Is gortú cliniciúil coitianta é bristeadh seafta tibial. Tá na buntáistí bithmheicniúla ag baint le socrú inmheánach ingne intramedullary i dtaca le socrú íos-ionrach agus aiseach, rud a fhágann gur réiteach caighdeánach é le haghaidh cóireála máinliachta. Tá dhá phríomh-mhodh ingne ann le haghaidh socrú ingne intramedullary tibial: ingne suprapatellar agus infrapatellar, chomh maith leis an gcur chuige parapatellar a úsáideann roinnt scoláirí.
I gcás bristeacha sa 1/3 proximal den tibia, ós rud é go n-éilíonn an cur chuige infrapatellar lúbadh glúine, is furasta an briste a chur faoi uillinn ar aghaidh le linn na hoibríochta. Dá bhrí sin, moltar cur chuige suprapatellar de ghnáth le haghaidh cóireála.
▲Léaráid ina léirítear socrú na géige atá buailte tríd an gcur chuige suprapatellar
Mar sin féin, má tá contraindications ann don chur chuige suprapatellar, amhail othrasú áitiúil fíocháin bhog, ní mór an cur chuige infrapatellar a úsáid. Is fadhb í an chaoi le huillinneacht cheann an bhriste a sheachaint le linn obráide nach mór aghaidh a thabhairt uirthi. Úsáideann roinnt scoláirí plátaí cruach gearrtha beaga chun an cortex tosaigh a shocrú go sealadach, nó úsáideann siad tairní blocála chun an uillinneacht a cheartú.
▲ Taispeánann an pictiúr úsáid tairní blocála chun an uillinn a cheartú.
Chun an fhadhb seo a réiteach, ghlac scoláirí eachtracha le teicníc íosta-ionrach. Foilsíodh an t-alt le déanaí san iris "Ann R Coll Surg Engl":
Roghnaigh dhá scriú leathair 3.5mm, gar do bharr an fhoircinn briste, cuir scriú amháin ar aghaidh agus ar gcúl sna blúirí cnámh ag an dá cheann den bhriste, agus fág níos mó ná 2cm lasmuigh den chraiceann:
Clampáil na forceps laghdaithe chun an laghdú a choinneáil, agus ansin cuir an tairne intramedullary isteach de réir nósanna imeachta traidisiúnta. Tar éis an tairne intramedullary a chur isteach, bain an scriú.
Tá an modh teicniúil seo oiriúnach do chásanna speisialta nach féidir cur chuige suprapatellar nó parapatellar a úsáid, agus ní mholtar é de ghnáth. D’fhéadfadh tionchar a bheith ag socrú an scriú seo ar shuíomh an phríomhthairne, nó d’fhéadfadh baol briseadh scriú a bheith ann. Is féidir é a úsáid mar thagairt i gcúinsí speisialta.
Am an phoist: 21 Bealtaine 2024
