Stenosis styloid Is athlasadh aiseiptigh é tenosynovitis de bharr pian agus at an policis fada agus an t -atmaisféar a bhí ag policis ag an bpróiseas styloid gathacha. Tá na siomptóim ag dul in olcas le síneadh ordóige agus diall calimor. Thuairiscigh Máinlia na hEilvéise de Quervain an galar den chéad uair i 1895, agus mar sin tugtar galar De Quervain ar stenosis styloid gathacha.
Tá an galar níos coitianta i ndaoine a ghlacann páirt i ngníomhaíochtaí láimhe láimhe agus palmar go minic, agus tugtar “lámh na máthar” air agus “finger cluiche” freisin. Le forbairt an Idirlín, tá líon na ndaoine a dtéann an galar i bhfeidhm orthu ag dul i méid agus níos óige. Mar sin, conas an galar seo a dhiagnóisiú agus a chóireáil? Tabharfaidh an méid seo a leanas réamhrá gairid duit ó thrí ghné: struchtúr anatamaíocha, diagnóis chliniciúil agus modhanna cóireála!
I.anatamaíocht
Tá sulcus caol, éadomhain ag próiseas styloid an gha atá clúdaithe ag ligament carpal droma a chruthaíonn truaill snáithíneach de chnámh. Téann an tendon pollicis fada andon agus an t -atmaisféar pollicis brevis tríd an truaill seo agus fillte ar uillinn agus críochnaíonn sé ag bun an chéad chnámh meiteacarpal agus bun an phalanx proximal den ordóg, faoi seach (Figiúr 1). Nuair a shleamhnaíonn an tendon, tá fórsa frithchuimilte mór ann, go háirithe nuair a bhíonn an ghluaiseacht láimhe nó an ghluaiseacht ordóige, méadaíonn an uillinn huaire, ag méadú an fhrithchuimilte idir an tendon agus an balla truaill. Tar éis spreagadh ainsealach fadtréimhseach arís agus arís eile, cuireann an synovium athruithe athlastacha i láthair mar éidéime agus hipearpláis, ag cruthú ramhrú, greamaitheacht nó cúngú an bhalla tendon agus an tseath, agus mar thoradh air sin tá léiriú cliniciúil stenosis tenosynovitis.
Fig.1 Léaráid anatamaíocha de phróiseas styloid an gha
Diagnóis Chliniciúil II.
1. Tá an stair leighis níos coitianta i lár-aois, oibreoirí láimhe, agus níos coitianta i measc na mban; Tá an tosú mall, ach is féidir le hairíonna tarlú go tobann.
. Is féidir go mbeidh nodules inlasta inúsáidte ag próiseas styloid an gha, cosúil le cnámh chnámh, le tairgeacht shuntasach.
3.Tá tástáil Finkelstein (ie, tástáil diallta ulnar dhorn) dearfach (mar a thaispeántar i bhFigiúr 2), déantar an ordóg a fholú agus a choinneáil sa pailme, tá an chaol na láimhe ulnar imithe, agus tá an pian ag an bpróiseas styloid ga tar éis éalú.
4. Scrúdú ar an taobh amuigh: Is féidir scrúdú ultrafhuaime X-gha nó dath a dhéanamh más gá chun a dheimhniú an bhfuil neamhghnácha cnámh nó synovitis ann. Tugann na treoirlínte maidir le cóireáil ildisciplíneach ar stenosis styloid tenosynovitis den gha faoi deara go bhfuil gá le scrúduithe fisiciúla eile chun idirdhealú a dhéanamh idir osteoarthritis, neamhoird an bhrainse sármhaith den néaróg radacha, agus siondróm céasadh forearm ag am an diagnóis.
Iii.treatment
Teiripe doghluaisteachta teiripileach coimeádach: Sa luathchéim, is féidir le hothair brace fosúcháin seachtrach a úsáid chun an géag a bhfuil tionchar aige a dhíluailiú chun gníomhaíochtaí áitiúla a laghdú agus chun cuimilte an tendon a mhaolú sa truaill tendon chun sprioc na cóireála a bhaint amach. Mar sin féin, d'fhéadfadh sé nach gcinnteoidh díluailiú go bhfuil an géag a bhfuil tionchar air i bhfeidhm, agus go bhféadfadh stiffness gluaisne fadtéarmach a bheith mar thoradh ar díluailiú fada. Cé go n-úsáidtear cóireálacha eile le cúnamh díluailithe i gcleachtas cliniciúil, tá éifeachtúlacht na cóireála fós conspóideach.
Teiripe ocsaídeach áitiúil: Mar an teiripe coimeádach is fearr le haghaidh cóireála cliniciúla, tagraíonn teiripe ocsaíde áitiúil don instealladh intrathecal ag an suíomh pian áitiúil chun cuspóir frith-athlastach áitiúil a bhaint amach. Is féidir le teiripe eisiach drugaí a instealladh isteach sa cheantar pianmhar, sac comh -sheath, trunk néaróg agus páirteanna eile, ar féidir leo at a laghdú agus pian a mhaolú agus spasms a mhaolú i dtréimhse ghearr ama, agus an ról is mó a imirt i gcóireáil loit áitiúla. Is éard atá sa teiripe den chuid is mó ná triamcinolone acetonide agus hidreaclóiríd lidocaine. Is féidir instealltaí hyaluronate sóidiam a úsáid freisin. Mar sin féin, d'fhéadfadh deacrachtaí a bheith ag hormóin mar phian iar-insteallta, líocha craicinn áitiúil, atrophy fíochán fo-chraicinn áitiúil, gortú néarógach siomptómach, agus glúcós fola ardaithe. Is iad na príomh -chonspóidí ná ailléirge hormóin, othair torracha agus othair lachta. D'fhéadfadh hyaluronate sóidiam a bheith níos sábháilte agus is féidir leis cosc a chur ar scarring greamacháin timpeall an tendon agus leigheas tendon a chur chun cinn. Tá éifeacht chliniciúil teiripe eisiach soiléir, ach tá tuairiscí cliniciúla ann maidir le neacróis mhéar de bharr instealladh áitiúil míchuí (Figiúr 3).
Fíor.3 Mar thoradh ar ocsaíd pháirteach bíonn neacróis ar mhéar na méara innéacs: A. Tá craiceann na láimhe neamhrialta, agus B, C. Tá an deighleog lár den mhéar innéacs i bhfad i gcéin, agus is necróis iad na cromáin
Réamhchúraimí le haghaidh teiripe eisiach i gcóireáil stenosis styloid ga tenosynovitis: 1) Tá an suíomh cruinn, agus ní mór an steallaire a tharraingt siar sula gcuireann sé an druga isteach chun a chinntiú nach dtéann an tsnáthaid insteallta isteach sa soitheach fola; 2) díluailiú cuí an ghéag a bhfuil tionchar air chun an t -uafás roimh am a sheachaint; 3) Tar éis instealladh ocsaíde hormóin, is minic a bhíonn céimeanna difriúla pian, at, agus fiú géarú pian, ag imeacht go ginearálta i 2 ~ 3 lá, má tá pian agus pallor le feiceáil, ba chóir go ndéanfaí teiripe shoiléir má dhéantar diagnóis shoiléir, agus ba chóir go ndéanfaí an t -ailtín go luath, mar sin is féidir go ndéanfaí an t -am is féidir a dhéanamh, agus mar sin ba chóir go ndéanfaí an t -aip a dhéanamh, mar sin go n -éireofaí le heaspa a dhéanamh, mar sin mar sin, mar sin mar go mbeifí in ann an t -uafás a dhéanamh, mar sin mar sin)) riocht; 4) Níor chóir cóireáil a chur ar chontraithe hormónacha amhail Hipirtheannas, diaibéiteas, galar croí, etc.
Is cóireáil coimeádach, neamh-ionrach é Shockwave: a bhfuil buntáiste aige fuinneamh a ghiniúint lasmuigh den chorp agus torthaí a tháirgeadh i gceantair spriocdhírithe go domhain laistigh den chorp gan dochar a dhéanamh do na fíocháin máguaird. Tá sé d'éifeacht aige meitibileacht a chur chun cinn, fuil a neartú agus cúrsaíocht lymphatach a neartú, cothú fíochán a fheabhsú, ribeadáin blocáilte dreidireachta, agus greamacháin fhíochán bog a scaoileadh. Mar sin féin, thosaigh sé go déanach i gcóireáil stenosis styloid tenosynovitis den gha, agus is beag tuairiscí taighde atá ann, agus tá gá le staidéir rialaithe randamaithe ar mhórscála fós chun níos mó fianaise leighis bunaithe ar fhianaise a sholáthar chun a úsáid a chur chun cinn i gcóireáil galar styloid tenosynovitis an gha.
Acupuncture treatment: small acupuncture treatment is a closed release method between surgical treatment and non-surgical treatment, through the dredging and peeling of local lesions, the adhesions are released, and the entrapment of the vascular nerve bundle is more effectively relieved, and the blood circulation of the surrounding tissues is improved through the benign stimulation of the acupuncture, reducing inflammatory exudation, and cuspóir frith-athlastach agus anailgéiseach a bhaint amach.
Leigheas Traidisiúnta na Síne: Stenosis styloid gathacha Baineann tenosynovitis leis an gcatagóir “siondróm pairilis” i leigheas na motherland, agus tá an galar bunaithe ar an easnamh agus ar an gcaighdeán. Mar gheall ar ghníomhaíocht fhadtéarmach an chomhpháirt láimhe, an bhrú iomarcach, as a dtagann easnamh áitiúil QI agus fola, tugtar an t-easnamh bunaidh air seo; Due to the local qi and blood deficiency, the muscles and veins are lost in nourishment and slippery, and because of the feeling of wind, cold and dampness, which aggravates the blockage of qi and blood operation, it is seen that local swelling and pain and activity are restricted, and the accumulation of qi and blood is more serious and the local spasm is more serious, so it is found that the pain of the movable wrist joint and the first Déantar comhpháirt metacarpophalangeal a ghéarú sa chlinic, ar caighdeán é. Fuarthas amach go cliniciúil go bhfuil éifeachtaí cliniciúla áirithe ag teiripe moxibustion, teiripe suathaireachta, cóireáil sheachtrach ar leigheas traidisiúnta na Síne agus cóireáil acupuncture.
Cóireáil mháinliachta: Tá incision máinliachta an ligament carpal droma den gha agus an t -uafás teoranta ar cheann de na cóireálacha le haghaidh stenosis tenosynovitis i bpróiseas styloid an gha. Tá sé oiriúnach d'othair a bhfuil tenosynovitis athfhillteach acu de stenosis styloid ga, a bhí neamhéifeachtach tar éis il -ocsaídí áitiúla agus cóireálacha coimeádacha eile, agus tá na hairíonna dian. Go háirithe in othair a bhfuil ard -tenosynovitis stenotic acu, faoisíonn sé pian dian agus teasfhulangacha.
Máinliacht Oscailte Díreach: Is é an gnáth -mhodh máinliachta ná incision díreach a dhéanamh ag an limistéar tairisceana, an chéad septum muscle droma a nochtadh, an truaill tiubhaithe tiubhaithe a ghearradh, agus an truaill tendon a scaoileadh ionas gur féidir leis an tendon sleamhnú faoi shaoirse laistigh den truaill tendon. Tá máinliacht oscailte díreach le baint amach go gasta, ach tá sraith rioscaí máinliachta ann mar ionfhabhtú, agus mar gheall ar an mbanna tacaíochta droma a bhaint go díreach le linn máinliachta, d’fhéadfadh dí -áitiú tendon agus damáiste don néaróg agus don fhéith gathach tarlú.
1ú septolysis: Ní ghearrann an modh máinliachta seo an truaill tendon tiubhaithe, ach baintear an lamhnán ganglion a fhaightear sa chéad septum sínte nó gearrann sé an septum idir an t -uafás pollicis longus agus an t -extensor pollicis brevis chun an 1ú septum dhorchal a scaoileadh. Tá an modh seo cosúil le máinliacht oscailte dhíreach, agus is é an príomhdhifríocht ná go scaoiltear an truaill tendon tar éis an banda tacaíochta fairsinge a ghearradh agus go mbaintear an truaill tendon in ionad an truaill tendon tiubhaithe. Cé go bhféadfadh an t-ábhar tendon a bheith i láthair sa mhodh seo, cosnaíonn sé an 1ú septum dhorsal droma agus tá éifeachtúlacht fhadtéarmach níos airde aige maidir le cobhsaíocht tendon ná ath-dhíriú díreach ar an truaill tendon. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an modh seo go príomha mar gheall ar an bhfíric nach mbaintear an truaill tingon tiubhaithe, agus d'fhéadfadh an truaill tiubhaithe a bheith athlastach, éidéime, agus mar thoradh ar fhrithchuimilt leis an gclaon.
Méadú duct osteofibrous airtreascópach: Tá na buntáistí ag baint le cóireáil airtreascópach a bhaineann le níos lú tráma, timthriall cóireála gearr, sábháilteacht ard, deacrachtaí níos lú agus téarnamh níos tapúla, agus is é an buntáiste is mó ná nach n -éiríonn an crios tacaíochta fairsinge, agus ní bheidh aon díscaoileadh tendon ann. Mar sin féin, tá conspóid fós ann, agus creideann roinnt scoláirí go bhfuil máinliacht airtreascópach costasach agus am-íditheach, agus níl na buntáistí a bhaineann le máinliacht oscailte díreach soiléir go leor. Dá bhrí sin, is iondúil nach roghnaíonn formhór na ndochtúirí agus na n -othar cóireáil airtreascópach.
Am Post: Deireadh Fómhair-29-2024
