I.Teicníc líonta stroighne cnámh
Tá an modh líonta stroighne cnámh oiriúnach d'othair a bhfuil lochtanna cnámh níos lú AORI I agus gníomhaíochtaí nach bhfuil chomh gníomhach sin.
Éilíonn teicneolaíocht stroighne cnámh simplí go teicniúil glanadh críochnúil ar an locht cnámh, agus líonann stroighin chnámh an fabht cnámh le linn na céime taos, ionas gur féidir é a líonadh isteach sna bearnaí i gcoirnéal an fhabht oiread agus is féidir, rud a fhágann go bhfuil sé daingean leis an gcomhéadan cnámh óstach.
An modh sonrach deBamháinCement +STá teicneolaíocht na criú chun an fabht cnámh a ghlanadh go críochnúil, ansin an scriú a shocrú ar an gcnámh óstach, agus bí cúramach gan ligean don chaipín scriú dul thar dhromchla cnámh an chomh -ardáin tar éis osteotomy; Ansin meascadh an stroighin chnámh, líon an locht cnámh sa chéim taos, agus cuir an scriú. Ritter Ma et al. D'úsáid sé an modh seo chun an locht cnámh ardáin tibial a athchruthú, agus shroich an tiús fabht 9mm, agus ní raibh aon 3 bliana tar éis na hoibríochta. Cuireann teicneolaíocht líonta stroighne cnámh níos lú cnámh, agus ansin úsáideann sí athbhreithniú próistéise traidisiúnta, rud a laghdaíonn na costais chóireála mar gheall ar úsáid próistéisí athbhreithnithe, a bhfuil luach praiticiúil áirithe acu.
Is é an modh sonrach de theicneolaíocht stroighne cnámh + scriú an locht cnámh a ghlanadh go críochnúil, an scriú a shocrú ar an gcnámh óstach, agus aird a thabhairt nár chóir go mbeadh an caipín scriú níos mó ná dromchla cnámh an chomh -ardáin tar éis osteotomy; Ansin meascadh an stroighin chnámh, líon an locht cnámh sa chéim taos, agus cuir an scriú. Ritter Ma et al. D'úsáid sé an modh seo chun an locht cnámh ardáin tibial a athchruthú, agus shroich an tiús fabht 9mm, agus ní raibh aon 3 bliana tar éis obráid. Cuireann teicneolaíocht líonta stroighne cnámh níos lú cnámh, agus ansin úsáideann sí athbhreithniú próistéise traidisiúnta, rud a laghdaíonn an costas cóireála mar gheall ar úsáid próistéise athbhreithnithe, a bhfuil luach praiticiúil áirithe aige (figiúr (figiúrI-1).
Déan amachI-1Líonadh stroighne cnámh agus treisiú scriú
Ii.Teicnící grafting cnámh
Is féidir grafáil cnámh comhbhrúite a úsáid chun lochtanna cuimsitheacha nó neamh-chuimsitheacha a dheisiú i máinliacht athbhreithnithe glúine. Tá sé oiriúnach den chuid is mó chun lochtanna cnámh AROI a atógáil go dtí III. I máinliacht athbhreithnithe, ós rud é go bhfuil scóip agus méid na lochtanna cnámh dian i gcoitinne, is cnámh beag agus sclerotic den chuid is mó é an méid cnámh uathrialach a fhaightear nuair a bhaintear an próistéis agus an stroighin chnámh le linn máinliachta chun mais chnámh a chaomhnú. Dá bhrí sin, is minic a úsáidtear cnámh allogeneic gráinneach le haghaidh grafting cnámh comhbhrúite le linn máinliachta athbhreithnithe.
Is iad na buntáistí a bhaineann le grafáil cnámh comhbhrúite ná: mais chnámh an chnámh óstaigh a choinneáil; lochtanna móra cnámh simplí nó casta a dheisiú.
Is iad na míbhuntáistí a bhaineann leis an teicneolaíocht seo ná: tá an oibríocht ag caitheamh ama; Tá an teicneolaíocht atógála éilitheach (go háirithe nuair a bhíonn cáis mhóra mogalra á húsáid); Tá poitéinseal ann maidir le tarchur galair.
Grafting cnámh comhbhrú simplí:Is minic a úsáidtear grafting cnámh comhbhrúite simplí le haghaidh lochtanna cnámh cuimsitheacha. Is é an difríocht idir grafáil cnámh comhbhrúite agus grafting cnámh struchtúrtha ná gur féidir an t -ábhar graft cnámh gráinneach a dhéantar trí ghrafáil chnámh comhbhrúite a athbheochan go tapa agus go hiomlán.
Cage miotail mogalra + grafting cnámh comhbhrúite:Is iondúil go n-éilíonn lochtanna cnámh neamh-chuimsitheacha atógáil ag baint úsáide as cáis miotail mogalra chun cnámh cealúcháin a ionchlannú. De ghnáth bíonn sé níos deacra atógáil an bhairigh ná atógáil an tibia. Taispeánann X-ghathanna go bhfuil comhtháthú cnámh agus múnlú cnámh an ábhair ghreamaithe críochnaithe de réir a chéile (figiúrII-1-1, FigiúrII-1-2).
Déan amachII-1-1Mogalra cage comhbhrúite comhbhrúite inmheánach chun locht cnámh tibial a dheisiú. Intraoperative; B X-ghathaithe iar-obráide
FigiúrE II-1-2Deisiúchán lochtanna cnámh bain agus tibia le mogalra tíotáiniam mogalra comhbhrúite inmheánach. Intraoperative; B X-ghathaithe iar-obráide
Le linn athbhreithniú a dhéanamh ar arapatlasty glúine, úsáidtear cnámh struchtúrach allogeneic go príomha chun lochtanna cnámh Aori de chineál II nó III a athchruthú. Chomh maith le scileanna máinliachta den scoth agus taithí shaibhir a bheith acu in athsholáthar glúine casta, ba cheart don mháinlia pleananna réamh -obráide cúramach agus mionsonraithe a dhéanamh freisin. Is féidir grafáil chnámh struchtúrach a úsáid chun lochtanna cnámh cortical a dheisiú agus mais chnámh a mhéadú.
I measc na mbuntáistí a bhaineann leis an teicneolaíocht seo tá: Is féidir é a dhéanamh in aon mhéid agus cruth chun dul in oiriúint do lochtanna cnámh de chruthanna geoiméadracha éagsúla; Tá tionchar maith tacaíochta aige ar phróistéisí athbhreithnithe; agus is féidir comhtháthú bitheolaíoch fadtéarmach a bhaint amach idir cnámh allogeneic agus cnámh óstach.
I measc na míbhuntáistí tá: am oibríochta fada agus cnámh allogeneic á ghearradh; foinsí teoranta cnámh allogeneic; Riosca neamh -chomhionann agus aontas moillithe mar gheall ar fhachtóirí amhail athdhéanamh cnámh agus briseadh tuirse sula gcríochnaítear an próiseas comhtháthaithe cnámh; fadhbanna le hionsú agus ionfhabhtú ábhar trasphlandaithe; poitéinseal tarchur galair; agus cobhsaíocht tosaigh neamhleor cnámh allogeneic. Déantar cnámh struchtúrach allogeneic a lománaíocht ón mban distal, an tibia proximal, nó an ceann bairniúil. Má tá an t -ábhar trasphlandaithe mór, de ghnáth ní tharlaíonn athbheochan iomlán. Is féidir úsáid a bhaint as ceannairí bairneacha allogeneic chun lochtanna cnámh condyle bain agus tibial a dheisiú, go príomha chun lochtanna cnámh cuas ollmhór a dheisiú, agus iad a shocrú trí phreas-fheistiú tar éis bearradh agus múnlú. Léirigh torthaí cliniciúla luatha cnámh struchtúrtha allogeneic chun lochtanna cnámh a dheisiú ráta ard cneasaithe de chnámh trasphlandaithe (figiúrII-1-3, FigiúrII-1-4).
Déan amachII-1-3Deisiúchán ar fhabht cnámh bhaireach le graft cnámh struchtúr cnámh allogeneic bhairigh allogeneic
Déan amachII-1-4Deisiú locht cnámh tibial le graft cnámh ceann bairne allogeneic
Iii.Teicneolaíocht líonta miotail
Ciallaíonn teicneolaíocht modúlach modúlach gur féidir líontóirí miotail a chur le chéile le próistéisí agus le gais intramedullary. I measc na líontóirí tá samhlacha éagsúla chun atógáil lochtanna cnámh de mhéideanna éagsúla a éascú.
Miotaiúil Próistéiseach MéarónaItyTá an miotal modúlach miotail oiriúnach go príomha do lochtanna cnámh neamh-chothaithe Aori de chineál II le tiús suas le 2 cm.Tá úsáid comhpháirteanna miotail chun lochtanna cnámh a dheisiú áisiúil, simplí, agus tá éifeachtaí cliniciúla iontaofa aige.
Is féidir le spásanna miotail a bheith póiriúil nó soladach, agus tá dingeacha nó bloic ar a gcruthanna. Is féidir na spásanna miotail a nascadh leis an bpróistéis chomhpháirteach trí scriúnna nó iad a shocrú le stroighin chnámh. Creideann roinnt scoláirí gur féidir le fosúchán stroighne cnámh caitheamh idir miotail a sheachaint agus socrú stroighne cnámh a mholadh. Molann roinnt scoláirí an modh chun stroighin chnámh a úsáid ar dtús agus ansin treisiú le scriúnna idir an spacer agus an próistéis. Is minic a tharlaíonn lochtanna baineannacha sna codanna taobh thiar agus distal den condyle bain, mar sin cuirtear spásanna miotail i gcodanna iargúlta agus distal an chondyle bhairigh. Maidir le lochtanna cnámh tibial, is féidir dingeacha nó bloic a roghnú le haghaidh atógála chun dul in oiriúint do chruthanna éagsúla lochtanna. Tuairiscíonn an litríocht go bhfuil na rátaí den scoth agus na rátaí maithe chomh hard le 84% go 98%.
Baintear úsáid as bloic chruth dinge nuair a bhíonn an locht cnámh múnlaithe dinge, ar féidir leis níos mó cnámh óstach a chaomhnú. Éilíonn an modh seo osteotomy beacht ionas go mbeidh an dromchla osteotomy ag teacht leis an mbloc. Chomh maith le strus comhbhrúite, tá fórsa lomadh idir na comhéadain teagmhála freisin. Dá bhrí sin, níor chóir go mbeadh uillinn an dinge níos mó ná 15 °. I gcomparáid le bloic dhinge-chruthach, tá míbhuntáiste ag bloic mhiotail sorcóireacha an méid osteotóm a mhéadú, ach tá an oibríocht mháinliachta áisiúil agus simplí, agus tá an éifeacht mheicniúil gar do ghnáth (III-1-1A, b).
Déan amachIII-1-1Spacers miotail: spacer múnlaithe dinge chun lochtanna tibial a dheisiú; B spacer múnlaithe colún chun lochtanna tibial a dheisiú
Toisc go bhfuil spásanna miotail deartha i gcruthanna agus i méideanna éagsúla, úsáidtear iad go forleathan i lochtanna cnámh neamhchuimsithe agus i lochtanna cnámh cruthanna éagsúla, agus cuireann siad cobhsaíocht mheicniúil tosaigh ar fáil. Mar sin féin, fuair staidéir fhadtéarmacha amach go dteipeann ar spásanna miotail mar gheall ar sciath struis. I gcomparáid le grafts cnámh, má theipeann ar spásálaithe miotail agus má chaithfear iad a athbhreithniú, beidh siad ina gcúis le lochtanna cnámh níos mó.
Am Post: Deireadh Fómhair-28-2024
