Tar éis briseadh, déantar damáiste don chnámh agus don fhíochán máguaird, agus tá prionsabail agus modhanna cóireála éagsúla ann de réir an méid díobhála. Sula ndéileáiltear le gach bristeacha, tá sé riachtanach méid na gortaithe a chinneadh.
Gortuithe fíochán bog
I.classification
Bristeacha dúnta
Déantar gortuithe fíochán bog a ghrádú ó éadrom go dian, de ghnáth ag baint úsáide as an modh Tscherne (Fíor 1)
Gortú Grád0: Mion -Ghortú fíochán bog
Gortú Grád1: abrasion superficial nó contusion fíochán bog a chlúdaíonn an suíomh briste
Gortú Grád2: Contusion Muscle Suntasach nó Contusion Craiceann Éillithe nó an dá rud
Gortú Grád3: Gortú trom fíochán bog le díláithriú dian, brú, siondróm urranna, nó gortú soithíoch
Fíor 1: Aicmiú Tscherne
Briseadh oscailte
Toisc go bhfuil an briseadh cumarsáideach leis an domhan lasmuigh, baineann an méid damáiste fíochán bog leis an méid fuinnimh a bhíonn ag an ngéag le linn an tráma, agus is iondúil go n -úsáidtear an aicmiú gustilo (Figiúr 2)
Fíor 2: Gustiloclassification
Cineál I: Fad créachta glan <1 cm, damáiste beag muscle, gan aon exfoliation periosteal soiléir Cineál II: Fad créachta> 1 cm, gan aon damáiste fíochán bog soiléir, foirmiú flap nó gortú eitilte
Cineál III: Cuimsíonn raon créachta craiceann, muscle, periosteum, agus cnámh, le tráma níos fairsinge, lena n -áirítear cineálacha speisialta créachtaí gunnaí agus gortuithe feirme
Cineál IIIA: Éilliú forleathan agus/nó láithreacht loit fíochán bog domhain, fíocháin bhoga le clúdach leordhóthanach ar struchtúir chnámh agus neurovascular
Cineál IIIB: Le damáiste forleathan fíochán bog, tá gástas matáin rothlacha nó saor in aisce ag teastáil le linn cóireála chun clúdach a bhaint amach
Cineál IIIC: Bristeacha oscailte le damáiste soithíoch a éilíonn deisiúchán deisiúcháin Is gnách go mbíonn aicmiú gustilo níos measa de réir a chéile le himeacht ama, agus tugtar faoi deara athruithe ar ghrád díobhála le linn deisiúcháin.
Bainistíocht II.
Éilíonn cneasú créachta ocsaiginiú, gníomhachtú meicníochtaí ceallacha, glanadh créachtaí saor ó fhíochán éillithe agus necrotic. Tá ceithre phríomhchéim leighis ann: téachtadh (nóiméad); Céim athlastacha (uaireanta); Céim fíochán gránúcháin (lá a chomhaireamh); Tréimhse foirmithe fíochán scar (seachtainí).
Cóireáil a chur i bhfeidhm
Céim ghéar:uisciú créachta, smionagar, atógáil cnámh, agus aisghabháil raon gluaisne
(1) Measúnú a dhéanamh ar mhéid an ghortaithe fíochán bog agus gortú neurovascular gaolmhar
(2) Bain úsáid as cuid mhór sreabhach iseatónach chun uisciú pulsating sa seomra oibriúcháin chun fíochán necrotic agus comhlachtaí eachtracha a bhaint
.
(5) go ndéantar an deireadh briste saor in aisce a tharraingt isteach sa chréacht; Baintear cortex beag díghníomhaithe chun an cuas smeara a scrúdú agus a ghlanadh
ATHBHREITHNIÚ:Ag déileáil le sequelae tráma (aontas moillithe, neamh -chomhionannas, neamhfhoirmiúlacht, ionfhabhtú)
Téarnaimh:Aischéimniú síceolaíoch, sóisialta agus ceirde an othair
Cineál dúnta agus clúdach créachta
Is féidir le dúnadh nó clúdach luath -chréachta (3 ~ 5 lá) torthaí cóireála sásúla a bhaint amach: (1) dúnadh príomhúil
(2) Dúnadh moillithe
(3) Dúnadh tánaisteach
(4) Trasphlandú flap meánach-tiubh
(5) Flap Deonach (Flap Digiteach in aice láimhe)
(6) Flap pedicle soithíoch (flap gastrocnemius)
(7) Flap saor in aisce (Fíor 3)
Fíor 3: Is minic a chuirtear radhairc pháirteacha ar thrasphlandú saor in aisce
Damáiste cnámh
Treo líne i.fracture
Trasnach: Patrún ualaigh briste trasnach de bharr teannais
Obliquely: Modh ualaigh brú mar gheall ar bhriseadh trasnánach
Bíseach: patrún ualaigh briste torsional mar gheall ar bhriseadh bíseach
Ii.fractures
Aicmiú de réir bristeacha, cineálacha briste, etc. (Fíor 4)
Is bristeacha iad bristeacha coimisiúnaithe le 3 blúire cnámh beo nó níos mó, a eascraíonn as gortú ardfhuinnimh de ghnáth.
Tarlaíonn briste briste briste paiteolaíoch i limistéar meath cnámh an ghalair roimhe seo, lena n -áirítear: meall cnámh príomhúil, metastases cnámh, oistéapóróis, galar cnámh meitibileach, srl
Ní bhriseann bristeacha neamhiomlána i bpíosaí cnámh ar leithligh
Bristeacha deighilte le blúirí briste distal, lár agus proximal. Bíonn tionchar ag an soláthar fola ar an deighleog lár, de ghnáth mar thoradh ar ghortú ardfhuinnimh, le díorma fíochán bog ón gcnámh, ag cruthú fadhbanna le cneasú cnámh.
Bristeacha le lochtanna cnámh, bristeacha oscailte le blúirí cnámh, nó bristeacha tráma-neamhghníomhacha nach mór a ghlanadh, nó bristeacha tromchúiseacha a bhfuil lochtanna cnámh mar thoradh orthu.
Tá bristeacha le blúirí cnámh féileacán cosúil le bristeacha deighilte sa mhéid is nach mbaineann siad le trasghearradh iomlán na cnámh agus go mbíonn siad mar thoradh ar fhoréigean lúbthachta de ghnáth.
Is é is cúis le bristeacha struis ná ualaí arís agus arís eile agus is minic a tharlaíonn siad sa chalcaneus agus sa tibia.
Is cúis le bristeacha eiblinn briseadh de phointe ionsáite an chnámh nuair a shíntear tendon nó ligament.
Is bristeacha iad bristeacha comhbhrúite ina gcuirtear brú ar na blúirí cnámh, de ghnáth trí ualaí aiseach.
Fíor 4: Aicmiú bristeacha
Iii.factors a mbíonn tionchar acu ar leigheas briste
Fachtóirí bitheolaíocha: Aois, galar cnámh meitibileach, galar bunúsach, leibhéal feidhme, stádas cothaithe, feidhm néareolaíoch, damáiste soithíoch, hormóin, tosca fáis, stádas sláinte capsule fíochán bog, méid steirileachta (briste oscailte), caitheamh tobac, cógas, paiteolaíocht áitiúil, leibhéal fuinnimh trómacha, cineál cnámh, leibhéal cnámh, leibhéal meicniúil, leibhéal an chnámh a cheangal le cnámh go dtí cnámh, socraíocht trómacha, an t -astatic, an t -eolas cnámh, an locht cnámh, an locht cnámh, an t -astaíocht, an tiseán soicind, an lochta Fuinneamh, méid an locht cnámh.
Iv. Módúlachtaí cóireála
Léirítear cóireáil neamh-mháinliachta d'othair a bhfuil gortuithe ísealfhuinnimh acu nó nach féidir a dhéanamh mar gheall ar fhachtóirí sistéamacha nó áitiúla.
Laghdú: Tarraingt ar feadh ais fhada an ghéag, deighilt briste.
Socrú brace ag an dá cheann den bhriste arís: an cnámh laghdaithe a shocrú trí shocrú seachtrach, lena n-áirítear teicníc fosúcháin trí phointe.
Teicníc socraithe comhbhrúite cnámh tubular Teicníc Teicníc: Bealach laghdaithe, lena n -áirítear tarraingt craicinn, tarraingt chnámh.
Cóireáil mháinliachta
(1) Tá socrú seachtrach oiriúnach do bhristeacha oscailte, bristeacha dúnta le tráma fíochán bog dian, agus bristeacha in éineacht le hionfhabhtú (Fíor 5)
Fíor 5: Nós Imeachta Socraithe Seachtrach
(2) Tá socrú inmheánach infheidhme maidir le cineálacha eile bristeacha agus leanann sé prionsabal an AO (Tábla 1)
Tábla 1: Éabhlóid AO i Teiripe Briste
Éilíonn blúirí idirchraolta socrú comhbhrúite, lena n-áirítear comhbhrú statach (scriúnna comhbhrúite), comhbhrú dinimiciúil (tairní intramedullary neamh-ghlais), splinting (ag sleamhnú idir an réad inmheánach agus an chnámh), agus socrúchán idirlinne (ábhar inmheánach a chuimsíonn an limistéar coimisiúnaithe)
(4) Laghdú indíreach:
Cuirtear an teicneolaíocht tarraingthe i bhfeidhm sa limistéar briste briste chun an blúire a laghdú trí theannas an fhíocháin bhoga, agus tá an fórsa tarraingthe díorthaithe ón bhfeiste tarraingthe bain, ón bhfixator seachtrach, ón ngléas teannais AO nó ón oscailtí lamina.
V.Saging na cóireála
De réir an phróisis bithcheimiceach a bhaineann le cneasú briste, tá sé roinnte i gceithre chéim (Tábla 2). Ag an am céanna, in éineacht leis an bpróiseas bithcheimiceach, roinntear cóireáil briste i dtrí chéim, a chuireann an próiseas bithcheimiceach agus an leigheas ar an mbriseadh chun cinn (Fíor 6) chun cinn.
Tábla 2: Cúrsa Saoil na Cneasaithe Briseadh
Figiúr 6: Léaráid sceidealta de leigheas briste i lucha
Céim athlastacha
Is éard atá i gceist le hemorrhage ón suíomh briste agus na fíocháin bhoga máguaird ná hematoma, foirmeacha fíochán fibrovascular ag an deireadh briste, agus tosaíonn osteoblasts agus fibroblasts ag dul i méid.
Am sosa
Tarlaíonn an freagra bunaidh Callus laistigh de 2 sheachtain, le cnámharlach cartilage a fhoirmiú agus ina dhiaidh sin cruthaíodh callus trí ossification endochondral, agus baineann gach cineál sonrach cneasaithe briste leis an modh cóireála.
Athshlánú
Le linn an phróisis deisiúcháin, cuirtear cnámh lamellar in ionad an chnámh braided a fhoirmítear, agus déantar an cuas medullary a athghabháil chun críochnú deisiú briste a mharcáil.
Deacrachtaí
Tá an t -aontas moillithe léirithe den chuid is mó ag an mbriseadh nach bhfuil ag leigheas laistigh den fhráma ama a bhfuiltear ag súil leis, ach tá roinnt gníomhaíochta bitheolaíocha ann fós, agus tá na cúiseanna atá le moill ar aontas, a bhaineann leis na tosca a théann i bhfeidhm ar leigheas briste.
Léirítear Nonunion mar bhriseadh gan fianaise ar leigheas cliniciúil nó raideolaíoch, agus is iad na príomh -réadúcháin ná:
.
.
.
. Ionfhabhtú cnámh Is galar ionfhabhtaithe cnámh agus cnámh é osteomyelitis, ar féidir leis a bheith ina ionfhabhtú díreach ar chréachtaí créachta oscailte nó ar ionfhabhtú pataigineach trí bhealaí fola -iompartha, agus is gá na miocrorgánaigh agus na pataiginí ionfhabhtaithe a aithint roimh chóireáil.
Is é is cúis le siondróm pian réigiúnach casta ná pian, hipiréistéise, ailléirgí géag, sreabhadh fola neamhrialta áitiúil, sweating, agus éidéime, lena n -áirítear abnormalities an chórais néarógach uathrialach. Tarlaíonn sé de ghnáth tar éis tráma agus máinliachta, agus braitear agus cóireáil go luath é, le bloc néarógach báúil más gá.
• Tá an t -oscú heitreapach (HO) coitianta i ndiaidh tráma nó máinliachta, agus tá sé níos coitianta sa uillinn, sa chromán, agus sa cheathar, agus is féidir le bisphosphonates béil bac a chur ar mhianrú cnámh tar éis tosú siomptómach.
• Méadaíonn brú sa deighleog periophysal go leibhéal áirithe, ag cur isteach ar an mbreiseán inmheánach.
• Tá cúiseanna difriúla gortaithe neurovascular ag gortú neurovascular mar gheall ar shuíomhanna éagsúla anatamaíocha.
• Tarlaíonn neacróis soithíoch i gceantair ina bhfuil soláthar fola neamhleor, go sonrach, féach an gortú agus an suíomh anatamaíocha, etc., agus tarlaíonn damáiste dochúlaithe.
Am Post: Dec-31-2024
