa stoc néaróg agus i gcodanna eile, rud a fhéadann at a laghdú agus pian a mhaolú agus spásmaí a mhaolú i mbeagán ama, agus an ról is mó a imirt i gcóireáil léasanna áitiúla. Is éard atá sa teiripe den chuid is mó triamcinolone acetonide agus hidreaclóiríd lidocaine. Is féidir instealltaí hyaluronate sóidiam a úsáid freisin. Mar sin féin, d'fhéadfadh deacrachtaí a bheith ag hormóin amhail pian iar-insteallta, líocha craicinn áitiúil, meath fíocháin fho-chraicinn áitiúil, díobháil néaróg gathach siomptómach, agus glúcós fola ardaithe. Is iad na príomh-frith-chomharthaí ná ailléirge hormóin, othair torracha agus lachtaithe. D'fhéadfadh hyaluronate sóidiam a bheith níos sábháilte agus is féidir leis cosc a chur ar chréachtadh greamaitheacht timpeall an tendón agus cneasú tendón a chur chun cinn. Tá éifeacht chliniciúil na teiripe bac soiléir, ach tá tuairiscí cliniciúla ann ar neacróis méar de bharr instealladh áitiúil míchuí (Fíor 3).
Fíor 3 Bíonn neacróis ar bharr na méar innéacs mar thoradh ar bhac páirteach: A. Bíonn craiceann na láimhe paisteach, agus B, C. Bíonn lár an mhéir innéacs i bhfad i gcéin, agus bíonn neacróis ar bharr na méar.
Réamhchúraimí maidir le teiripe oclúideach i gcóireáil tenosynovitis stenosis styloid radius: 1) Tá an suíomh cruinn, agus ní mór an steallaire a tharraingt siar sula ndéantar an druga a instealladh chun a chinntiú nach dtéann an tsnáthaid insteallta isteach sa soitheach fola; 2) Díghluaiseacht chuí na géaga atá buailte chun stró roimh am a sheachaint; 3) Tar éis instealladh le bac hormóin, is minic a bhíonn céimeanna éagsúla pian, at, agus fiú géarú pian ann, a imíonn de ghnáth i 2~3 lá, má bhíonn pian méire agus bándearg le feiceáil, ba chóir teiripe frithspasmodic agus friththéachtach a thabhairt go tapa, agus ba chóir angagrafaíocht a dhéanamh chun diagnóis shoiléir a dhéanamh más féidir, agus ba chóir iniúchadh soithíoch a dhéanamh a luaithe is féidir más gá, chun an riocht a sheachaint a mhoilliú; 4) Níor chóir contraindications hormónacha amhail Hipirtheannas, diaibéiteas, galar croí, srl., a chóireáil le bac áitiúil.
Tonn-Thurraing: is cóireáil choimeádach, neamh-ionrach í a bhfuil an buntáiste aici go ngineann sí fuinneamh lasmuigh den chorp agus go dtáirgeann sí torthaí i limistéir spriocdhírithe go domhain laistigh den chorp gan dochar a dhéanamh do na fíocháin máguaird. Tá sé mar éifeacht aici meitibileacht a chur chun cinn, scaipeadh fola agus limfeach a neartú, cothú fíocháin a fheabhsú, ribeadáin blocáilte a dhreidireacht, agus greamaitheacht fíochán bog comhpháirteach a scaoileadh. Mar sin féin, thosaigh sé go déanach i gcóireáil tenosynovitis stenosis styloid an raidis, agus is beag tuarascálacha taighde atá air, agus tá gá fós le staidéir rialaithe randamaithe ar scála mór chun níos mó fianaise leighis atá bunaithe ar fhianaise a sholáthar chun a húsáid a chur chun cinn i gcóireáil galar tenosynovitis stenosis styloid an raidis.
Cóireáil acupuncture: is modh scaoilte dúnta é cóireáil acupuncture beag idir cóireáil mháinliachta agus cóireáil neamh-mháinliachta, trí na léasanna áitiúla a dhreidireacht agus a scagadh, scaoiltear na greamacháin, agus faoiseamh níos éifeachtaí a thabhairt ar an ngaiste sa phacáiste néaróg soithíoch, agus feabhsaítear scaipeadh fola na bhfíochán máguaird trí spreagadh neamhurchóideach an acupuncture, rud a laghdaíonn eisfhearadh athlastach, agus a bhaineann le cuspóir frith-athlastach agus faoisimh pian a bhaint amach.
Leigheas traidisiúnta na Síne: Baineann tenosynovitis stéinóis styloid gathach leis an gcatagóir "siondróm pairilis" i leigheas na tíre máthar, agus tá an galar bunaithe ar an easnamh agus ar an gcaighdeán. Mar gheall ar ghníomhaíocht fhadtéarmach an chomhpháirteach láimhe, brú iomarcach, rud a eascraíonn i easnamh qi agus fola áitiúil, tugtar an easnamh bunaidh air seo; Mar gheall ar an easnamh qi agus fola áitiúil, cailltear cothú sna matáin agus sna féitheacha agus bíonn siad sleamhain, agus mar gheall ar an mothú gaoithe, fuachta agus taise, rud a chuireann le bac ar oibriú qi agus fola, feictear go bhfuil at agus pian agus gníomhaíocht áitiúil srianta, agus go bhfuil carnadh qi agus fola níos tromchúisí agus go bhfuil an spasm áitiúil níos tromchúisí, mar sin aimsítear go bhfuil pian an chomhpháirteach láimhe shochorraithe agus an chéad chomhpháirteach metacarpophalangeal níos measa sa chlinic, rud atá caighdeánach. Fuarthas go cliniciúil go bhfuil éifeachtaí cliniciúla áirithe ag teiripe moxibustion, teiripe suathaireachta, cóireáil sheachtrach de leigheas traidisiúnta na Síne agus cóireáil acupuncture.
Cóireáil mháinliachta: Tá gearradh máinliachta ar an ligament carpal droma den ghadra agus eisceadh teoranta ar cheann de na cóireálacha le haghaidh tenosynovitis stenosis i bpróiseas styloid an ghadra. Tá sé oiriúnach d'othair a bhfuil tenosynovitis athfhillteach de stenosis styloid an ghadra orthu, rud nach raibh éifeachtach tar éis il-oclúidí áitiúla agus cóireálacha coimeádacha eile, agus a bhfuil na hairíonna dian. Go háirithe in othair a bhfuil tenosynovitis stenosis chun cinn orthu, faigheann siad faoiseamh ó phian dian agus teasfhulangach.
Máinliacht oscailte dhíreach: Is é an modh máinliachta traidisiúnta ná gearradh díreach a dhéanamh ag an limistéar tairisceana, an chéad septum matáin droma a nochtadh, an truaill teannán tiubhaithe a ghearradh, agus an truaill teannán a scaoileadh ionas gur féidir leis an teannán sleamhnú go saor laistigh den truaill teannán. Is féidir máinliacht oscailte dhíreach a bhaint amach go tapa, ach tá sraith rioscaí máinliachta ag baint léi amhail ionfhabhtú, agus mar gheall ar bhaint dhíreach an bhanda tacaíochta droma le linn na máinliachta, d’fhéadfadh dí-áitiú teannán agus damáiste don néaróg agus don fhéith gathach tarlú.
1ú seiptaláis: Ní ghearrtar an truaill teannán tiubhaithe leis an modh máinliachta seo, ach baintear an chiste ganglion atá le fáil sa 1ú septum extensor nó gearrtar an septum idir an abductor pollicis longus agus extensor pollicis brevis chun an 1ú septum extensor droma a scaoileadh. Tá an modh seo cosúil le máinliacht oscailte dhíreach, agus is é an príomhdhifríocht ná tar éis an banda tacaíochta extensor a ghearradh, scaoiltear an truaill teannán agus baintear an truaill teannán seachas trí ghearradh an truaill teannán tiubhaithe. Cé gur féidir fo-lúcsadh teannán a bheith i láthair sa mhodh seo, cosnaíonn sé an 1ú septum extensor droma agus tá éifeachtúlacht fhadtéarmach níos airde aige maidir le cobhsaíocht teannán ná resection díreach an truaill teannán. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an modh seo ná nach mbaintear an truaill teannán tiubhaithe, agus go bhféadfadh an truaill teannán tiubhaithe a bheith athlastach, éidéime, agus beidh frithchuimilt leis an teannán ina chúis le hathfhillteach an ghalair.
Méadú ducht osteofibrous artrascópach: tá buntáistí ag baint le cóireáil artrascópach maidir le níos lú tráma, timthriall cóireála gearr, sábháilteacht ard, níos lú deacrachtaí agus téarnamh níos tapúla, agus is é an buntáiste is mó ná nach ndéantar an crios tacaíochta síneadh a ghearradh, agus nach mbeidh aon dí-áitiú tendón ann. Mar sin féin, tá conspóid ann fós, agus creideann roinnt scoláirí go bhfuil máinliacht artrascópach costasach agus am-íditheach, agus nach bhfuil a buntáistí thar mháinliacht oscailte dhíreach soiléir go leor. Dá bhrí sin, ní roghnaíonn formhór na ndochtúirí agus na n-othar cóireáil artrascópach i gcoitinne.
Am an phoist: 29 Deireadh Fómhair 2024
